Moet u uw hart laten controleren als u COVID-19 had?

Belangrijkste leerpunten

• Verhoogde ontsteking door COVID-19-infectie is direct schadelijk voor het hart door een onregelmatige hartslag en bloedstolling te veroorzaken.
• Angst om naar de dokter te gaan en het ziekenhuis te vermijden vanwege de pandemie is indirect in verband gebracht met toegenomen hartcomplicaties en sterfgevallen thuis.
• Mensen kunnen hun gezondheid volgen met behulp van draagbare technologieën en regelmatige controles bij hun arts. Als symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid aanhouden na een COVID-19-infectie, is het belangrijk om contact op te nemen met een cardioloog om uw hartgezondheid te testen.

Meer onderzoek toont een verband aan tussen coronavirusinfectie en toename van hartcomplicaties. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) noemen hartkloppingen of een snel kloppend hart als voorbeelden van langetermijneffecten van COVID-19. Hoewel minder vaak gerapporteerd, kan COVID-19 langdurige hartontsteking veroorzaken spier.

Verywell sprak met experts over hoe COVID hartproblemen veroorzaakt en of u uw hart moet laten controleren als u symptomen van een COVID-19-infectie vermoedt.

Directe effecten op het hart

COVID-19 is niet alleen een ademhalingsprobleem. Volgens Nicole Weinberg, MD, cardioloog bij het gezondheidscentrum van Providence Saint John, veroorzaakt de infectie een grote systemische afgifte in het lichaam die elk orgaansysteem kan treffen, inclusief het hart.

Als reactie op het virus verhoogt het immuunsysteem van het lichaam de ontstekingsniveaus om infecties te bestrijden en verwondingen te herstellen. Langdurige ontsteking geassocieerd met langdurige ziekte veroorzaakt echter collaterale schade door per ongeluk schade toe te brengen aan de eigen cellen en weefsels van het lichaam.

"Het is de ontstekingsreactie die wordt gestimuleerd door COVID-19 in het lichaam die hartproblemen en de dood veroorzaakt", zegt Weinberg.

Allan Stewart, MD, een cardiothoracale chirurg voor Kendall Regional Medical Center en HCA Healthcare Miami-Dade Market, vertelt Verywell dat de ontsteking ervoor zorgt dat mensen hartritmestoornissen krijgen, wat bijdraagt ​​aan hartletsel en overlijden bij ziekenhuispatiënten. Er is ook de vorming van een bloedstolsel, trombus genaamd, dat op unieke wijze wordt geassocieerd met COVID-19.

"Deze trombusvorming komt het hart of de kransslagaders binnen, en dat veroorzaakt diffuus letsel aan de spier", zegt Stewart. "Dit kan een langdurig effect hebben op het feit dat er veel mini-hartaanvallen optreden tijdens een infectiecyclus bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten met een ernstige ziekte."

Indirecte effecten op het hart

Mensen waren bang om tijdens de pandemie naar de dokter of het ziekenhuis te gaan uit angst besmet te raken met COVID-19. Dit gebrek aan zorg heeft geleid tot meer hartcomplicaties thuis en tot overlijden. Uit onderzoek dat in januari op een recente medische conferentie werd gepresenteerd, bleek dat het aantal hartoperaties bij volwassenen in 2020 met 53% is afgenomen in vergelijking met 2019.

"Het betekent niet dat hartaandoeningen zijn genezen. Het betekent dat we alle electieve procedures hebben afgeschaft en geen geschikte diagnostische tests hebben uitgevoerd, en dat mensen bang waren om naar het ziekenhuis te komen, dus ze leden thuis '', zegt Stewart. “Mensen met hypertensie en coronaire hartziekten hadden een enorme piek in het aantal sterfgevallen thuis; het is onwaarschijnlijk dat ze allemaal net COVID-19 en een hartaanval thuis hebben gehad. Ze moesten komen voor hun routinezorg, diagnostische tests en om nieuwe recepten te krijgen, maar ze kwamen niet. Angst om COVID-19 te krijgen, leidde tot een enorme piek in het aantal sterfgevallen thuis. "

Wie loopt het meeste risico?

Als het gaat om hartcomplicaties door COVID-19, meldt de American Heart Association dat oudere patiënten met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of hoge bloeddruk een verhoogd risico lopen. Maar experts voegen eraan toe dat iedereen kwetsbaar is.

"Mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen hebben veel meer kans op cardiovasculaire complicaties met COVID-19", zegt Weinberg. "Maar je kunt geen hart- en vaatziekten hebben, mogelijk jong en gezond zijn en toch een cardiomyopathie krijgen na een COVID-19-infectie."

Hier is het wetenschappelijke bewijs:

• Een kleine studie uit juli 2020 inJAMA Cardiologiebleek dat 60% van de COVID-19-patiënten een myocardiale ontsteking had, zelfs als er geen voorgeschiedenis was van reeds bestaande aandoeningen.
• Een studie van oktober 2020 inJAMA Cardiologiewaargenomen myocardletsel bij atleten met milde en asymptomatische COVID-19-gevallen.
• Een kleine studie van september 2020 inJAMA Cardiologieontdekte dat van de 26 universiteitsatleten die besmet waren met COVID-19, er vier last hadden van myocarditis. Twee van de vier hadden pericardiale effusie en nog twee hadden een myocardiale ontsteking.

Wat dit voor u betekent

Als u COVID-19 heeft gehad en niet bent hersteld van symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid, is het mogelijk niet langer een aanhoudende COVID-infectie, maar eerder een gevolg van hartbeschadiging. Hartcomplicaties door COVID-19-infectie zijn waargenomen bij mensen van alle leeftijden, zelfs als er geen voorgeschiedenis van hartaandoeningen is. Er is echter een hoger risico bij mensen met een hartaandoening, aangeboren hartfalen of hartoperaties.

Bel uw arts als u last heeft van pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen of als u zich zwak voelt. Door uw hartslag te meten met draagbare technologie en door uw gezondheid te optimaliseren, heeft u een betere kans om de schadelijke gevolgen voor de gezondheid van het virus te overwinnen.

Monitoring van uw hartgezondheid

Weinberg raadt aan om contact op te nemen met een gezondheidsdeskundige als u de volgende symptomen ervaart tijdens een COVID-19-infectie:

• Kortademigheid
• Pijn op de borst
• Hartkloppingen
• Licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
• Vermoeidheid

Onderzoek naar langetermijneffecten op het hart na COVID-19-infectie is nog gaande. Hoewel Stewart zegt dat het nog te vroeg is om hartschade te beschouwen als een symptoom van een COVID-langeafstandsvervoerder, heeft hij enkele maanden zonder actieve infectie mensen gezien met een ernstig verminderde hartfunctie.

Als een patiënt de bovenstaande symptomen zou ervaren, zegt Weinberg dat ze hem meestal zou vragen om langs te komen voor een consult. Tijdens de afspraak zou een cardioloog drie basisbeoordelingen uitvoeren om de gezondheid van het hart te meten.

• EKG
• Echocardiogram
• Stresstest

Afhankelijk van de resultaten van de drie beoordelingen kunnen aanvullende tests worden besteld.

Om uw hart thuis te controleren, zegt Weinberg dat smartwatch-technologie haar patiënten heeft geholpen om abnormale hartslag, bloeddrukveranderingen en verlaging van het zuurstofgehalte bij te houden.

“Met Apple Watch-technologie kun je iets doen dat lijkt op een ECG. En veel patiënten hebben die flowcytometrie-apparaten om hun zuurstofstatus te controleren ”, zegt Weinberg. "Ik vind het heerlijk als ik wacht, en mensen geven me veel gegevens.Dat is hetzelfde soort dingen dat ik op de eerste hulp zou vragen als ze daar werden gescreend. "