Symptomen en betekenis van de knooppunten van Heberden

De knooppunten van Heberden zijn benige zwellingen van het gewricht dat zich het dichtst bij de vingertop bevindt, ook bekend als het DIP-gewricht of het distale interfalangeale gewricht. Dit gewricht ligt net onder de vingernagel.

De knooppunten van Heberden kunnen al dan niet pijnlijk zijn, afhankelijk van hun ontwikkelingsstadium, en eenmaal volledig gevormd, zien mensen ze vaak als onaantrekkelijk. Laten we, met hun ongewenste uiterlijk en mogelijk belastende aanwezigheid, eens nader bekijken wat deze stevige hobbels betekenen en hoe ze worden beheerd.

De knooppuntsymptomen van Heberden

Symptomen van een zich ontwikkelende knoop van Heberden beginnen meestal rond de menopauze voor vrouwen of op middelbare leeftijd voor mannen. Deze symptomen zijn onder meer pijn, stijfheid en een beperkt bewegingsbereik in een of meer vingergewrichten. Soms kan een persoon ook tekenen van ontsteking opmerken, zoals warmte en zwelling.

De pijn en tekenen van ontsteking verdwijnen over het algemeen binnen een paar jaar, en het enige dat overblijft is een benige pijnloze bult - een knoop van Heberden genoemd (een knoop van Bouchard is hetzelfde, maar ontwikkelt zich bij het middelvingergewricht).

Naast het beperkte bewegingsbereik, wijken vingergewrichten met de knooppunten van Heberden soms af (een wijsvinger met een knoop van Heberden kan bijvoorbeeld naar de middelvinger wijzen).

Het is interessant om op te merken dat de knooppunten van Heberden vaker voorkomen bij vrouwen en vaker worden aangetroffen in de dominante hand van een persoon. Ze bevinden zich meestal op de wijsvinger.

Oorzaken

Onderzoek gepubliceerd in 2012 suggereert een verband tussen de aanwezigheid van de knooppunten van Heberden en de aanwezigheid van radiografische veranderingen van artrose in de vingers. Met andere woorden, de kans dat een röntgenfoto tekenen van artrose vertoont (bijvoorbeeld vernauwing van de gewrichtsspleet) is groter bij een vinger met een knooppunt van Heberden dan bij een vinger die dat niet doet.

De knooppunten van Heberden zijn een klassiek teken van handartrose.

Bij handartrose wordt het kraakbeen in de vingergewrichten weggesleten. Naarmate het kraakbeen afbreekt, wordt het ruw, waardoor de botten niet meer soepel langs elkaar in het gewricht kunnen glijden.

Wanneer voldoende kraakbeen uiteindelijk is weggesleten, malen de botten tegen elkaar wanneer het gewricht wordt gebogen, wat leidt tot verlies van het bot. Het lichaam reageert dan op botverlies door nieuw bot te laten groeien.

Maar wanneer het gewricht wordt verstoord, wordt de nieuwe botgroei toegevoegd als een knoop naast het oorspronkelijke bot, en dit resulteert in de ontwikkeling van de benige bult van een Heberden-knoop.

Een in 2011 gepubliceerde studie wees op een genetische aanleg voor het ontwikkelen van de knooppunten van Heberden, waarbij het bijbehorende gen dominant is bij vrouwen en recessief bij mannen. Dit betekent dat als uw moeder de knooppunten van Heberden heeft, u waarschijnlijk een groter risico loopt om ze te krijgen als u ontwikkelt handartrose.

Behandeling

Vanwege het ontbreken van een specifieke therapeutische strategie voor de knooppunten van Heberden, volgt de behandeling meestal de aanbeveling voor handartrose.

Een studie toonde aan dat vijf tot zeven behandelingen met lasertherapie op laag niveau (LLLT) de pijn en de ringmaat kunnen verminderen en het bewegingsbereik kunnen vergroten bij patiënten met de artrose van Bouchard en Heberden.

Tijdens de pijnlijke ontwikkeling van de knooppunten van Heberden omvat de behandeling rust en soms spalken, plus pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), en warmte- of ijstherapie.

Een fysiotherapeut of ergotherapeut kan handtherapie gebruiken, die de pijn kan helpen verminderen en / of een persoon kan leren hoe hij / zij de aangedane vinger (s) moet (en) gebruiken die beperkt is in zijn bewegingsbereik als gevolg van de knoop van Heberden.

In zeldzame gevallen kan een operatie worden uitgevoerd, maar meestal alleen als de symptomen aanhouden of als een persoon de vinger niet kan gebruiken. Een voorbeeld van een operatie aan de vinger is het vervangen of samensmelten van het aangetaste gewricht.

Een onderzoek uit 2020 wees uit dat het dragen van orthesen 's nachts door vrouwen met artrose aan de hand de pijn verminderde en de handfunctie verbeterde.​

Het goede nieuws is dat als de benige knoop eenmaal is gevormd, een persoon over het algemeen geen pijn heeft. In dit stadium kan het knooppunt meer een cosmetisch probleem zijn. Helaas is er echt geen manier om het uiterlijk van het gewricht eenvoudigweg te verbeteren.

Een woord van Verywell

Een laatste versnapering is dat zichtbare tekenen van artrose, zoals de knooppunten van Heberden, een belangrijk element zijn wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd. Dit in tegenstelling tot andere soorten artritis, zoals reumatoïde artritis en jicht, die vaak zwaarder afhankelijk zijn van laboratoriumtests.

Als u een Heberden-knoop en / of handartrose vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een juiste diagnose. Er zijn andere gezondheidsproblemen die kunnen lijken op die van handartrose of zelfs een bult op de vinger. Zorg ervoor dat u een juiste diagnose krijgt, zodat er een effectief behandelplan voor u kan worden gemaakt.