Symptomen van artritis psoriatica

Symptomen van artritis psoriatica (PsA), zoals pijn en gewrichtsstijfheid, lijken misschien anders dan die welke verband houden met psoriasis, maar ze zijn eigenlijk een direct gevolg van de ziekte. De ontsteking die ontstaat wanneer het immuunsysteem plotseling normale cellen in de buitenste huidlaag aanvalt, kan 'overlopen' en uiteindelijk andere cellen en weefsels treffen. Na verloop van tijd kan dezelfde ontsteking die plaats heeft gemaakt voor huidveranderingen, leiden tot de ontwikkeling van artritis psoriatica. Het is zelfs mogelijk om artritis psoriatica te hebben zonder dat de huid erbij betrokken is.

Het is belangrijk om de tekenen en symptomen van artritis psoriatica te herkennen, zodat een arts de ziekte kan diagnosticeren en zo snel mogelijk met de behandeling kan beginnen.

Volgens een studie uit 2014 in het tijdschriftDrugs, zal maar liefst 40% van de mensen met psoriasis in verschillende mate artritis psoriatica ontwikkelen. Aan de andere kant zal 85% van de mensen met artritis psoriatica ook psoriasis hebben.

Veel voorkomende symptomen

De symptomen van artritis psoriatica variëren van persoon tot persoon. Ze hebben de neiging zich te ontwikkelen in afleveringen, ook wel fakkels genoemd, waarbij de symptomen plotseling verschijnen en net zo plotseling verdwijnen.

In tegenstelling tot psoriasis, waarbij het immuunsysteem huidcellen direct aanvalt, wordt artritis psoriatica bijna volledig veroorzaakt door een ontsteking. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Pijn en zwelling in een of meer gewrichten, meestal de polsen, knieën, enkels, vingers, tenen en onderrug
• Zwelling van de vingers en tenen, bekend als dactylitis, wat resulteert in een dik, worstachtig uiterlijk
• Ochtendstijfheid die meer dan een uur aanhoudt
• Zilverwitte huidlaesies (plaques) vaak op de hoofdhuid, ellebogen, knieën en onderrug

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

• Putjes of lifting van de nagels, ook wel nageldystrofie genoemd
• Aanhoudende vermoeidheid, vaak voorkomend bij chronische ontstekingsziekten
• Oogproblemen, waaronder uveïtis en conjunctivitis (roze oog)

Op subtype

Er zijn vijf subtypes van artritis psoriatica, die elk worden gekenmerkt door hun locatie en ernst. Het is niet ongebruikelijk dat een persoon van het ene subtype naar het andere overschakelt. Wetenschappers weten niet zeker waarom dit is, maar geloven dat bepaalde omgevingsfactoren de toch al abnormale immuunrespons kunnen veranderen.

De veranderingen in subtype weerspiegelen ook de progressieve aard van de ziekte. Aangezien bepaalde gewrichten schade oplopen, vaak onomkeerbaar, kan de ontstekingsreactie eenvoudigweg verbreden en andere gewrichten in het lichaam aantasten.

Bovendien is het mogelijk om meerdere subtypen te hebben of om andere vormen van artritis te ontwikkelen, zowel auto-immuun als niet-auto-immuun.

Asymmetrische artritis psoriatica

Artritis psoriatica is asymmetrisch wanneer een gewricht slechts aan één kant van het lichaam wordt aangetast. Asymmetrische artritis psoriatica is meestal milder dan andere vormen van de ziekte en is vaak het eerste type dat wordt ervaren. Volgens een recensie uit 2013 in dePools tijdschrift voor radiologieasymmetrische artritis psoriatica is goed voor ongeveer 70% van alle gevallen.

Asymmetrische artritis psoriatica treft per definitie niet meer dan vijf gewrichten en zal meestal grotere gewrichten treffen in plaats van kleinere.

Symmetrische artritis psoriatica

Symmetrische artritis psoriatica, zoals de naam zegt, wordt gekenmerkt door pijn en zwelling in dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Vingers en tenen worden meestal aangetast, evenals grotere gewrichten van de heupen en knieën.

Symmetrische artritis psoriatica is goed voor ongeveer 15% van alle gevallen. Het wordt vaak voorafgegaan door een asymmetrische ziekte, maar kan zich vanaf het begin symmetrisch ontwikkelen.

Het symmetrische patroon is vergelijkbaar met dat van reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte die rechtstreeks op gewrichtsweefsel is gericht. Tot 10% van de patiënten met PsA kan een positieve reumafactor (RF) bloedtest ondergaan. Anti-CCP is een meer specifieke test voor RA.

Distale interfalangeale overheersende (DIP) artritis psoriatica

Distale interfalangeale overheersende (DIP) artritis psoriatica klinkt misschien gecompliceerd, maar het betekent simpelweg dat de distale (nabij de nagel) gewrichten van de vingerkootjes (vingers of tenen) zijn aangetast.

Dit type artritis psoriatica wordt gekenmerkt door pijn en stijfheid nabij de toppen van de vingers of tenen. Wanneer bekeken op een röntgenfoto, zullen de uiteinden van het bot er vaak versmald uitzien als een potloodpunt, terwijl het aangrenzende gewricht een gecomprimeerd, komachtig uiterlijk zal hebben.

Nagelveranderingen, waaronder putjes, verdikking en tillen (onycholyse), komen ook vaak voor.

Artritis Mutilans

Artritis mutilans is een zeldzame maar ernstige vorm van artritis psoriatica. Het wordt gekenmerkt door een aandoening die enthesitis wordt genoemd, waarbij de weefsels die pezen en ligamenten met bot verbinden, ontstoken raken. Aangenomen wordt dat artritis mutilans ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica treft.

De agressieve aard van de ziekte kan botresorptie (afbraak van botweefsel), kraakbeenverlies en gewrichtsmisvorming veroorzaken.

In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de compressie van de gewrichten te verlichten (arthroscopisch debridement) of om de gewrichten samen te smelten om pijn te verminderen (artrodese).

Psoriatische spondylitis

Spondylitis verwijst naar een ontsteking van de wervelkolom. Slechts ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica zal spondylitis als hun belangrijkste symptoom hebben. Hoewel de wervelkolom minder vaak wordt aangetast door artritis psoriatica dan andere gewrichten, is het niet ongebruikelijk om stijfheid te hebben in de nek, onderrug en bekken (met name het sacro-iliacale gewricht).

Een andere gemeenschappelijke noemer is de genetische marker humaan leukocytenantigeen B27 (HLA-B27), die aanwezig is bij meer dan de helft van de mensen met spondylitis psoriatica.

Wanneer moet je een dokter zien?

Als algemene regel geldt dat u artritis psoriatica moet vermoeden als u symptomen van psoriasis of een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten heeft. Tegelijkertijd is het niet ongebruikelijk om meerdere auto-immuunziekten te hebben, aangezien de ziekten vaak dezelfde genetische mutaties hebben.

Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel om de ziekte onder controle te krijgen. Dit kan de voortgang van de ziekte helpen vertragen, gewrichtsschade voorkomen en uw algehele kwaliteit van leven verbeteren.

Als u symptomen van artritis psoriatica ontwikkelt, vraag dan uw arts om verwijzing naar een gewrichtsspecialist die bekend staat als een reumatoloog.

Hoewel veel internisten milde psoriasis kunnen behandelen, is artritis psoriatica een veel gecompliceerder ziekte. Het is niet alleen moeilijker om een ​​diagnose te stellen, maar vereist vaak een combinatie van geneesmiddelen, waaronder ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat en biologische geneesmiddelen van een nieuwere generatie zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab).