Longkanker bij mannen

Longkanker bij mannen verschilt in een aantal opzichten van longkanker bij vrouwen. De kans dat een vrouwelijke roker longkanker krijgt is groter dan een mannelijke roker, maar over het algemeen krijgen meer mannen longkanker, simpelweg omdat mannen meer geneigd zijn om te roken. Onderzoekers weten niet helemaal zeker waarom dit zo is, maar er wordt aangenomen dat genetische factoren en biologische gevoeligheid tussen de seksen de ongelijkheid kunnen verklaren.

De soorten longkanker die mannen vaak treffen, verschillen ook, evenals de effectiviteit van de therapieën die worden gebruikt om ze te behandelen. Over het algemeen zijn de resultaten bij mannen doorgaans slechter, hoewel nieuwere gerichte medicijnen en immunotherapieën veelbelovend zijn in termen van het verbeteren van de overlevingstijden.

Statistieken

Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen, zowel in de Verenigde Staten als wereldwijd.Hoewel mannen historisch gezien meer kans hebben om de ziekte te krijgen dan vrouwen, is het aantal mannen en vrouwen dat elk jaar wordt gediagnosticeerd langzaamaan gelijk geworden.

Volgens de statistieken van 2020 van de American Cancer Society:

• Naar verwachting zullen in de Verenigde Staten ongeveer 228.820 nieuwe gevallen van longkanker worden vastgesteld (116.300 mannen en 112.520 vrouwen).
• Ongeveer 135.720 Amerikanen zullen sterven aan longkanker, van wie 72.500 mannen en 63.220 vrouwen zullen zijn.

In de Verenigde Staten hebben rokende en niet-rokende mannen een risico van één op 15 om longkanker te krijgen, vergeleken met vrouwen, die een risico van één op 17 hebben. Toch varieert het risicopatroon aanzienlijk - en soms dramatisch - tussen de twee geslachten.

Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, hebben mannen die roken echter minder kans om de ziekte te ontwikkelen dan hun vrouwelijke tegenhangers. Een studie uit 2014 gepubliceerd in deBritish Journal of Cancermeldde dat mannen die zware rokers zijn 50% minder kans hebben op het ontwikkelen van de soorten longkanker die verband houden met tabaksrook.

Hetzelfde lijkt te gelden voor mannen die nog nooit hebben gerookt. In vergelijking met niet-rokende vrouwen hebben niet-rokende mannen ongeveer 33% minder kans op longkanker - een ongelijkheid die wordt geassocieerd met vrouwelijke genetica, lichaamsgrootte en blootstelling aan kankerverwekkende stoffen in huis, zoals radon. Toch lopen mannelijke niet-rokers die longkanker krijgen een groter risico op overlijden dan vrouwen.

Meest voorkomende soorten bij mannen

Mannen hebben meer kans op plaveiselcel-longkanker, een type niet-kleincellige longkanker (NSCLC) dat zich ontwikkelt in de luchtwegen van de longen. Het is goed voor ongeveer 30% van alle NSCLC-diagnoses en houdt rechtstreeks verband met sigarettenrook.

Daarentegen overheersen longadenocarcinomen, het type NSCLC dat zich in de periferie van de longen ontwikkelt, bij vrouwen en niet-rokers.

Mannen hebben iets minder kans op het krijgen van kleincellige longkanker (SCLC), een minder vaak voorkomende maar over het algemeen agressievere vorm van de ziekte. Een overzicht uit 2012 van studies in het tijdschriftLongkankermeldde dat SCLC tot 20% van de gevallen van longkanker bij mannen vertegenwoordigt, versus 34% bij vrouwen.

Als er echter zwaar wordt gerookt, kan het risico op deze ziekten beginnen te verkleinen.

Mannen die meer dan 30 sigaretten per dag roken, verhogen hun kans op plaveiselcelcarcinoom met een factor 100, longadenocarcinoom 22 keer en SCLC 111 keer.

Een soortgelijk patroon wordt gezien bij vrouwen, waarbij het roken van meer dan 30 sigaretten per dag de kans op plaveiselcel-longcarcinoom 63-voudig, longadenocarcinoom 17-voudig en SCLC 109-voudig verhoogt.

Longkanker Symptomen bij mannen

Een man die een bepaald type longkanker krijgt, zal over het algemeen dezelfde symptomen hebben als een vrouw die hetzelfde type krijgt. Omdat mannen echter meer kans hebben op plaveiselcel-longkanker, vertonen ze de symptomen vaak dieper omdat dat soort tumor zich in de luchtwegen nestelt in plaats van in de buitenste randen van de longen (zoals gebeurt bij longadenocarcinoom).

Veel voorkomende symptomen van plaveiselcelkanker zijn:

• Aanhoudende hoest
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Vermoeidheid
• Pijn op de borst
• Bloed of slijm ophoesten
• Ongemak bij het slikken
• Heesheid
• Koorts
• Verlies van eetlust
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Hoewel dezelfde symptomen kunnen optreden bij longadenocarcinoom, treden veel van de meer veelbetekenende symptomen (zoals ophoesten van bloed of piepende ademhaling) op wanneer de tumor zich heeft verspreid (uitgezaaid) van de buitenste randen naar de centrale luchtwegen.

Bij plaveiselcelcarcinoom kunnen deze al optreden voordat de tumor is uitgezaaid.

Oorzaken

Hoewel roken wordt beschouwd als de oorzaak van longkanker bij 70% tot 80% van de vrouwen met de ziekte, is het goed voor ongeveer 90% van de gevallen bij mannen. Het verschil in incidentie kan grotendeels worden toegeschreven aan het aantal rokers, waarbij 17,5 % van de Amerikaanse mannen rookt vergeleken met slechts 13,5% van de Amerikaanse vrouwen.Andere factoren kunnen ook bijdragen aan gevallen bij mannen.

Volgens een studie uit 2017 inBMC Volksgezondheid,beroepsmatige blootstelling aan kankerverwekkende stoffen is goed voor maar liefst 13% tot 29% van de gevallen van longkanker bij mannen. Asbest is een van de belangrijkste boosdoeners naast arseen, benzeen, cadmium, koolteer, dieseluitstoot, formaldehyde en medische straling.

Beroepen die verband houden met het beroepsrisico zijn onder meer metaalbewerkers, schilders, schoonmakers, bakkers, loodgieters en pijpfitters, lassers, vrachtafhandelaars en bouwvakkers.

Het is belangrijk op te merken dat veel mannen die longkanker krijgen, geen actuele rokers zijn. In feite was ongeveer 40% ex-rokers op het moment van hun diagnose. In vergelijking met niet-rokers hebben mannen die ex-rokers zijn een viervoudig verhoogd risico op longkanker. Vrouwen die ex-rokers zijn, hebben een ongeveer 3,5 keer zo groot risico.

Moet u worden gescreend?

Als u een zware roker bent met een lange geschiedenis van roken, overleg dan met uw arts om te zien of u in aanmerking komt voor jaarlijkse longkankerscreening.

De Centers for Disease Control and Prevention beveelt momenteel screening aan van volwassenen van 50 tot 80 jaar met een rookgeschiedenis van 20 pakjaren of meer die momenteel roken of in de afgelopen 15 jaar zijn gestopt.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor mensen bij wie longkanker is vastgesteld. Veel van de traditionele benaderingen - waaronder chirurgie, chemotherapie en bestraling - verschillen niet tussen mannen en vrouwen.

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om cellen met specifieke genetische mutaties te herkennen, te targeten en te doden. Deze omvatten mutaties zoals het epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -gen en het anaplastische lymfoomkinase (ALK) -gen.

Vrouwen hebben deze specifieke mutaties vaker dan mannen. Als gevolg hiervan zijn bepaalde gerichte medicijnen zoals EGFR-remmers - waaronder Tagrisso (osimertinib) - 25% minder effectief bij mannen. Andere medicijnen zoals ALK-remmers lijken even goed te werken.

Immuuntherapieën

In 2015 werden immuuntherapieën geïntroduceerd als een nieuwe behandeling voor longkanker. Deze omvatten twee geneesmiddelen die zijn geclassificeerd als PD-1-remmers - Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab) - die de immuunrespons van het lichaam op kanker versterken door het geprogrammeerde dood-1 (PD-1) -eiwit te blokkeren. In tegenstelling tot gerichte therapieën die specifieke mutaties herkennen, reageren immuuntherapieën op de mate van mutaties.

Volgens een studie uit 2016 inOncotarget, terwijl vrouwen meer targetbare mutaties hebben dan mannen, hebben mannen een hogere algehele tumormutatiebelasting (TMB). Cellen met meerdere genmutaties (dwz een hoge TMB) worden eerder herkend als abnormaal en aangevallen door het lichaam. immuunsysteem.

Hierdoor zijn PD-1-remmers over het algemeen effectiever bij mannen. Volgens een studie uit 2018 inESMO Open,PD-1-remmers verlengden de ziektevrije overleving bij mannen in vergelijking met chemotherapie, maar vertoonden weinig tot geen voordeel bij een gematchte reeks vrouwen met longkanker.

Prognose

Het overlevingspercentage, het percentage mensen dat na een bepaalde periode in leven is, kan variëren naargelang het stadium en het type longkanker dat erbij betrokken is, evenals het geslacht van een persoon. Uit de huidige gegevens blijkt dat het overlevingspercentage bij mannen lager is dan bij vrouwen in alle stadia van de ziekte.

Voor mannen is het totale overlevingspercentage na vijf jaar slechts ongeveer 16% (vergeleken met 23% bij vrouwen) Dit is gedeeltelijk het gevolg van uitgestelde diagnoses bij mannen die over het algemeen de neiging hebben om een ​​arts te raadplegen totdat er duidelijke symptomen optreden.

Een studie uit 2019 inThoracale kankermeldde dat het zijn van een man, een huidige roker en ouder dan 65 jaar de drie belangrijkste factoren zijn die samenhangen met vertraagde diagnoses bij mensen met longkanker.

Over het algemeen hebben mannen met NSCLC een 27% hoger risico op overlijden dan vrouwen en ervaren zij ook kortere overlevingstijden met SCLC (respectievelijk zes maanden versus negen maanden).

Omgaan

Over het algemeen rapporteren mannen met longkanker een hogere kwaliteit van leven in vergelijking met vrouwen, deels omdat ze de behandeling beter aankunnen en mogelijk minder emotioneel worden beïnvloed door zaken als haaruitval. Toch mag dit niet zeggen dat mannen kan de last van de ziekte "beter" dragen of dat alle mannen hetzelfde zijn.

Studies hebben aangetoond dat mannen met longkanker bijna evenveel isolement, depressie en angstgevoelens als gevoelens van schaamte, stigmatisering en discriminatie kunnen ervaren als vrouwen.

Het zoeken naar persoonlijke of online ondersteuningsgroepen kan deze lasten verlichten door interactie te bieden met anderen die de ziekte uit de eerste hand hebben begrepen. In feite kunnen mannen evenveel als vrouwen profiteren van steungroepen en counseling.

Een woord van Verywell

Uiteindelijk bestaat er niet zoiets als 'longkanker bij mannen' en 'longkanker bij vrouwen'. Er zijn echter verschillen in risico, behandelingsreacties en hulpzoekgedrag die van invloed kunnen zijn op de overleving en langetermijnresultaten bij mannen.

Mannen kunnen deze resultaten verbeteren door hun risico op longkanker in kaart te brengen, inclusief roken en gevaren op de werkplek.