Een blindedarmoperatie is een vrij eenvoudige chirurgische ingreep om een ontstoken of geïnfecteerde appendix te verwijderen, een aandoening die bekend staat als appendicitis.
Zonder operatie kan de appendix scheuren, waardoor besmettelijk materiaal in de bloedbaan en de buik terechtkomt, wat levensbedreigend kan zijn.
De appendix, een klein, buisachtig orgaan dat aan de bovenkant van de dikke darm is bevestigd, heeft geen bekend doel, dus het verwijderen ervan is op de lange termijn van weinig belang.
Heel goed / Jessica OlahWat is een blindedarmoperatie?
Appendicitis treedt op wanneer zich een blokkade vormt in de appendix die leidt tot verhoogde druk, veranderde bloedstroom en ontsteking.
Een blindedarmoperatie wordt meestal uitgevoerd als een noodprocedure om de appendix te verwijderen voordat deze barst en een infectie verspreidt naar de onderbuik, wat peritonitis kan veroorzaken.
Het belangrijkste symptoom van blindedarmontsteking is hevige pijn in de buik, meestal rechtsonder. Het begin van de pijn is plotseling en verergert in de loop van de tijd. Sommige mensen kunnen al dan niet ook andere symptomen van appendicitis ervaren, waaronder:
- Zwelling van de buik
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Constipatie of diarree
- Onvermogen om gas door te laten
- Lage koorts
Een blindedarmoperatie is bijna altijd vereist om appendicitis te behandelen. De operatie kan laparoscopisch worden uitgevoerd (meest gebruikelijk) of als een open procedure en kan een kort verblijf in het ziekenhuis vereisen voor herstel.
Contra-indicaties
DeVereniging van Amerikaanse gastro-intestinale en endoscopische chirurgenbeschouwt laparoscopische procedures als veilig voor iedereen, waaronder:
- Kinderen
- De ouderen
- De zwaarlijvige
- Zwangere vrouwen tijdens alle trimesters
Het kan zelfs worden gebruikt als de appendix is gescheurd of geperforeerd.
Hoewel er geen contra-indicaties zijn voor een blindedarmoperatie zelf, is de laparoscopische (minimaal invasieve) techniek niet voor iedereen geschikt.
In sommige gevallen heeft open chirurgie (met een grotere incisie) vanaf het begin de voorkeur, of kan de chirurg tijdens laparoscopie besluiten om over te schakelen naar open chirurgie.
De kans is groter dat u een open operatie nodig heeft als u:
- Een uitgebreide infectie of abces
- Een geperforeerde appendix
- Littekenweefsel van een eerdere buikoperatie
- Overmatig buikvet dat de zichtbaarheid van organen belemmert
- Bloedingsproblemen tijdens de operatie
Potentiële risico's
De algemene risico's van elke operatie, inclusief infectie en reactie op anesthesie, zijn hier van toepassing.
Gezien de aard van een blindedarmoperatie, brengt de procedure ook een risico met zich mee voor:
- Een lek aan de rand van de dikke darm
- Letsel aan aangrenzende organen zoals de dunne darm, urineleider of blaas
Neem onmiddellijk contact op met uw chirurg als u last krijgt van buikpijn, koorts, koude rillingen of rectale bloeding nadat u het ziekenhuis heeft verlaten.
Doel van een blindedarmoperatie
Bij ongeveer één op de 2.000 mensen wordt de appendix tijdens hun leven verwijderd, meestal tussen de 10 en 30 jaar.
Aangezien de appendix geen enkel doel lijkt te dienen en de risico's van een gescheurde appendix groter zijn dan die van een operatie, is appendectomie de eerstelijnsbehandeling voor appendicitis.
Appendicitis wordt gediagnosticeerd op basis van:
- Uw toestand
- Bloedtesten
- Computertomografie (CT) -scan
Eenmaal bevestigd, kan de tijd van diagnose tot operatie kort zijn, vooral in het geval van een gescheurde appendix. Als u stabiel bent met pijnbeheersing, kan een operatie een paar uur later plaatsvinden.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Vóór uw blindedarmoperatie moet uw chirurg de operatie in detail uitleggen, inclusief:
- Een beschrijving van de procedure
- De risico's van een operatie
- Wat een typisch herstel inhoudt
Mogelijk wordt u op dit moment ook gevraagd om toestemmingsformulieren te ondertekenen.
Voor de operatie
De meeste mensen met blindedarmontsteking beginnen op de eerste hulp met ernstige buikpijn en worden vervolgens vóór de operatie opgenomen.
Voorafgaand aan de operatie verandert u in een ziekenhuisjas. Een verpleegkundige of techneut zal een infuus plaatsen, waarschijnlijk in uw hand. U krijgt vloeistoffen en medicatie om misselijkheid, braken en pijn via het infuus te beheersen.
U krijgt waarschijnlijk preventief antibiotica. Het kan:
- Verlaag uw risico op peritonitis
- Verlaag uw pijnniveau
- Maak perforatie minder waarschijnlijk
Dit kan u helpen om sneller weer aan het werk te gaan en uw normale activiteiten te ondernemen.
Als u eenmaal bent voorbereid, wordt u naar de operatiekamer gebracht en op de operatietafel geholpen, waar het personeel de operatieplaats schoonveegt met een oplossing die ziektekiemen doodt om infecties langs de incisie te helpen voorkomen.
Vervolgens bedekt het personeel u met steriele lakens om het gebied tijdens de procedure zo schoon mogelijk te houden.
De anesthesieleverancier geeft u een IV-kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Vervolgens wordt een beademingsslang of endotracheale slang door de mond en in de luchtpijp gestoken voordat deze op de ventilator wordt aangesloten.
De beademingsslang is nodig omdat algehele anesthesie naast het bewusteloos maken ook tijdelijke verlamming veroorzaakt. Als u verdoofd bent, kunt u niet ademen zonder hulp en bent u afhankelijk van de ventilator om lucht naar de longen te brengen.
Tijdens de procedure
Zodra de anesthesie van kracht is, zal de chirurg de incisie maken. U mag niet wakker worden of iets voelen. De anesthesist zal uw vitale functies tijdens de operatie nauwlettend in de gaten houden en indien nodig medicijnen toedienen.
De chirurg vindt dan uw blindedarm, snijdt deze weg van de darm en het omliggende weefsel en verwijdert deze.
Laparoscopisch stap voor stap
Een laparoscopische blindedarmoperatie omvat drie incisies:
- Een incisie van een halve inch in de navel
- Twee incisies van 5 millimeter (mm) in de linker onderbuik
De chirurg steekt een kleine camera en chirurgische instrumenten door de gaten en gebruikt de video om ze te begeleiden.
Koolstofdioxidegas wordt gebruikt om de buik op te zwellen, zodat de appendix en andere organen gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd. De chirurg vindt de appendix, hecht deze af en snijdt het geïnfecteerde orgaan eruit.
Voordat ze het verwijderen, wordt de appendix in een steriele zak gedaan die door een van de incisies wordt geduwd. Dat is om te voorkomen dat pus of besmettelijk materiaal in de appendix in de buik lekt.
Het resterende weefsel wordt vervolgens geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat alleen gezond weefsel achterblijft en of de hecht- / nietlijn perfect is.
Indien nodig, bijvoorbeeld als de appendix scheurt, kan de chirurg steriele zoutoplossing gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens het besmettelijke materiaal wegzuigen.
De chirurg sluit vervolgens de incisies, meestal met kleine kleverige verbanden, Steri-Strips genaamd, of een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De hele procedure duurt meestal 45 minuten tot een uur. Als zich echter complicaties voordoen, kan de procedure langer duren (bijvoorbeeld als een laparoscopische procedure moet worden omgezet in een open procedure).
Open chirurgie stap voor stap
Tijdens een open blindedarmoperatie wordt een incisie van 2 tot 4 inch in de onderbuik gemaakt. De buikspieren worden gescheiden en de buikstreek wordt geopend.
De chirurg bindt vervolgens de appendix af met hechtingen en snijdt het geïnfecteerde weefsel af. Als de appendix is gebarsten of gescheurd, wordt de buik uitgewassen met zoutoplossing.
De buikwand en spieren worden vervolgens gesloten met hechtingen. Er kan een buisje in de incisie worden gedaan om vocht af te voeren. De incisie wordt afgedekt met een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De procedure, van het begin van de anesthesie tot het verband, duurt minder dan een uur als er geen complicaties zijn.
Na de operatie
Zodra de incisie is bedekt, wordt de anesthesie gestopt en wordt u langzaam wakker. Naarmate de anesthesie afneemt, wordt de beademingsslang verwijderd, waarna u voor controle naar de Post-Anesthesia Care Unit (PACU) gaat.
U kunt in het begin suf worden, maar langzaam alerter worden. Uw vitale functies zullen nauwlettend worden gecontroleerd op mogelijke complicaties en pijnmedicatie die indien nodig wordt gegeven.
Als u eenmaal wakker bent en uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht om te beginnen met genezen.
Herstel
Uw herstelproces begint in het ziekenhuis. Het ontslag hangt af van het type procedure dat u heeft ondergaan en van uw algehele gezondheid. De meeste patiënten hebben een opmerkelijke afname van pijn na een operatie, zelfs met de pijn van de incisie.
Volg alle instructies van uw arts voor wondverzorging, baden en het hervatten van normale activiteit en lichaamsbeweging. En vergeet niet om twee tot drie weken na uw blindedarmoperatie een vervolgafspraak te maken, of zoals anders geadviseerd door uw arts.
Genezing na laparoscopie
Laparoscopie is een minder ingrijpende procedure dan de open appendectomie en daarom is het herstel sneller en gemakkelijker. In sommige gevallen kunt u zelfs rechtstreeks uit de verkoeverkamer worden ontslagen.
U moet binnen een paar uur na de procedure heldere vloeistoffen kunnen drinken en, als dit wordt verdragen, vast voedsel gaan eten.
U wordt ook aangemoedigd om een paar uur na een laparoscopische operatie op te staan en te lopen. Zodra u deze mijlpalen heeft bereikt, krijgt u instructies voor het verzorgen van uw incisies.
De eerste dagen na een laparoscopische blindedarmoperatie kunt u buikpijn ervaren door het koolstofdioxidegas dat zich nog in uw buik bevindt.
Door warm water met citroen- of pepermuntthee te drinken, kun je het gas verminderen, net als het bewegen van je benen en romp (bijvoorbeeld door een beetje te lopen). Beweging stimuleert peristaltiek in de darmen, waardoor opgesloten gas vrijkomt.
Genezing na open chirurgie
Een open chirurgische ingreep duurt langer om van te herstellen en u kunt een paar dagen in het ziekenhuis liggen. U wordt in ieder geval de eerste nacht aangesloten op een infuus voor vloeistoffen en medicatie.
Een dunne plastic buis die door uw neus in uw maag gaat, kan worden gebruikt om maagvloeistoffen en lucht die u inslikt te verwijderen. Het wordt verwijderd wanneer uw darmen normaal werken.
U kunt pas eten of drinken als de buis is verwijderd. Op dat moment kunt u beginnen met kleine slokjes heldere vloeistof. Als dat goed gaat, ga je over op zacht voedsel en ten slotte op een normaal dieet.
U wordt aangemoedigd om 's ochtends na de operatie op te staan en te lopen en meerdere keren per dag uit bed te blijven voordat u wordt ontslagen. Het kan zijn dat u pijnstillers nodig heeft wanneer u voor het eerst uit bed komt, omdat uw buikspieren zijn doorgesneden en het tijd zal kosten om te genezen.
Pijnbeheersing
Bij het verlaten van het ziekenhuis krijgt u instructies over hoe u met uw pijn om kunt gaan en mogelijk een recept voor opioïde pijnstillers, zoals OxyContin (oxycodon) of Percocet (oxycodon met paracetamol).
Hoewel opioïden zeer effectieve pijnstillers zijn, zijn ze verslavend en zouden ze alleen moeten zijn als dat nodig is. Opioïde bijwerkingen kunnen ook significant zijn en omvatten:
- Misselijkheid
- Braken
- Constipatie
- Urineretentie
- Slaperigheid
- Verminderde denkvaardigheden
- Slechte ademhalingsfunctie
Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Tylenol (paracetamol) en Advil (ibuprofen) kunnen ook worden gebruikt om postoperatieve pijn te behandelen. Voor velen zijn deze voldoende. Veel artsen raden aan om tussen de twee af te wisselen.
Opmerking: Percocet bevat ook paracetamol en mag niet worden ingenomen met andere bronnen van paracetamol (zoals Tylenol), omdat er leverschade kan optreden.
Wondverzorging
Uw arts zal instructies geven over het verzorgen van uw incisie (schoon en droog houden) en het baden.
Als uw incisies gesloten worden gehouden met Steri-Strips, moet u ze ook droog houden totdat ze eraf vallen (meestal binnen een paar dagen) of door uw arts worden verwijderd. Als u hechtingen heeft, worden deze op uw vervolgafspraak verwijderd.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Ongeacht het type blindedarmoperatie dat u heeft gehad, zal uw arts u adviseren om op tekenen van infectie en andere problemen te letten. Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling, bloeding of drainage van de incisieplaats
- Toenemende pijn rond de incisieplaats na de derde dag
- Braken
- Verlies van eetlust of onvermogen om te drinken of te eten
- Ademhalingsproblemen, constant hoesten of kortademigheid
- Buikpijn, krampen of zwelling
- Geen stoelgang gedurende twee of meer dagen
- Waterige diarree gedurende meer dan drie dagen
Activiteit hervatten
Een paar dagen na de operatie moet u het rustig aan doen. De meeste mensen kunnen na ongeveer een week (of eerder met laparoscopische chirurgie) hun normale activiteiten hervatten, maar u wordt geadviseerd een week of langer af te zien van inspannende activiteiten en lichaamsbeweging. Volg alle instructies van uw arts.
Een woord van Verywell
Een blindedarmoperatie is een van de meest voorkomende noodprocedures, met meer dan 250.000 die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. Onderzoek toont aan dat zowel open als laparoscopische appendectomieën lage percentages langdurige chirurgische complicaties hebben.
Zolang u de instructies van uw arts opvolgt om het langzaam aan te doen en zich te verzachten in inspannende activiteiten, is de kans groot dat u volledig herstelt en snel weer terugkeert naar uw oude activiteiten.
