Purpura staat bekend als paarse vlekken of vlekken op de huid en wordt veroorzaakt door kleine bloedvaten die onder de huid lekken. Het kan voorkomen op de huid en slijmvliezen, inclusief het slijmvlies van de mond. Purpura heeft een breed scala aan mogelijke oorzaken, variërend van een tijdelijke bijwerking van een medicijn tot een teken van een ernstige onderliggende medische aandoening.
RapidEye / Getty-afbeeldingen
Wat is Purpura?
Wanneer kleine bloedvaten onder de huid bloed beginnen te lekken, veroorzaken ze kleine paarse stippen of grotere paarse vlekken op de huid. Purpura kan tijdelijk zijn of een teken van een onderliggende medische aandoening.
Er zijn twee hoofdtypen purpura: niet-trombocytopenisch en trombocytopenisch. Ze worden ingedeeld op basis van het feit of er bloedplaatjes bij betrokken zijn. Bloedplaatjes zijn cellen in de bloedbaan die werken om bloed te stollen en bloedingen te voorkomen. Trombocytopenische purpura wordt veroorzaakt door een laag aantal bloedplaatjes, terwijl niet-trombocytopenische purpura niet gerelateerd is aan het aantal bloedplaatjes in uw bloed.
De grootte en verspreiding van purpura worden meestal bepaald door de oorzaak ervan. Wanneer purpura-vlekken minder dan 4 millimeter in diameter zijn, worden ze petechiën genoemd. Purpura-vlekken groter dan 1 centimeter worden ecchymosen genoemd.
Niet-trombocytopenisch
Personen die niet-trombocytopenische purpura ervaren, hebben normale bloedplaatjesconcentraties. Ze kunnen bloeden als gevolg van een veranderde bloedplaatjesfunctie of een ontsteking. Als bloedvaten beschadigd zijn, kunnen ze bloed gaan lekken, zelfs als het aantal bloedplaatjes voldoende is.
Voorwaarden die kunnen leiden tot niet-trombocytopenische purpura zijn onder meer:
- Seniele purpura, ook wel zonne-purpura genoemd, treft oudere personen met een dunnere huid en kwetsbaardere bloedvaten.Hoewel het er zorgwekkend uitziet, is dit type purpura meestal mild en lost het vanzelf op.
- Vasculitis is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de bloedvaten in de huid, het maagdarmkanaal en de nieren. IgA-vasculitis, voorheen bekend als Henoch-Schönlein-purpura, en leukocytoclastische vasculitis behoren tot de subgroepen van deze aandoening die purpura kunnen veroorzaken.
Tekens
Tekenen van niet-trombocytopenische purpura variëren op basis van de oorzaak. Seniele purpura wordt gekenmerkt door ecchymosen op de handen en onderarmen, terwijl symptomen van IgA-vasculitis huiduitslag en gewrichtspijn zijn.
Oorzaken
Oorzaken van niet-trombocytopenische purpura kunnen veranderingen in bloedvaten, ontstekingen, virussen en medicijnen zijn. Seniele purpura wordt veroorzaakt door het dunner worden en verzwakken van de huid en bloedvaten. Deze veranderingen zijn meestal gerelateerd aan schade door de UV-straling van de zon, maar ook aan veroudering en medicijnen zoals warfarine of aspirine.
IgA-vasculitis leidt tot purpura vanwege een ontsteking. Wanneer bloedvaten een ontsteking krijgen, raken ze beschadigd en lekken rode bloedcellen uit, waardoor de fijne uitslag ontstaat. IgA-vasculitis treedt meestal op na een aandoening van de luchtwegen, zoals keelontsteking, maar de exacte oorzaak is nog onbekend.
Andere mogelijke oorzaken van niet-trombocytopenische purpura zijn onder meer:
- Amyloïdose is een zeldzame medische aandoening die ervoor zorgt dat abnormale eiwitten zich ophopen in de organen en weefsels van het lichaam. Deze opeenhoping van eiwitten leidt tot ontstekingen, die purpura kunnen veroorzaken.
- Congenitaal cytomegalovirus treedt op wanneer een baby wordt geboren met cytomegalovirus en in utero geïnfecteerd raakt. De meeste baby's hebben geen symptomen, maar sommige worden geboren met een fijne purpura-uitslag.
- Aangeboren rubella is een syndroom waarbij een baby vóór de geboorte wordt geïnfecteerd met rubella (Duitse mazelen). Dit veroorzaakt tal van ernstige gezondheidsproblemen, waaronder purpura.
- Scheurbuik is een ziekte die wordt veroorzaakt door vitamine C-tekort. Het is zeldzaam in de Verenigde Staten en wordt gekenmerkt door fijne rode en paarse stippen op de huid.
Gebruik van steroïden en letsel kunnen ook leiden tot purpura.
Behandeling
Niet alle soorten niet-trombocytopenische purpura vereisen behandeling. Zolang seniele purpura niet tot ernstige bloedingen leidt, zullen de paarse vlekken en vlekken vanzelf verdwijnen.
Milde gevallen van IgA-vasculitis zouden ook vanzelf moeten verdwijnen zonder medische behandeling. Omdat deze aandoening ook gewrichtspijn veroorzaakt, wordt deze meestal behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen. Als de aandoening ernstiger lijkt of als er nierschade wordt opgemerkt, kan uw arts immunosuppressieve medicatie aanbevelen. Dit komt omdat wordt aangenomen dat IgA-vasculitis wordt veroorzaakt door een overreactie van het immuunsysteem.
IgA-vasculitis zorgt ervoor dat de kleine bloedvaten in uw huid, gewrichten, darmen en nieren ontstoken raken en gaan bloeden. Hoewel deze aandoening kan voorkomen bij personen van elke leeftijd, komt het het meest voor bij kinderen tussen de 2 en 6 jaar. Het komt ook vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Elk jaar krijgen ongeveer 10 op de 100.000 kinderen de diagnose IgA-vasculitis.
Trombocytopenische Purpura
Trombocytopenie is een aandoening waarbij uw aantal bloedplaatjes laag is. Bloedplaatjes, ook bekend als trombocyten, werken om het bloed te stollen door samen te klonteren om het bloeden te stoppen. Mensen met trombocytopenie hebben niet genoeg bloedplaatjes om een bloedstolsel te vormen. Als ze een snijwond of ander letsel oplopen, kunnen ze te veel bloeden en kan het moeilijk zijn om het bloeden te stoppen. Trombocytopenie treedt op wanneer bloedplaatjes worden beschadigd, afgezonderd of verminderd.
Tekens
Tekenen van trombocytopenische purpura omvatten zowel kleine paarse stippen als grotere paarse plekken op de huid. Andere symptomen van trombocytopenie zijn onder meer:
- Bloedend tandvlees
- Bloed in ontlasting, urine of braaksel
- Anale bloeding
- Zware menstruatiebloedingen
Oorzaken
Trombocytopenie kan worden veroorzaakt door aandoeningen die de bloedplaatjes beschadigen, de productie van bloedplaatjes verminderen of bloedplaatjessequestratie veroorzaken. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP): ook wel immuuntrombocytopenische purpura genoemd, deze bloedingsstoornis treedt op wanneer het immuunsysteem bloedplaatjes vernietigt. Het immuunsysteem maakt antilichamen aan die zich hechten aan bloedplaatjes en het lichaam vernietigt de bloedplaatjes die de antilichamen dragen.
- Neonatale allo-immune trombocytopenie: deze aandoening treedt op bij zuigelingen van wie de moeder ITP heeft. De antilichamen kunnen de placenta passeren en zich hechten aan de bloedplaatjes van de baby.
- Meningococcemie: dit is een bloedbaaninfectie die wordt veroorzaakt door de zogenaamde bacterieNeisseria meningitidisDe bacteriën leven vaak in de bovenste luchtwegen van een persoon zonder ziekteverschijnselen te veroorzaken. Ze kunnen van persoon tot persoon worden verspreid via ademhalingsdruppels.
Bepaalde medicijnen, zoals medicijnen voor chemotherapie, beschadigen bloedplaatjes, wat resulteert in een laag niveau van deze cellen. Beenmergaandoeningen kunnen ook een afname van de productie van bloedplaatjes veroorzaken, omdat deze weefsels verantwoordelijk zijn voor de productie van bloedcellen in het lichaam, waaronder bloedplaatjes.
Miltsequestratie vindt plaats wanneer bloed wordt opgesloten en zich begint te verzamelen in de milt. Wanneer dit gebeurt, reizen bloedplaatjes niet door het lichaam via de bloedbaan zoals zou moeten.
Behandeling
De behandeling van trombocytopenische purpura hangt af van de oorzaak. Gewoonlijk zal purpura verdwijnen zodra de onderliggende oorzaak is behandeld. Bij kinderen met ITP verdwijnt de ziekte meestal vanzelf zonder behandeling, maar bij sommige kinderen is medische ingreep nodig. Volwassenen beginnen meestal met een steroïde medicijn, prednison of dexamethason, en mogelijk moet hun milt worden verwijderd door een splenectomie om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Als uw aantal bloedplaatjes gevaarlijk laag is, kan uw arts ook een bloedplaatjes- of bloedtransfusie aanbevelen.
Een splenectomie kan ook aangewezen zijn als de trombocytopenie wordt veroorzaakt door een vergrote milt. Omdat uw milt deel uitmaakt van uw immuunsysteem, kan een splenectomie u een groter risico op infectie opleveren. Medicijnen zoals steroïden en immunoglobulinen kunnen de productie van nieuwe bloedplaatjes stimuleren en de vernietiging van bloedplaatjes stoppen.
Andere soorten Purpura
Er zijn andere soorten purpura die niet in de trombocytopenische of niet-trombocytopenische categorieën passen. Deze typen zijn meestal vrij ernstig en vereisen onmiddellijke tussenkomst:
- Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) leidt tot purpura, niet vanwege een gebrek aan bloedstolling, maar vanwege te veel ervan. Deze ernstige aandoening zorgt ervoor dat eiwitten die de bloedstolling regelen, overactief worden.
- Een ernstige reactie op heparine, een anticoagulans dat wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen, heparine-geïnduceerde trombocytopenie genaamd, veroorzaakt een wijdverspreide bloedstolling door het hele lichaam. Dit gebeurt wanneer het lichaam heparine herkent als een vreemde indringer en er antilichamen tegen aanmaakt. Wanneer deze antilichamen zich in de bloedbaan aan heparine binden, worden de bloedplaatjes geactiveerd en treedt er te veel stolling op. Een van de eerste tekenen van door heparine geïnduceerde trombocytopenie is purpura.
- Warfarine, een andere anticoagulantia, kan zelden leiden tot door warfarine geïnduceerde huidnecrose. Huidnecrose verwijst naar het vroegtijdig afsterven van huidcellen. Purpura is meestal een van de eerste tekenen.
Tekens
DIC wordt gekenmerkt door zowel bloedingen als bloedstolsels, en purpura kan over het lichaam verschijnen. Andere tekenen van DIC zijn koorts, hypotensie, kortademigheid en verwarring.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie veroorzaakt purpura, pijn en roodheid. U kunt ook roodheid of uitslag zien op de plaats waar de heparine werd toegediend. Latere tekenen zijn onder meer gevoelloosheid en zwakte.
Door warfarine geïnduceerde huidnecrose begint met purpura, gevolgd door huidlaesies en hemorragische blaren.
Oorzaken
DIC wordt meestal veroorzaakt door infectie, ontsteking of kanker. Het is mogelijk om DIC te ervaren vanwege een reactie op een bloedtransfusie, bepaalde kankers, pancreatitis, leverziekte, zwangerschapscomplicaties, weefselletsel, infectie of hemangioom.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie wordt veroorzaakt door een immuunrespons op heparine, terwijl door warfarine geïnduceerde huidnecrose verband houdt met het gebruik van het medicijn warfarine. Deze complicatie van warfarine is zeldzaam en een onderliggende proteïne C-deficiëntie kan patiënten meer in gevaar brengen.
Behandeling
In het geval van DIC kunnen plasmatransfusies en bloedverdunnende medicatie helpen om de symptomen te behandelen terwijl de oorspronkelijke oorzaak wordt behandeld.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie vereist onmiddellijke behandeling. Ten eerste moet de heparinetherapie worden stopgezet; warfarine kan worden toegediend om de bloedstolsels aan te pakken. Andere anticoagulantia zoals aspirine kunnen ook nodig zijn.
Behandeling van door warfarine geïnduceerde huidnecrose begint met het stoppen van de behandeling met warfarine en het toedienen van IV-vitamine K om de bloedstolling te bevorderen. Behandeling met prostaglandinen en monoklonale antilichamen kan ook worden gegeven.
Een woord van Verywell
Purpura ziet er misschien zorgwekkend uit, maar sommige soorten purpura zijn eigenlijk onschadelijk en verdwijnen vanzelf zonder behandeling. Als u de oorzaak van purpura kent, bepaalt u of u behandeling nodig heeft voor uw purpura-vlekken. Trombocytopenische purpura wordt veroorzaakt door een laag aantal bloedplaatjes, terwijl niet-trombocytopenische purpura andere oorzaken heeft die geen verband houden met het aantal bloedplaatjes in het bloed. Als u onlangs nieuwe paarse vlekken of vlekken op uw huid heeft opgemerkt, raadpleeg dan uw arts om de oorzaak vast te stellen en de juiste behandeling te starten.
