Een overzicht van borstseromas

Een borstseroma is een verzameling (pocket) sereuze vloeistof die zich kan ontwikkelen na trauma aan de borst of na procedures zoals een borstoperatie of bestralingstherapie. Sereuze vloeistof is een doorzichtige, lichtgele vloeistof die eiwitten bevat, maar geen bloedcellen of etter. Meestal worden seromas gedurende een periode van enkele weken opnieuw door het lichaam opgenomen, maar soms is fijne naalddrainage nodig om de vloeistof te verwijderen. Hoewel seromas het risico op borstkanker niet verhogen, genezen ze soms met littekenweefsel of calcificaties die in de toekomst zorgen kunnen baren bij mammogrammen.

Symptomen

De symptomen van een seroma verschijnen meestal een week tot 10 dagen na een trauma, biopsie, operatie of nadat chirurgische drains zijn verwijderd, maar dit kan variëren.Soms treden symptomen zeer snel op na een verwonding of ingreep, en soms ze kunnen enkele weken later een probleem worden.

In het begin kan het gebied zacht en gezwollen aanvoelen, met een discrete knobbel en roodheid die binnen een dag of twee ontstaat. De knobbel kan slap en behoorlijk pijnlijk aanvoelen.

Complicaties

Een seroma veroorzaakt niet alleen pijn, maar verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van een infectie in de borst. Afhankelijk van de locatie kan het ook de druk op de operatieplaats verhogen en soms de incisie uit elkaar trekken (wat bekend staat als wonddehiscentie). Wanneer seromen kort na de operatie optreden, kunnen ze tijd aan uw verblijf in het ziekenhuis verlengen.

Wanneer een seroma geneest, kan het littekenweefsel achterlaten dat bij mammografie soms moeilijk te onderscheiden is van kanker, wat kan leiden tot vals-positieve tests.

Wanneer een seroma gedurende een aanzienlijke periode aanwezig is, kan het ook de huid strekken, waardoor het later kan verzakken.

Misschien wel de meest gevreesde complicatie is de ontwikkeling van lymfoedeem, een verstopping van lymfekanalen die een mogelijk ongemakkelijke of pijnlijke ophoping van vocht veroorzaakt. Onderzoek toont aan dat seromas het risico op lymfoedeem na een borstkankeroperatie ongeveer verdubbelen.

Seromas en risico op borstkanker

SeromasNiet doenuw risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen, maar ze kunnen aanleiding geven tot bezorgdheid vanwege hun verschijning op onderzoeken of beeldvormende onderzoeken.

Oorzaken

Onderzoekers vermoeden dat seromen het gevolg zijn van een ontstekingsreactie die verband houdt met vochtophoping en zich na een operatie bijna overal in het lichaam kunnen ontwikkelen.

Borstseroma's komen vooral veel voor, met een studie uit 2014 die meldt dat computertomografie (CT) -scans zes maanden na een borstkankeroperatie bewijs van een seroma bij 20% van de deelnemers aan het licht brachten.

Risicofactoren

Risicofactoren voor seromen in de borst zijn onder meer:

• Borstkankeroperaties, inclusief borstamputatie (borstverwijdering) of lumpectomie (borstsparende operatie)
• Lymfeklieroperatie, inclusief schildwachtklierbiopsie en lymfeklierdissectie
• Borstvergroting operatie
• Borstverkleining
• Borstbiopsie
• Borstreconstructie na borstamputatie of lumpectomie
• Stralingstherapie aan de borst
• Trauma aan de borst, zoals letsel door een auto-ongeluk

Hoewel een seroma zich kan ontwikkelen na elke vorm van borstoperatie of zelfs een biopsie, zijn er maar een paar factoren die verband houden met een verhoogd risico, waaronder de omvang van de operatie (ze komen vaker voor na een borstamputatie dan na een lumpectomie), hoe lang de operatie duurde , en het aantal verwijderde lymfeklieren.

Seromas komen vaker voor als chirurgische drains niet worden gebruikt, maar het gebruik van drains elimineert het risico niet volledig.

Het is belangrijk om uw arts te bellen als u een knobbel krijgt na een gebeurtenis die kan leiden tot een seroma of elke keer dat u een knobbel in uw borst opmerkt.

Diagnose

Borstseromen kunnen vaak worden gevoeld of zelfs gezien wanneer de borst wordt onderzocht. Omdat ze een voelbare knobbel kunnen vormen, geven ze vaak aanleiding tot bezorgdheid dat kanker opnieuw is opgetreden of dat niet alle kanker tijdens de operatie is verwijderd.

In beeld brengen

Echografie is vaak het beste hulpmiddel om een ​​seroma te identificeren. De vloeistofzak verschijnt als een donker gebied. Als een seroma verkalkt raakt, is dit zichtbaar op een mammogram.

Differentiële diagnose

Een paar aandoeningen kunnen tijdens een onderzoek lijken op een seroma. Waaronder:

• Borsthematomen: hematomen in de borst zijn verzamelingen van bloed in plaats van sereuze vloeistof, maar hebben vergelijkbare risicofactoren als seromas. Bovendien kunnen seromas en hematomen samen voorkomen.
• Lymfocel: een verzameling lymfevloeistof kan lijken op een seroma.
• Abcessen: infectiegebieden die worden ommuurd, kunnen ook lijken op een seroma, hoewel de inhoud anders is.

Behandeling

Meestal verdwijnen seromas na verloop van tijd vanzelf als het lichaam de vloeistof weer opneemt. Dit proces duurt gemiddeld ongeveer een maand, maar in sommige gevallen kan het wel een jaar duren. Seromas hoeven niet te worden behandeld, tenzij ze problemen veroorzaken zoals pijn of druk, of als ze groeien.

Naaldafvoer

Fijne naaldaspiratie is de voorkeursbenadering om vloeistof uit een seroma te verwijderen dat pijnlijk of aanhoudend is. Bij deze procedure wordt de huid verdoofd met een plaatselijke verdoving en vervolgens steekt een arts een lange, dunne naald door de huid en in het seroma om de vloeistof af te voeren.

Naaldaspiratie kan het risico op infectie vergroten, dus het is belangrijk om de risico's en voordelen van wachten af ​​te wegen versus het laten leeglopen van een seroma.

Seromavocht kan zich na drainage weer ophopen, dus de procedure moet mogelijk worden herhaald.

Home remedies en behandelingen

Het toepassen van warmte via een verwarmingskussen of warme, vochtige kompressen kan helpen bij het afvoeren van vocht, het genezingsproces versnellen en pijn verminderen.

Het is ook belangrijk om de huid boven een seroma schoon te houden, vooral na aspiratie met een fijne naald.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als u al een seroma heeft gehad, moet u bellen als:

• Het gebied rond uw seroma wordt rood of gezwollen
• U merkt enige afscheiding
• De seroma wordt groter
• U krijgt koorts

Omdat seromas het risico op lymfoedeem verhogen, is het ook belangrijk om alle aanbevelingen van uw arts op te volgen, zoals het vermijden van bloedafnames en bloeddrukmetingen aan de kant van uw lichaam waar de borstkanker is verwijderd.

Preventie

Chirurgen hebben onderzocht welke chirurgische technieken het beste zijn om de incidentie van seromen te verminderen. Elektrocauterisatie die bij operaties wordt gebruikt om bloedverlies te voorkomen, lijkt het risico op seroma te vergroten, aangezien het hitteschade aan de weefsels veroorzaakt. Chirurgen moeten een evenwicht vinden tussen het risico op seroma en de effectiviteit van cauterisatie bij het voorkomen van bloedingen. Twee kleine onderzoeken, één gepubliceerd in 2019 en één in 2017, suggereerden dat een bepaalde hechttechniek de vorming van seroma's zou kunnen minimaliseren.

In enkele klinische onderzoeken is gekeken naar het gebruik van een laag-trombine fibrinelijm na een lymfeklieroperatie bij borstkanker, en ooit werd gedacht dat dit het risico op seromen verminderde. Een studie uit 2017 vond deze benadering echter niet nuttig bij het verminderen van seromen, hoewel het werd geassocieerd met kortere ziekenhuisopnames.

Chirurgische afvoeren

Chirurgische drains (gesloten afvoeren) kunnen het risico op seromavorming verminderen, maar verhogen ook het risico op infectie als ze gedurende langere tijd op hun plaats blijven. Veel chirurgen doen er alles aan om de drains niet te snel te verwijderen na de operatie.

Schouderbeweging

Vroege beweging van de schouder kan het risico op seromavorming vergroten, maar het vertragen van beweging verhoogt ook het risico. Het is belangrijk om met uw chirurg te praten over aanbevelingen met betrekking tot beweging na een operatie.

Compressie

Compressieverbanden werden in het verleden vaak gebruikt om seromen te voorkomen, maar deze praktijk komt nu veel minder vaak voor. Toch worden patiënten vaak aangemoedigd om na de operatie een goed passende bh of een ander kledingstuk te dragen.

Omgaan

Als u borstkanker heeft gehad, is het moeilijkste deel van het omgaan met een seroma waarschijnlijk de zorg die het kan veroorzaken dat kanker terugkomt. Door klontjes meteen te laten controleren, kunt u uw geest verlichten en eventuele herhaling snel opvangen.

Als u een pijnlijk seroma heeft, kan dit het dragen van een beha moeilijk maken. Misschien wilt u experimenteren met verschillende passages en strakheid om te zien wat het meest comfortabel is.

Overleg met uw arts als u merkt dat een seroma u lichamelijk of emotioneel problemen bezorgt.

Een woord van Verywell

Hoewel veel seromen vanzelf verdwijnen en redelijk gemakkelijk te behandelen zijn als ze dat niet doen, kunnen ze pijn en aanzienlijke angst veroorzaken op een moment dat veel mensen zich al ongerust voelen. Indien mogelijk is preventie de beste behandeling, en het is belangrijk om met uw arts te praten over haar aanbevelingen voor beweging en afvoer na een operatie en de redenen daarvoor.