Een allergische reactie op Rituxan, ook bekend als MabThera of Rituximab, is een veel voorkomende bijwerking van dit medicijn dat wordt gebruikt om lymfoom en andere ziekten te behandelen. Wat zijn de tekenen van een allergische reactie en hoe wordt de reactie beheerd?
Rituxan is een monoklonaal antilichaam, wat betekent dat het zich richt op een specifiek molecuul op witte bloedcellen. Het molecuul, CD-20, speelt een rol bij reumatoïde artritis en bepaalde soorten kanker. Rituximab is geïndiceerd voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom (NHL), chronische lymfatische leukemie, reumatoïde artritis, granulomatose met polyangiitis (GPA) en microscopische polyangiitis (MPA).
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituximab bevat een kleine hoeveelheid eiwit uit muisweefsel. Het wordt beschouwd als een "chimeer antilichaam", wat betekent dat het is gemaakt van componenten die afkomstig zijn van twee verschillende soorten. Hoewel dit een cruciaal kenmerk is van het werkingsmechanisme, zijn onze lichamen erop ingesteld om niet-menselijke eiwitten te herkennen als vreemde markers en potentiële indringers - en om er een immuunreactie tegen te starten.
De allergische reactie van rituximab is over het algemeen een reactie op de muizeneiwitten in het medicijn.
Voordat rituximab wordt toegediend, wordt u waarschijnlijk behandeld met medicijnen die de kans op een allergische reactie verkleinen. Dit omvat Tylenol (paracetamol) en Benadryl (difenhydramine) en soms steroïde medicijnen.Omdat difenhydramine u slaperig kan maken, wordt meestal aanbevolen dat iemand u na uw infusie naar huis brengt.
Tekenen en symptomen
De meest voorkomende symptomen van rituximab-allergie zijn:
- Koorts en koude rillingen - dit zijn de meest voorkomende reacties en komen bij de meeste mensen voor
- Misselijkheid
- Jeuk
- Uitslag
- Keelirritatie of tranen uit de neus
- Zwelling van de handen, voeten of gezicht
- Een daling van de bloeddruk
- Duizeligheid
- Keelkrampen, vergelijkbaar met astma
- Hoofdpijn
Deze allergische reacties, die optreden tijdens de infusie, treden gewoonlijk op binnen 30 minuten tot 2 uur na het begin van de medicijninfusie en beginnen niet nadat de infusie is voltooid.
Reacties treden het meest waarschijnlijk op tijdens de eerste infusie (bijna 80 procent van de patiënten heeft een reactie) en komen meestal minder vaak voor bij opeenvolgende cycli.
In zeldzame gevallen kunnen ernstige reacties optreden, waaronder:
- Ernstige ademhalingsproblemen
- Hartaanval
- Een ernstige daling van de bloeddruk en shock
Behandeling
Als u een reactie krijgt, zal uw verpleegkundige of arts de infusie vertragen of stopzetten.
Voor sommige milde reacties is dit alles wat nodig kan zijn. Een aantal medicijnen kan worden toegediend om de reactie te verminderen of te stoppen. Deze omvatten paracetamol, anti-allergica, IV-zoutoplossing, steroïden of medicijnen die de bloeddruk verhogen. Bij bijna alle patiënten kan de reactie met deze maatregelen snel onder controle worden gehouden.
Voor ernstige reacties is opname op de intensive care-afdeling noodzakelijk - met maatregelen om de bloeddruk en ademhaling op peil te houden en te controleren.
Hoewel er sterfgevallen zijn gemeld als gevolg van infusiereacties, zijn ze uiterst zeldzaam.
Preventie
Een paar maatregelen kunnen allergische reacties met rituximab voorkomen of verminderen:
- Premedicatie: zoals hierboven vermeld, zult u waarschijnlijk vóór de infusie antihistaminica en steroïden gebruiken.
- De infusie langzaam starten: dit is erg belangrijk voor de eerste infusie, wanneer de kans op een allergische reactie het grootst is. Infusies worden routinematig langzaam gestart en de infusiesnelheid kan worden verhoogd als er geen reactie optreedt.
- Stoppen met bloeddrukverlagende medicatie vóór infusies: Aangezien tijdens een reactie een bloeddrukdaling kan optreden, kan uw arts u adviseren om het gebruik van uw antihypertensiva te stoppen voor uw infusie. U mag deze wijziging alleen aanbrengen onder specifiek advies van uw arts.
Degenen die een milde of matige reactie op rituximab hebben gehad, kunnen het medicijn langzaam krijgen en moeten voorzorgsmaatregelen nemen voor volgende behandelingen. Degenen die ernstige reacties hebben, krijgen het medicijn meestal niet meer toegediend.
