Het diagnosticeren van fibromyalgie (FM) is moeilijk, en het is niet ongebruikelijk dat iemand zijn arts vraagt of ze de aandoening zouden kunnen hebben, alleen om de suggestie te laten wegvloeien. Wat gebeurd er?
Fibromyalgie is een veel voorkomende chronische pijnaandoening die gepaard gaat met vermoeidheid, cognitieve stoornissen, slaapstoornissen en vele andere mogelijke symptomen. Wanneer u een mogelijke FM-diagnose met uw arts ter sprake brengt, mag u verwachten dat onmiddellijk testen zullen bevestigen of ontkennen dat u deze heeft. Maar met fibromyalgie is het niet zo eenvoudig.
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingenRedenen om het testen uit te stellen
Uw arts kan geldige redenen hebben om het testen op FM uit te stellen. Aan de andere kant geloven sommige artsen niet in fibromyalgie, dus weigeren ze er misschien over na te denken. Dat is echter minder een probleem geworden, aangezien onderzoek zich heeft opgestapeld waaruit blijkt dat FM een zeer reële aandoening is.
Ervan uitgaande dat uw arts tot de meerderheid behoort die nu de realiteit van FM accepteert, kunnen ze nog steeds redenen hebben om niet meteen met het testproces te beginnen. De eerste is dat uw symptomen mogelijk nog niet lang genoeg hebben geduurd. Volgens de diagnostische criteria voor fibromyalgie moeten de symptomen gedurende ten minste drie maanden aanwezig en consistent zijn.
Een andere reden is dat veel artsen zich niet op hun gemak voelen bij het diagnostische proces. Misschien wilt u een verwijzing vragen naar een specialist die er meer ervaring mee heeft. Een diagnose van fibromyalgie vereist veel testen, gevolgd door een aantal vragenlijsten. Dat testen is niet voor FM zelf, maar om andere mogelijkheden uit te sluiten. Dat komt omdat fibromyalgie een diagnose van uitsluiting is.
Wie diagnosticeert fibromyalgie?
De beste artsen voor het diagnosticeren (en behandelen) van fibromyalgie zijn reumatologen, gevolgd door neurologen, hoewel sommige huisartsen er ook comfortabel mee zijn. Het kan even duren om een goede FM-arts te vinden.
Een diagnose van uitsluiting
Tot dusverre hebben artsen geen objectieve laboratorium- of beeldvormende tests bedacht die fibromyalgie betrouwbaar kunnen diagnosticeren, en totdat ze dat doen, blijft het een diagnose van uitsluiting. Dat betekent dat andere aandoeningen die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken die u ervaart, moeten worden getest en geëlimineerd voordat uw arts FM diagnosticeert.
Dat kan veel tijd en testen vergen, vooral omdat sommige ziekten met vergelijkbare presentaties op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. In sommige gevallen kunnen er meerdere testrondes nodig zijn om ze met zekerheid uit te sluiten.
Afhankelijk van uw symptomen, medische geschiedenis en bevindingen van een lichamelijk onderzoek, wil uw arts u mogelijk testen op enkele van deze aandoeningen:
- de ziekte van Addison
- Guillain-Barré-syndroom
- Hyperparathyreoïdie
- Hypothyreoïdie
- Lupus
- ziekte van Lyme
- Multiple sclerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Artrose (wijdverbreid)
- Spierreuma
- Posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- Reumatoïde artritis
- Schwartz-Jampel-syndroom
- Sclerodermie
FM maakt het proces ingewikkelder en is vaak secundair aan andere pijnaandoeningen of auto-immuunziekten, dus een diagnose van een van deze aandoeningen sluit FM niet altijd uit. Dat is wanneer een specialist echt belangrijk is, omdat ze eerder de ervaring hebben om erachter te komen wat er allemaal aan de hand is.
FM gaat waarschijnlijk ook gepaard met overlappende aandoeningen, waaronder prikkelbare darmsyndroom, migraine en slaapapneu. Als u symptomen heeft van deze of andere niet-gediagnosticeerde, overlappende ziekten, kan dit de lijst met aandoeningen waarop u wordt getest, wijzigen of uitbreiden.
Tests om andere condities uit te sluiten
Omdat uw arts mogelijk een dozijn of meer aandoeningen moet uitsluiten, kunnen tests uitgebreid zijn en omvatten vaak bloedonderzoeken en beeldvorming. Gelukkig kunnen sommige bloedonderzoeken helpen om tal van ziekten uit te sluiten.
Bij fibromyalgie gaat het meestal om een laaggradige ontsteking of helemaal geen ontsteking, terwijl veel ziekten met vergelijkbare symptomen worden gekenmerkt door hoge ontstekingsniveaus. Tests voor inflammatoire markers behoren vaak tot de eersten die worden uitgevoerd wanneer u last heeft van wijdverspreide pijn en andere mogelijke FM-symptomen. Ze bevatten:
- C-reactief proteïne (CRP): de lever produceert CRP als reactie op een ontsteking, dus hoge niveaus zijn typisch bij mensen met ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis of lupus.
- Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR of sedimentatiesnelheid): dit meet hoe snel rode bloedcellen zich op de bodem van de reageerbuis nestelen, wat kan duiden op hoge ontstekingsniveaus. ESR is een veel voorkomende test voor artrose, vasculitis of inflammatoire darmaandoeningen.
- Plasmaviscositeit: Ontsteking verdikt plasma, het vloeibare deel van uw bloed. Deze test detecteert een ontsteking door te meten hoe dik het plasma is.
U kunt ook bloedtesten ondergaan voor:
- Auto-antilichamen (indicatoren van auto-immuunziekte)
- Schildklier- en bijschildklierhormoonspiegels
- Bijnierfunctie
Beeldvormende onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Computertomografie (CT) -scans
- Röntgenfoto
- Echografie
Andere soorten tests kunnen zijn:
- Lumbaalpunctie (ruggenprik)
- Zenuwfunctietesten (elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoeken)
- Slaapstudie
- Huid- of spierbiopsie
Je hebt waarschijnlijk maar een fractie hiervan nodig, en het testen zal waarschijnlijk in verschillende rondes worden gedaan. Het is gebruikelijk dat artsen beginnen met tests die een brede betekenis hebben en verdere tests op die resultaten baseren.
Als uw eerste testronde bijvoorbeeld aantoont dat u geen verhoogde ontstekingsmarkers heeft, is het waarschijnlijk niet nodig om te testen op antilichamen die duiden op auto-immuunziekten met hoge ontstekingsniveaus.
Wanneer moet u de dokter bellen?
Elke keer dat u onverklaarbare pijn, ernstige vermoeidheid of cognitieve veranderingen heeft, moet u uw arts raadplegen. Vertel uw arts alle symptomen die u heeft gehad, zelfs als ze geen verband lijken te houden.
Symptoom criteria
Zodra de uitsluitingstests zijn uitgevoerd en de symptomen ten minste drie maanden aanhouden, is het tijd om naar de diagnostische criteria voor FM te kijken.
Ten eerste moet u gegeneraliseerde pijn hebben in vier van de vijf regio's. Die regio's zijn de vier kwadranten van je lichaam plus het "axiale" gebied, dat langs de ruggengraat ligt. Dit criterium sluit specifiek de kaak, borst en buik uit.
Vervolgens is het tijd voor de twee FM-diagnostische vragenlijsten: de Widespread Pain Index (WPI) en de Symptom Severity Scale (SSS).
Wijdverspreide pijnindex
Pijn van fibromyalgie is per definitie wijdverbreid. De WPI bevat 19 plaatsen op het lichaam en vraagt of je daar de afgelopen week pijn hebt gehad. Je krijgt een punt voor elke "ja", waarbij de linker- en rechterkant van de meeste gebieden afzonderlijk worden geteld. De gebieden zijn:
- Kaak (beide kanten)
- Nek
- Schoudergordel (beide zijden)
- Bovenarm (beide zijden)
- Onderarm (beide zijden)
- Bovenrug
- Onderrug
- Borst
- Buik
- Heup / bil / bovenbeen (beide kanten)
- Bovenbeen (beide kanten)
- Onderbeen (beide zijden)
Uw arts kan u ook vragen om uw pijn te omschrijven. Is het bijvoorbeeld dof, scherp, elektrisch, stekend enz.?
Symptoom Ernstschaal
De SSS heeft deel A en deel B. Deel A meet drie belangrijke FM-symptomen en deel B kijkt naar andere somatische (fysieke) symptomen die u mogelijk heeft. De symptomen van deel A zijn bijna universeel bij mensen met FM:
- Vermoeidheid: De vermoeidheid van FM wordt vaak omschreven als een aanhoudende mentale en / of fysieke uitputting. Hoewel de ernst varieert, kan het ernstig en slopend worden en wordt het niet opgelost door te slapen.
- Onverfrissend wakker worden: mensen met FM worden zelden of nooit wakker met een uitgerust en verfrist gevoel. In plaats daarvan kunnen ze het gevoel hebben dat ze heel weinig of helemaal niet hebben geslapen.
- Cognitieve symptomen: Ook wel "fibro-mist" genoemd, kunnen de cognitieve symptomen van FM zijn: kortetermijngeheugenproblemen, directionele desoriëntatie, mentale "vertragingen", onvermogen om te multitasken en moeite met eenvoudige wiskunde of het onthouden van gewone woorden (vooral zelfstandige naamwoorden).
Voor elk hiervan wordt u gevraagd uw symptomen van de afgelopen week te beoordelen op een schaal van nul tot drie.
Voor deel B wordt u gevraagd of u in de afgelopen zes maanden:
- Pijn of krampen in de onderbuik
- Depressie
- Hoofdpijn
U krijgt één punt voor elke "ja".
De grote lijst met fibromyalgiesymptomenTotalen van de score
Als je klaar bent met dit proces, heb je twee scores, een WPI tussen nul en 19 en een SSS tussen nul en 12. Een diagnose van FM kan worden gesteld met twee verschillende combinaties van scores:
- WPI = minimaal 7 en SSS = minimaal 5
- WPI = 4 tot 6 en SSS = minimaal 9
Hoe u met uw arts kunt praten
De symptomen van FM zijn vaak levensveranderend, en het kan erg moeilijk zijn om dit lange diagnostische proces te doorlopen voordat je solide antwoorden krijgt. En als u eenmaal een diagnose heeft gekregen, moet u beginnen met het nemen van behandelbeslissingen.
Je hebt vast en zeker veel vragen en weet misschien niet eens waar je moet beginnen. Deze gids kan u helpen bij de voorbereiding op de afspraak met uw arts, zodat u het meeste uit uw beperkte tijd kunt halen.
Fibromyalgie Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Een woord van Verywell
Dit diagnostische proces lijkt misschien vreemd, maar onderzoek toont aan dat het werkt voor het nauwkeurig diagnosticeren van fibromyalgie. Een juiste diagnose is de sleutel voor u om de juiste behandelingen te krijgen, en hoe slopend het proces ook kan zijn, het is de moeite waard als het betekent dat u begrijpt wat er in uw lichaam aan de hand is en vooral op weg gaat om u beter te voelen en terug te keren naar jouw leven.
Wat u moet weten over fibromyalgie
.jpg)
