De symptomen van alvleesklierkanker kunnen zijn: geelzucht, pijn in de bovenbuik die uitstraalt naar de rug, het onverwachte begin van diabetes, een harde knobbel in de bovenbuik, evenals niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, en soms depressie. Helaas zijn de vroege symptomen meestal vaag en niet-specifiek, met duidelijke symptomen - degenen die eerder geneigd zijn om iemand professioneel te laten onderzoeken - die vaak ontbreken totdat de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.
© Verywell, 2018De American Gastroenterological Association beveelt aan dat patiënten die als "hoog risico" worden beschouwd, inclusief diegenen met een eerstegraads familiegeschiedenis van de ziekte en bepaalde genetische ziekten en mutaties, worden gescreend op alvleesklierkanker. Screening omvat genetische tests en counseling en moet worden uitgevoerd bij mensen die ten minste 50 jaar of 10 jaar jonger zijn dan het familiaire begin.
Veel voorkomende symptomen
Er zijn een aantal symptomen die verband houden met alvleesklierkanker, hoewel veel van deze symptomen vaker worden veroorzaakt door minder ernstige aandoeningen. Deze waarschuwingssignalen kunnen variëren, afhankelijk van of de kanker zich in het hoofd van de alvleesklier of in het lichaam en de staart van het orgaan bevindt.
Pijnloze geelzucht (plus veranderingen in urine en ontlasting en jeuk)
Geelzucht, een vergelende verkleuring van de huid en het wit van de ogen, is een aandoening die wordt veroorzaakt door de opbouw van bilirubine in de huid en is aanwezig bij ongeveer 30 procent van de mensen op het moment van diagnose. Bilirubine kan zich ophopen wanneer een alvleeskliertumor blokkeert gedeeltelijk of volledig het gemeenschappelijke galkanaal (een kanaal dat gal van de lever naar de dunne darm transporteert) en komt het meest voor bij kankers in het hoofd van de alvleesklier. Bij alvleesklierkanker is geelzucht meestal pijnloos, in tegenstelling tot veel andere oorzaken van geelzucht (zoals hepatitis of galstenen) die vaak gepaard gaan met pijn.
De ophoping van bilirubine kan er ook voor zorgen dat de ontlasting bleek en kleiachtig wordt, en dat de urine donkerder wordt (cola-kleurig). Ontlasting kan ook een sterke, vreemde geur hebben.
Vaak verward met een huidaandoening, wordt jeukende huid (vaak ernstig) ook veroorzaakt door de opeenhoping van galzouten in de huid.
Geelzucht kan een vroeg symptoom zijn van alvleesklierkanker in het hoofd van de alvleesklier als gevolg van obstructie van de galwegen, maar kan ook voorkomen bij grotere kankers in de staart of het lichaam van de alvleesklier, of als deze kankers zich naar de lever verspreiden (levermetastasen). ).
Buik- en rugpijn
Pijn in de midden- tot bovenbuik die naar de rug uitstraalt, is een veel voorkomend symptoom van alvleesklierkanker - aanwezig bij ongeveer 70 procent van de mensen op het moment van diagnose. Het komt het meest voor bij tumoren in de staart van de alvleesklier. Deze pijn verergert vaak drie tot vier uur na het eten of tijdens het liggen. Daarentegen wordt de pijn vaak minder wanneer iemand rechtop gaat zitten en naar voren leunt.
Diarree
Diarree kan optreden als gevolg van een slechte opname in de darm als gevolg van een gebrek aan pancreasenzymen die helpen bij het verteren van voedsel. Diarree is soms eenvroegsymptoom van alvleesklierkanker.
Ontlasting kan ook een vieze geur hebben, er schuimig of vettig uitzien en drijven, waardoor het soms moeilijk is om ze door te spoelen.
Misselijkheid en overgeven
Misselijkheid en braken zijn niet ongebruikelijk bij mensen met alvleesklierkanker, hoewel ze in de vroege stadia van de ziekte vaak een verkeerde diagnose stellen. Ernstig braken kan een teken zijn van een obstructie in het onderste deel van de maag (maaguitlaat) of het bovenste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) veroorzaakt door druk van de tumor.
Onbedoeld gewichtsverlies
Plotseling en onverklaarbaar gewichtsverlies is vaak een aanwijzing dat er medisch iets mis is. Onbedoeld gewichtsverlies, samen met een verminderde eetlust, kan een van de eerste symptomen zijn van alvleesklierkanker Sommige mensen merken misschien ook dat ze zich snel vol voelen, zelfs als ze een kleine maaltijd eten.
Onverwachte diagnose van diabetes
Het onverwachte begin van diabetes type 2 (zoals een diagnose bij iemand die geen risicofactoren heeft, zoals overgewicht) bij een persoon ouder dan 45 jaar kan een symptoom zijn van alvleesklierkanker. Het treedt op wanneer de alvleesklier niet in staat is voldoende insuline te produceren vanwege de aanwezigheid van een tumor.
Bloedproppen
Bloedstolsels en kanker kunnen hand in hand gaan, en soms is een bloedstolsel heteersteteken van de ziekte Bij alvleesklierkanker kunnen in de loop van de tijd op een aantal plaatsen in het lichaam bloedstolsels optreden (migrerende tromboflebitis).
Terugkerende bloedstolsels zonder duidelijke oorzaak verdienen een evaluatie.
Buikmassa
Sommige mensen kunnen een harde massa in de bovenbuik opmerken - dat is eigenlijk de galblaas. De combinatie van een galblaas die kan worden gevoeld en geelzucht (als er geen galstenen of galblaasinfectie aanwezig zijn) staat bekend als het teken van Courvoisier. Dit is een zeer sterke indicator dat alvleesklierkanker aanwezig kan zijn.
Depressie
Het zou zeker niet verrassend zijn om depressief te worden nadat je hebt geleerd dat je alvleesklierkanker hebt, maar we leren dat depressie soms het eerste symptoom is van een onderliggende kanker. Omdat depressie zich vaak vóór de diagnose ontwikkelt, wordt gedacht dat de biochemische veranderingen die verband houden met de kanker de primaire oorzaak zijn, in plaats van een reactie op het leren over de ziekte.
Volgens een overzicht van onderzoeken uit 2017 komt het begin van depressie vóór de diagnose van alvleesklierkanker veel vaker voor dan bij sommige andere kankers.
Ongewone symptomen
Symptomen die ongebruikelijk zijn, maar soms klassiek voor alvleesklierkanker, worden meestal gevonden wanneer de kanker vergevorderd is. Deze kunnen zijn:
Vergrote lymfeknoop boven het sleutelbeen
Er kan een vergrote (gezwollen) lymfeklier ontstaan die net boven het sleutelbeen aan de linkerkant voelbaar is (supraclaviculaire knoop). Dit wordt medisch de knoop van Virchow genoemd.
Massa in de navel
Een knobbel of massa die in de navel (umbilicus) verschijnt, is niet ongewoon en wordt een zuster Mary Joseph-knobbel genoemd.
Paraneoplastische syndromen
Paraneoplastische syndromen zijn clusters van symptomen die verband houden met hormonen of andere stoffen die worden uitgescheiden door kankercellen. Een van deze syndromen die kunnen optreden bij alvleesklierkanker omvat een combinatie van gevoelige huidknobbeltjes (als gevolg van ontsteking van het vetweefsel onder de huid), ontstoken gewrichten (artritis) en een verhoogd aantal van een type witte bloedcellen dat bekend staat als eosinofielen.
Zeldzame pancreastumoren
De meeste alvleesklierkankers komen voor in exocriene cellen, die pancreasenzymen maken die helpen bij de spijsvertering. Degenen die voorkomen in endocriene cellen (cellen die hormonen maken) scheiden vaak, maar niet altijd, hormonen af die de symptomen veroorzaken. De meeste van deze "neuro-endocriene" tumoren kunnen tot gewichtsverlies leiden. Enkele hiervan kunnen zijn:
Insulinomen
Insulinomen scheiden insuline af, wat leidt tot een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Symptomen zijn die van een lage bloedsuikerspiegel, zoals duizeligheid, zweten, angst en een snelle hartslag.
Glucagonomen
Glucagonomen scheiden glucagon af, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verhoogt. Dit kan soms diabetes veroorzaken, waarbij symptomen van verhoogde dorst, frequent urineren en gewichtsverlies vaak voorkomen. Ze kunnen ook diarree en voedingstekorten veroorzaken, resulterend in mond- en tongpijn.
Gastrinomas
Gastrinomen scheiden gastrine af, een hormoon dat kan leiden tot bloedende maagzweren (maagzweer), zure reflux en buikpijn.
Somatostatinomen
Somatostatinomen zijn tumoren die somatostatine afscheiden, een hormoon dat op zijn beurt de afgifte van andere hormonen stimuleert. Symptomen kunnen diarree, buikpijn, stinkende ontlasting, symptomen van diabetes en geelzucht zijn.
VIPomas
VIPomen scheiden vaak vasoactief intestinaal peptide (VIP) uit, wat leidt tot diarree (vaak erg waterig en dramatisch), misselijkheid, braken, buikpijn en krampen, en blozen van het gezicht en de hals.
Complicaties
Pancreaskanker kan om verschillende redenen tot complicaties leiden, waaronder druk op nabijgelegen structuren, een tekort aan stoffen die door normale pancreascellen worden geproduceerd, het metabolisme van kanker zelf of de verspreiding (metastasen) van de tumor naar andere delen van het lichaam.
Specifieke potentiële problemen kunnen zijn:
Pancreasinsufficiëntie
Pancreaskanker komt het vaakst voor in de cellen (exocriene cellen) die pancreasenzymen produceren. De alvleesklier produceert gewoonlijk ongeveer acht kopjes van deze enzymen per dag, die maagzuur neutraliseren en helpen bij de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten. Wanneer een tumor deze cellen overneemt, kan het gebrek aan enzymen leiden tot malabsorptie, buikkrampen en ondervoeding, zelfs bij een normaal dieet.
Pancreasinsufficiëntie komt voor bij 80 procent tot 90 procent van de mensen met alvleesklierkanker en wordt behandeld met vervanging van pancreasenzymen.
Obstructie van de galwegen
Obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal is een veel voorkomende complicatie van alvleesklierkanker en kan aanwezig zijn op het moment van diagnose. Zelfs als een operatie niet mogelijk is, kan een stent worden geplaatst via endoscopie, een procedure waarbij een buis in de mond wordt gestoken en deze naar beneden en in het gemeenschappelijke galkanaal wordt geregen.
Obstructie van de maag of dunne darm
Een obstructie veroorzaakt door de groeiende tumor kan optreden in het gebied waar de inhoud van de maag in de dunne darm komt (de maaguitgang) of in het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm). Als dit gebeurt, kan een stent worden geplaatst om deze gebieden open te houden, of in plaats daarvan kan een operatie worden uitgevoerd om de obstructie te omzeilen.
Suikerziekte
Zoals hierboven opgemerkt, kan het plotselinge en onverwachte begin van diabetes de aanwezigheid van alvleesklierkanker inluiden.
Zelfs als het niet aanwezig is op het moment van diagnose, zal ongeveer 85 procent van de mensen met de ziekte op een gegeven moment insulineresistentie of diabetes ontwikkelen.
Cachexie
Kankercachexie, ook bekend als kankergerelateerd anorexia-cachexiesyndroom (CACS), is een syndroom dat gepaard gaat met gewichtsverlies, spierverspilling en verlies van eetlust, hoewel het waarschijnlijk al begint voordat er sprake is van gewichtsverlies. Aangenomen wordt dat het aanwezig is bij tot 80 procent van de mensen met alvleesklierkanker op het moment van diagnose.
Cachexie kan de directe doodsoorzaak zijn bij 20 procent van de mensen met kanker. Naast 'normale' cachexie kan een gebrek aan pancreasenzymen echter leiden tot ondervoeding en verder gewichtsverlies, waardoor dit een kritiek probleem is voor iedereen bij wie alvleesklierkanker is vastgesteld.
Bloedproppen
Zoals opgemerkt, zijn bloedstolsels (diepe veneuze trombose) die soms afbreken en naar de longen reizen (longembolieën) niet alleen een complicatie van alvleesklierkanker - ze kunnen er het eerste symptoom van zijn. Ze komen ook extreem vaak voor op elk punt met de ziekte. Mensen met alvleesklierkanker hebben ook meer kans op bloedingen door bloedverdunners dan mensen met andere soorten kanker, dus de behandeling moet zorgvuldig worden gecontroleerd.
Pijn
Pijn die verband houdt met alvleesklierkanker kan zeer ernstig zijn, maar er zijn een aantal verschillende opties om kankerpijn te beheersen. Vaak worden een aantal verschillende modaliteiten gecombineerd, zoals pijnstillers, bestralingstherapie van de buik en een "coeliakieblok", een procedure die de zenuwen naar de buik blokkeert die pijnsignalen naar de hersenen sturen. Met de huidige opioïde crisis wordt aanbevolen dat mensen met alvleesklierkanker een consult overwegen bij een specialist in pijn of palliatieve zorg om ervoor te zorgen dat ze veilige, adequate en tijdige pijnstillers krijgen wanneer dat nodig is.
Wanneer moet je een dokter zien?
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u een van de bovenstaande symptomen opmerkt. Veel van de symptomen van vroege alvleesklierkanker hebben andere mogelijke oorzaken, maar een aantal ervan is ook erg belangrijk om te diagnosticeren. Symptomen zijn de manier waarop ons lichaam ons vertelt dat er iets niet klopt. Het is belangrijk om een verklaring te hebben, en als u dat niet doet, vraag het dan opnieuw. Als u geen antwoorden krijgt, overweeg dan om een second opinion te krijgen.
Pancreaskanker Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Sommige mensen hebben geaarzeld om een arts te raadplegen met mogelijke symptomen van alvleesklierkanker vanwege de reputatie van de ziekte. Het is waar dat, wanneer ze worden gevonden, veel van deze kankers te ver gevorderd zijn om operatief te worden verwijderd, maar er zijn nog steeds behandelingsopties beschikbaar. Bovendien stelt het zo vroeg mogelijk diagnosticeren van deze kankers mensen en hun artsen in staat om enkele van de complicaties van de ziekte te voorkomen en zo de kwaliteit van leven te verbeteren, zelfs als er kanker is.
Oorzaken en risicofactoren van pancreaskanker
.jpg)
