Oorzaken en risicofactoren van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt veroorzaakt door reflux van maagzuur in de slokdarm wanneer uw onderste slokdarmsfincter (LES) zwak is of ontspant wanneer dat niet zou moeten. Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer obesitas, roken, voeding en zwangerschap. GERD kan ook te wijten zijn aan verschillende aandoeningen, waaronder abnormale biologische of structurele factoren. Als u regelmatig last heeft van brandend maagzuur, is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt om de oorzaak van uw zure terugvloeiing te achterhalen en een behandelplan af te spreken.

Algemene oorzaken

Er zijn een aantal factoren die GERD kunnen veroorzaken. Soms kan de oorzaak van uw GERD complex zijn en meerdere factoren omvatten.

Slecht functionerende onderste slokdarmsfincter (LES): bij de meeste patiënten is zure reflux het gevolg van een relaxatie van de LES, die verantwoordelijk is voor het sluiten en openen van het onderste uiteinde van de slokdarm en fungeert als een drukbarrière tegen de inhoud van de maag. Als het zwak is of de toon verliest, zal de LES niet volledig sluiten nadat voedsel in uw maag is terechtgekomen. Maagzuur kan dan weer in uw slokdarm terechtkomen.

Het slijmvlies van de slokdarm is niet hetzelfde als dat van de maag en kan ook niet omgaan met zuur, dus het is gemakkelijk gewond. Het is deze terugvloeiing van zuur in de slokdarm die symptomen en mogelijke schade aan de slokdarm veroorzaakt.

Soms is deze storing structureel, maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken, medicijnen en andere factoren kunnen de LES verzwakken en de functie ervan aantasten.

Obesitas: zwaarlijvig zijn verhoogt de druk op uw buik, waardoor GERD-symptomen erger worden. Het exacte verband tussen GERD en obesitas wordt niet volledig begrepen, maar zwaarlijvigheid wordt beschouwd als zowel een mogelijke oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GERD.

Medicijnen: Er zijn verschillende medicijnen die het risico op GERD en verergering van de symptomen kunnen beïnvloeden.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) omvatten aspirine, Motrin of Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), en gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor bij het gebruik ervan. Deze medicijnen worden meestal geassocieerd met het veroorzaken van maagzweren en kunnen ook brandend maagzuur en slokdarmirritatie verergeren, misschien door de LES te verzwakken of te ontspannen.

Bij mensen die al GERD hebben, kunnen deze medicijnen de ernst van de symptomen verergeren; bij mensen die dat niet doen, kan langdurig gebruik van NSAID's bijdragen aan het ontwikkelen van GERD.

Bepaalde geneesmiddelen op recept kunnen ook de symptomen van GERD veroorzaken of verergeren. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u symptomen begint te krijgen tijdens het gebruik van medicatie. Hier zijn enkele veelvoorkomende boosdoeners:

• Calciumantagonisten, gebruikt om hoge bloeddruk en hartaandoeningen te behandelen
• Anticholinergica, gebruikt in geneesmiddelen die urinewegaandoeningen, allergieën en glaucoom behandelen
• Bèta-adrenerge agonisten, gebruikt voor astma en obstructieve longaandoeningen
• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, Tofranil (imipramine) en Pamelor (nortriptyline)
• Antihistaminica, gebruikt bij allergieën
• Pijnstillers op recept zoals codeïne en medicijnen die paracetamol en hydrocodon bevatten
• Progesteron
• Kinidine, een middel tegen malaria dat wordt gebruikt om hartritmestoornissen en malaria te behandelen
• Kalmerende middelen en benzodiazepinen, zoals valium (diazepam)
• Theofylline, gebruikt in luchtwegverwijders voor astma, chronische bronchitis en andere longaandoeningen
• Diazepam, gebruikt om aanvallen te behandelen
• Dopamine, gebruikt bij de ziekte van Parkinson
• Bisfosfonaten die worden gebruikt om osteoporose te behandelen
• Antibiotica, zoals tetracycline
• Kaliumsupplementen
• IJzersupplementen

GERD Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF E-mail de gids

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Roken: Roken of passief roken wordt ook beschouwd als zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GERD.Er zijn veel manieren waarop roken kan leiden tot brandend maagzuur, zoals het verminderen van de hoeveelheid speeksel die u aanmaakt, waardoor uw maag langzamer leegmaken en meer maagzuur creëren. Stoppen met roken is waarschijnlijk een van de beste dingen die u kunt doen om uw symptomen te verminderen of uw risico op het ontwikkelen van reflux te verminderen.

Hiatale hernia: een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van uw maag zich boven het middenrif bevindt, de spierwand die de maag van de borst scheidt. Dit verlaagt de druk op de LES, wat reflux veroorzaakt. Een hiatale hernia kan optreden bij mensen van elke leeftijd; veel verder gezonde 50-plussers hebben een kleintje.

Verminderde maagfunctie: mensen met GERD kunnen een abnormale zenuw- of spierfunctie in de maag hebben, waardoor voedsel en maagzuur te langzaam worden verteerd. Dit veroorzaakt een vertraging in het legen van de maag door de maag, waardoor de druk in de maag toeneemt en het risico op zure reflux toeneemt.

Motiliteitsafwijkingen: bij normale spijsvertering wordt voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatst door ritmische samentrekkingen die peristaltiek worden genoemd.Als u lijdt aan een abnormale spijsvertering, zijn deze weeën abnormaal. Deze afwijking kan een van de volgende twee oorzaken hebben: een probleem in de spier zelf, of een probleem met de zenuwen of hormonen die de spiercontracties regelen. Problemen met peristaltiek in de slokdarm komen vaak voor bij GERD, hoewel het niet duidelijk is of dergelijke voorvallen een oorzaak of een gevolg zijn van de langetermijneffecten van GERD.

Zwangerschap: De toename van de hormonen oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap ontspant de LES, en uw uitdijende buik legt meer druk op uw buik. Daarom is het vrij normaal dat zwangere vrouwen brandend maagzuur krijgen, wat kan leiden tot GERD.

Astma: van meer dan 75 procent van de mensen met astma wordt aangenomen dat ze ook GERD hebben. Niemand weet echt of astma GERD veroorzaakt, of dat het andersom is. Er zijn een aantal redenen waarom de twee voorwaarden met elkaar verband houden. De eerste is dat het hoesten dat gepaard gaat met astma-aanvallen kan leiden tot veranderingen in de druk op de borst, wat kan leiden tot reflux. Dan is er het feit dat bepaalde astmamedicijnen de luchtwegen verwijden, de LES ontspannen en tot reflux leiden. Beide ziekten verergeren de symptomen van de ander, maar het behandelen van GERD helpt meestal ook astmasymptomen.

Voedsel: er is een discussie gaande over de vraag of bepaalde voedingsmiddelen brandend maagzuur kunnen veroorzaken. Als u zelden brandend maagzuur heeft, wordt voedsel meestal niet geassocieerd met een aanval. Maar als u het regelmatig heeft, merkt u misschien dat sommige voedingsmiddelen of gewoon te veel eten, het voor u lijkt te activeren. Sommige keuzes stimuleren de zuurproductie en andere ontspannen de LES.

Voedingsmiddelen die de onderste slokdarmsfincter ontspannen: Normaal sluit de LES goed om voedsel en maagzuur in uw maag te houden. Als het ontspant terwijl het niet zou moeten, komen voedsel en maagzuur weer in uw slokdarm terecht en kunt u last krijgen van brandend maagzuur.

Hieronder volgen voorbeelden van voedingsmiddelen die de LES kunnen ontspannen:

• Gefrituurd (vettig) voedsel
• Vetrijk vlees
• Boter en margarine
• Mayonaise
• Romige sauzen
• Salade-dressings
• Zuivelproducten van volle melk
• Chocola
• Pepermunt
• Cafeïnehoudende dranken zoals frisdranken, koffie, thee en cacao

Voedingsmiddelen die de zuurproductie stimuleren: Maagzuur kan ook optreden wanneer uw maag te veel zuur produceert, dat terug in uw slokdarm terechtkomt. Voedingsmiddelen die de zuurproductie kunnen stimuleren en brandend maagzuur kunnen verhogen, zijn:

• Cafeïnehoudende dranken
• Koolzuurhoudende dranken
• Alcohol
• Pittig voedsel
• Zwarte peper
• Citrusvruchten en sappen zoals sinaasappel of grapefruit
• Tomatensap

Zout: Studies hebben aangetoond dat een dieet met veel natrium zure reflux kan veroorzaken die kan leiden tot GERD. Bij gezonde mensen lijkt een te zout dieet echter de zure reflux niet te verhogen. Er moeten meer onderzoeken worden gedaan, maar zout kan voor bepaalde mensen op zijn minst een trigger voor brandend maagzuur zijn. De enige manier om het zeker te weten, is door te proberen uw zoutinname te beperken om te zien of het een verschil maakt.

Genetica

Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat er in veel gevallen van GERD een genetische component is, die soms het gevolg kan zijn van erfelijke spier- of structurele problemen in de slokdarm of maag. Eén studie wees uit dat een DNA-variatie genaamd GNB3 C825T aanwezig was in elke onderzoeksdeelnemer met GERD, maar deze was niet aanwezig in de controlegroep die geen GERD had.

Genetische factoren lijken ook een grote rol te spelen bij de gevoeligheid van een patiënt voor de Barrett-slokdarm, een precancereuze aandoening die wordt veroorzaakt door zeer ernstige gastro-oesofageale reflux. Een studie wees uit dat GERD, Barrett-slokdarm en slokdarmkanker allemaal een significante genetische overlap hebben.

Wetenschappers zijn van mening dat het ontwikkelen van GERD een combinatie van genetische en omgevingsfactoren vereist, evenals levensstijlkeuzes. Alleen omdat uw ouder of broer of zus GERD heeft, betekent niet dat u dat noodzakelijkerwijs zult doen, hoewel uw risico groter is.

Er moet meer onderzoek worden gedaan naar de genetische component, zodat de diagnose en behandeling van GERD nog effectiever en gerichter kan zijn.

Gezondheidsrisicofactoren

Veel volwassenen ervaren brandend maagzuur en iedereen op elke leeftijd kan GERD ontwikkelen. Hier zijn enkele factoren die uw risico kunnen vergroten.

Sclerodermie: deze auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem gezonde cellen in het lichaam aanvalt, verhoogt uw risico op GERD. Veel mensen met deze zorg hebben ook GERD omdat de slokdarm het meest aangetaste orgaan is bij sclerodermie.

Astma en COPD: nogmaals, experts weten niet zeker wat de kip of het ei is als het gaat om astma en GERD, maar de meesten zijn het erover eens dat er een belangrijk verband is. Naast de bovengenoemde zorgen, is GERD in verband gebracht met een aantal andere problemen met de bovenste luchtwegen en kan het eerder een oorzaak zijn van astma dan een resultaat.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) brengt ook een hoger risico met zich mee om GERD te ontwikkelen, en als u GERD heeft, kunnen uw COPD-symptomen erger worden.

Diabetes: mensen met diabetes, vooral diabetes type 1, ontwikkelen vaak een aandoening die gastroparese wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een vertraagde maaglediging. De druk in de maag kan toenemen, wat op zijn beurt kan leiden tot reflux, waardoor u vatbaarder wordt voor het ontwikkelen van GERD.

Coeliakie: Mensen met coeliakie lijken een veel hoger percentage GERD te hebben dan de algemene bevolking, vooral wanneer ze pas gediagnosticeerd zijn. Studies hebben aangetoond dat een glutenvrij dieet de symptomen van GERD aanzienlijk vermindert. Deskundigen weten niet zeker of het consumeren van gluten GERD veroorzaakt of dat GERD een geassocieerde aandoening is van coeliakie. Soms treedt GERD pas op nadat bij een persoon de diagnose coeliakie is gesteld, wat aangeeft dat er mogelijk iets anders de oorzaak is.

Risicofactoren voor levensstijl

Er zijn bepaalde risicofactoren voor levensstijl die verband houden met het ontwikkelen van GERD. Dit kunnen factoren zijn die u kunt wijzigen of controleren.

Obesitas / overgewicht: vergeet niet dat obesitas zowel een oorzaak als een risicofactor is voor het ontwikkelen van GERD. Vooral overgewicht rond uw buik geeft u een hoger risico op het ontwikkelen van GERD en de bijbehorende complicaties, zoals de slokdarm van Barrett en slokdarmkanker. Door te doen wat u kunt om een ​​gezond gewicht te behouden, kunt u GORZ behoorlijk temmen.

Roken: net als obesitas is roken zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GERD. Als u rookt, is het risico op GERD nog een goede reden om te stoppen.

Eetpatronen: grote maaltijden in één keer eten, vooral als u daarna gaat liggen, en eten vlak voor het slapengaan, verhogen allemaal het risico op het ontwikkelen van zure reflux, wat kan leiden tot GERD. Probeer kleinere, frequentere maaltijden te eten en eet enkele uren voor het slapengaan niet.

Hormoonvervangende therapie: Vrouwen die hormoonvervangende therapie ondergaan, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van GERD. Hoe langer je het gebruikt en hoe hoger de dosis oestrogeen, hoe groter het risico.