Een overzicht van Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom (HL) is een van de twee soorten kanker die zich ontwikkelen in lymfocyten, witte bloedcellen van het lymfestelsel, dat deel uitmaakt van het immuunsysteem. Een primair symptoom van HL is zwelling van de lymfeklieren in de nek, oksels en lies, wat meestal een arts ertoe aanzet om laboratorium- en / of beeldvormende tests uit te voeren om de ziekte te diagnosticeren.

Hodgkin-lymfoom is relatief zeldzaam: het is verantwoordelijk voor slechts ongeveer 10% van alle gevallen van lymfoom en treft elk jaar minder dan 200.000 mensen in de Verenigde Staten - voornamelijk adolescenten en jongvolwassenen tussen de 15 en 40 jaar en volwassenen ouder dan 55. De andere type lymfoom, non-Hodgkin-lymfoom, komt aanzienlijk vaker voor.

Soorten

Er zijn vijf hoofdtypen HL. Vier hiervan omvatten wat eens werd aangeduid als klassiek Hodgkin-lymfoom en vertegenwoordigen meer dan 95% van alle gevallen van HL in ontwikkelde landen.

Soorten Hodgkin-lymfoomTypeIncidentie (percentage van HL-diagnoses)Wie het beïnvloedtKenmerkenNodulair scleroserend Hodgkin-lymfoom (NSHL)60% tot 70%Vrouwen, jonge mensen
Heeft voornamelijk invloed op knooppunten in nek, oksels en borstGemengde cellulariteit Hodgkin-lymfoom (MCHL) P.15% tot 30%Mensen van alle leeftijden, vooral in ontwikkelingslanden
Het is waarschijnlijker dat er knooppunten in de buik zijn dan in de borstLymfocytrijk klassiek Hodgkin-lymfoom (LRCHL)5% tot 6%Mensen van in de dertig en veertigZelden aangetroffen in meer dan enkele lymfeklieren, meestal in de bovenste helft van het lichaamLymfocyt-verarmd Hodgkin-lymfoom (LDHL)1%Ouderen, mensen die besmet zijn met hivMeestal gediagnosticeerd in een vergevorderd stadiumNodulair lymfocyt overwegend Hodgkin-lymfoom (NLPHL)4% tot 5%Geen bijzonderhedenOnder een microscoop lijken aangetaste cellen meer op die van NHL; zeer langzaam groeiend

Symptomen

Het lymfestelsel bestaat uit kleine, boonvormige organen, knooppunten genaamd, die strategisch langs een netwerk van met lymfevloeistof gevulde kanalen zitten en waar ze dienen als controlepunten voor het immuunsysteem.

Het meest voorkomende - en vaak enige - symptoom van Hodgkin-lymfoom is een pijnloze knobbel die kan worden gevoeld in de nek, onder de oksel of in de lies, wat duidt op een vergrote lymfeknoop.

HL kan ook lymfeklieren diep in de borst aantasten die moeilijk te detecteren zijn zonder een beeldvormende test.

Als zich andere symptomen ontwikkelen als gevolg van Hodgkin-lymfoom, worden ze gezamenlijk B-symptomen genoemd. Deze kunnen zijn:

• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies
• Koorts en koude rillingen
• Jeukende huid
• Doorweekt nachtelijk zweten

Een zeldzaam symptoom van Hodgkin-lymfoom is pijn die optreedt na het drinken van alcohol. Het is niet bekend waarom deze pijn, die geconcentreerd is in de lymfeklieren, optreedt. Een theorie is dat het te wijten is aan verwijding van de bloedvaten in de klieren als reactie op de alcohol.

Pijn na het drinken van alcohol: mogelijke oorzaken

Oorzaken

Er is weinig bekend over de oorzaak van Hodgkin-lymfoom, behalve dat het ontstaat in een bepaald type lymfecellen - B-lymfocyten of B-cellen. Dit zijn de cellen van het immuunsysteem die eiwitten maken die antilichamen worden genoemd en die het lichaam helpen beschermen tegen bacteriën en virussen.

Volgens het National Cancer Institute (NCI) transformeren veranderingen in het DNA van B-lymfocyten ze van normale cellen naar grote, abnormale cellen die Reed-Sternberg-cellen worden genoemd, die vaak meer dan één kern bevatten.

Als Hodgkin-lymfoom zich verspreidt, heeft het de neiging om van lymfeknoop naar lymfeklier te reizen; slechts zelden en laat in de ziekte komt HL in de bloedbaan terecht, waardoor het naar andere delen van het lichaam kan reizen.

Risicofactoren

Er zijn verschillende erkende risicofactoren voor de ziekte. De aanwezigheid van deze risicofactoren betekent niet dat een persoon voorbestemd is om Hodgkin-lymfoom te ontwikkelen, alleen dat ze het vaker zullen krijgen dan anderen:

• Epstein-Barr-virus: dit is dezelfde microbe die mononucleosis veroorzaakt en mogelijk ook verband houdt met chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / cvs). Sommige onderzoekers theoretiseren dat infectie met dit virus de DNA-veranderingen in B-cellen kan veroorzaken die ervoor zorgen dat ze de Reed-Sternberg-cellen worden, volgens de American Cancer Society (ACA).
• Familiegeschiedenis: het is niet duidelijk waarom dit het geval is. Er kan een nog niet geïdentificeerd gen zijn dat de vatbaarheid voor Hodgkin-lymfoom verhoogt, of dat leden van een familie waarin verschillende mensen HL ontwikkelden, soortgelijke kinderziekten hadden die hun risico verhoogden.
• Verzwakt immuunsysteem (als gevolg van bijvoorbeeld een hiv-infectie of andere ziekten, of door het nemen van medicijnen die worden gebruikt om de immuunrespons te onderdrukken)

Diagnose

Het eerste teken van Hodgkin-lymfoom is een vergrote lymfeklier (of klieren), maar dit is nauwelijks genoeg om de ziekte te diagnosticeren. Er zijn veel redenen voor zwelling van de lymfeklieren en de meeste hebben geen betrekking op kanker. In feite zijn vergrote lymfeklieren meestal een symptoom van een infectie; zodra de infectie het lichaam heeft genezen, neemt de zwelling af.

Een vergrote lymfeklier mag echter nooit worden genegeerd. Raadpleeg uw arts als u er zelf een ontdekt.

Als ze zich zorgen maken over de mogelijkheid van lymfoom, nadat ze met u hebben gesproken over uw gezondheidsgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek hebben gedaan, kunnen er verschillende diagnostische stappen worden ondernomen.

Weefselbemonstering:

• Lymfeklierbiopsie (volledig knooppunt of een gedeelte)
• Fijne naaldaspiratie (FNAC)

In beeld brengen:

• Positron-emissietomografie (PET) -scan
• Computertomografie (CT) -scan

Op basis van richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network worden PET-scans en CT-scans (PET / CT) vaak samen gedaan om Hodgkin-lymfoom te diagnosticeren en te evalueren.

Bloedonderzoeken: er zijn geen specifieke bloedonderzoeken voor Hodgkin-lymfoom. De resultaten van bepaalde kunnen echter de mogelijkheid van HL signaleren (of worden gebruikt om deze te monitoren).

• Volledig bloedbeeld (CBC), om de niveaus van verschillende cellen in het bloed te beoordelen
• Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR), om ontsteking te meten

Behandeling

Wanneer het in een vroeg stadium wordt opgemerkt, is Hodgkin-lymfoom een ​​van de meer behandelbare en geneesbare vormen van bloedkanker. Er zijn vier standaardbenaderingen voor de behandeling van lymfoom.

• Chemotherapie: er zijn volgens de NCI veel chemomedicijnen goedgekeurd voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom.
• Stralingstherapie, die meestal na chemotherapie wordt gebruikt om zich te richten op cellen die de eerste behandeling hebben overleefd
• Immuuntherapie, waarbij medicatie wordt gebruikt om het immuunsysteem te helpen kankercellen beter te herkennen en te vernietigen
• Stamceltransplantatie / beenmergtransplantatie, wat in zeldzame gevallen nodig kan zijn

In de meeste gevallen is chemotherapie de eerste en enige vorm van behandeling voor Hodgkin-lymfoom.

Omgaan

Vanaf het moment van diagnose tot de laatste dag van de behandeling en daarna (overleving), zal het omgaan met Hodgkin-lymfoom uitdagingen op meerdere fronten opleveren. Je zult onvermijdelijk te maken krijgen met een scala aan emoties.

Onder de manieren om met de intense en steeds veranderende eb en vloed van gevoelens om te gaan, ze als normaal te accepteren (en geen teken van zwakte) en jezelf te informeren over het onbekende, en steun te zoeken bij anderen, zijn solide eerste stappen.

Het omgaan met de bijwerkingen van de behandeling zal ook van het grootste belang zijn tijdens uw Hodgkin-lymfoomreis. Uw arts zal u kunnen begeleiden naar manieren om veel van deze fysieke gevolgen van zowel de ziekte zelf als de therapieën die worden gebruikt om deze aan te pakken, te verlichten en zelfs te voorkomen.

Omdat de ervaring van diagnose en behandeling van een ziekte als Hodgkin-lymfoom weken, zo niet maanden zal duren, zal uw dagelijkse leven ook op veel manieren worden beïnvloed (routines, werk, financiën, enz.). Het is belangrijk dat u hulp zoekt. zowel van ondersteuningsprogramma's als die om u heen om erdoorheen te komen en u te concentreren op uw gezondheid.

Prognose

Er zijn veel factoren betrokken bij de onnauwkeurige kunst om de overlevingskansen van kanker te bepalen. Volgens de American Cancer Society omvatten specifieke variabelen die verband houden met Hodgkin-lymfoom leeftijd, of dit nu de eerste aanval is met de ziekte of een recidief, de algehele gezondheid, de respons op de behandeling en talrijke factoren met betrekking tot verschillende bloedbestanddelen en bepaalde symptomen.

Met deze overwegingen in gedachten, zijn de vijfjaarsoverlevingspercentages voor Hodgkin-lymfoom, die zijn gebaseerd op de NCI-SEER-database met overlevingsstatistieken voor vele soorten kanker, gegroepeerd in drie fasen: gelokaliseerd, regionaal en op afstand.

5-jaars overlevingskansen voor Hodgkin-lymfoomStadiumOmschrijvingOverlevingskansGelokaliseerdBeperkt tot één lymfekliergebied, één lymfoïde orgaan of één orgaan buiten het lymfesysteem92%RegionaalStrekt zich uit van een lymfeklier naar een nabijgelegen orgaan, komt voor in twee of meer lymfekliergebieden aan dezelfde kant van het middenrif, of wordt beschouwd als een omvangrijke ziekte *93%VerIs uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, zoals de longen, lever of beenmerg of naar lymfekliergebieden boven en onder het middenrif78%Alle stadia gecombineerd87%

* Tumoren in de borst minstens een derde zo breed als de borst, of tumoren in andere gebieden met een diameter van minstens 10 centimeter (ongeveer 4 inch)

Een woord van Verywell

Een diagnose van Hodgkin-lymfoom kan beangstigend zijn en proberen de ziekte en behandelingsopties te begrijpen, is ontmoedigend. Stel uw arts zoveel vragen als nodig is, zelfs als dat betekent dat u steeds weer dezelfde dingen moet stellen. Soms kan het nuttig zijn om met iemand te praten die Hodgkin-lymfoom heeft doorgemaakt en alles wat daarmee gepaard gaat met diagnose en behandeling. Overlevingsworkshops, conferenties en zelfs sociale media zijn uitstekende manieren om in contact te komen met anderen die uw worstelingen kunnen delen of soortgelijke ervaringen en inzichten hebben.