Vaccinaties en reumatoïde artritis

Als u reumatoïde artritis (RA) heeft, kunt u zich zorgen maken over het krijgen van vaccinaties. Het is normaal dat u zich afvraagt ​​of het veilig is - uw ziekte heeft immers te maken met een slecht functionerend immuunsysteem, u kunt medicijnen gebruiken die uw immuunsysteem veranderen, en vaccins werken door uw immuunsysteem te activeren.

Dus moet je je laten vaccineren? Het antwoord is in veel gevallenJa​Toch moet u zich bewust zijn van enkele voorzorgsmaatregelen met betrekking tot bepaalde vaccins.

DragonImages / Getty-afbeeldingen

Voordelen van vaccinatie

Vanwege uw RA en de immunosuppressieve medicijnen die het behandelen, bent u mogelijk extra vatbaar voor te voorkomen ziekten zoals griep, gordelroos en COVID-19. Studies tonen aan dat het risico wel twee keer zo groot kan zijn als dat van iemand van jouw leeftijd zonder RA.

Bovendien is de kans groter dat u zich ontwikkelt:

• Ernstige infecties, die fataal kunnen zijn
• Complicaties, die ook fataal kunnen zijn
• Ziekte-gerelateerde uitbarstingen van RA-symptomen

Door te voorkomen dat u ziek wordt, kunnen vaccins u tegen al deze gevaren beschermen.

Van vaccins die routinematig worden aanbevolen in de VS is niet aangetoond dat ze een oorzaak zijn van reumatoïde artritis of andere reumatische aandoeningen.

Soorten vaccins

Vaccins stellen uw lichaam bloot aan een infectieus organisme (ziekteverwekker), of aan een onderdeel van het infectieuze organisme, zodat uw lichaam er een immuunrespons op kan ontwikkelen. Dat beschermt je tegen ziek worden als je later aan hetzelfde organisme wordt blootgesteld.

Er zijn echter verschillende soorten vaccins die op verschillende manieren worden gemaakt. Als u RA heeft, is het type vaccin dat u krijgt van belang.

Levende verzwakte vaccins

Levende verzwakte vaccins bevatten levende ziekteverwekkers die verzwakt zijn, zodat ze normaal gesproken niemand ziek maken. Ze worden over het algemeen echter niet aanbevolen voor mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen die een RA-behandeling krijgen. In die groep kunnen de vaccins een infectie veroorzaken, in uw lichaam blijven en later naar buiten komen om u weer ziek te maken.

Maar zelfs sommige vaccins van dit type zijn veilig voor mensen die kleine doses immunosuppressiva gebruiken. Voorbeelden van levende verzwakte vaccins zijn onder meer:

• Mazelen, bof en rubella (MMR)
• Gele koorts
• Rotavirus
• Herpes zoster-virus (gordelroos)
• Intranasale (neusspray) influenza

Onderzoek suggereert dat het levend-virus herpes zoster-vaccin (Zostavax) veilig en effectief is bij mensen met RA. In ten minste één onderzoek hadden echter enkele deelnemers fakkels nadat ze waren gevaccineerd, en het vaccin bleek minder effectief bij mensen met RA dan bij mensen met artrose. Een ander effectief herpes zoster-vaccin dat geen levend virus bevat (Shingrix ) beschikbaar is, dus dat is misschien een betere optie.

Uw arts kan u vertellen welke vaccins voor u veilig zijn op basis van uw medicijnen, doseringen en volledige medische geschiedenis.

Veilige vaccintypes

Andere soorten vaccins bevatten geen levend virus en kunnen daarom geen infectie veroorzaken. Deze worden als veilig beschouwd bij RA en andere auto-immuunziekten, zelfs als u immunosuppressiva gebruikt:

• Geïnactiveerde vaccins: deze bevatten gedode pathogenen en omvatten hepatitis A, influenza (alleen injectie) en hondsdolheid.
• Subeenheid-, recombinant-, polysaccharide- en geconjugeerde vaccins: deze gebruiken specifieke stukjes van een pathogeen voor een meer gerichte immuunrespons en omvatten herpes zoster, difterie, hepatitis B, humaan papillomavirus (HPV), pneumokokken en meningokokken en kinkhoest (kinkhoest) .
• Toxoïde vaccins: deze gebruiken een kleine, veilige hoeveelheid van een toxine van een ziekteverwekker, zoals difterie en tetanus.

COVID-19 en nieuwe vaccintypes

Verschillende COVID-19-vaccins - sommige op de markt en sommige nog in ontwikkeling - zijn nieuwere soorten vaccins.

• Messenger RNA (mRNA) -vaccins: deze omvatten een onschadelijk eiwit dat uniek is voor het virus en omvatten de Moderna Pfizer-BioNTech-vaccins.
• Virale vectorvaccins: deze bevatten een eiwit van het virus dat is gehecht aan een ander onschadelijk virus (zoals een verkoudheidsvirus). Voorbeelden zijn de vaccins Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson en CanSino Biologics.

Andere COVID-19-vaccins in de maak zijn geïnactiveerde en recombinante typen. Tot dusver is er geen reden om aan te nemen dat een van de goedgekeurde vaccins een bedreiging vormt voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, en de voordelen van het vaccin worden verondersteld zwaarder wegen dan de risico's.

Blijf op de hoogte van COVID-19

De Centers for Disease Control and Prevention hebben een scala aan bronnen voor u om meer te weten te komen over en op de hoogte te blijven van COVID-19-vaccins:

• Hoe COVID-19-vaccins werken
• COVID-19 mRNA-vaccins
• COVID-19 virale vectorvaccins
• COVID-19-vaccins in ontwikkeling

Bezorgdheid over het vaccin

Om ervoor te zorgen dat vaccins veilig zijn en de gewenste immuunrespons produceren voor mensen met RA, zijn twee belangrijke overwegingen: timing en welke medicijnen de persoon gebruikt.

Timing

De beste tijd voor mensen met RA om vaccinaties te krijgen, hangt af van hun ziekteactiviteit en de behandelingen die ze op dat moment krijgen. Vaccinatie is over het algemeen het meest effectief als u in remissie bent, wat betekent dat u geen actieve opvlamming heeft of de uitgebreidere behandeling krijgt die wordt gebruikt om opflakkeringen te behandelen, zoals systemische corticosteroïden.

Als u bijvoorbeeld wordt behandeld met hooggedoseerde prednison of immunosuppressiva, veroorzaakt vaccinatie mogelijk geen sterke immuunrespons, waardoor u onbeschermd bent.lage doseringprednison kunt u echter nog steeds een goede bescherming tegen vaccinatie genereren.

Vaccins en DMARD's

Als het gaat om de levende verzwakte vaccins die een infectie kunnen veroorzaken bij iemand met een verzwakt immuunsysteem, worden de medicijnen die zorgen baren, geclassificeerd als disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's). Deze omvatten immunosuppressiva en biologische geneesmiddelen, zoals:

• Methotrexaat
• Azulfadine (sulfasalazine)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Actemra (tocilizumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Deze RA-medicijnen maken het waarschijnlijker dat een levend verzwakt vaccin u ziek maakt, en ze kunnen vaccins ook minder effectief maken.

Bij mensen die methotrexaat gebruiken, toont onderzoek bijvoorbeeld aan dat het griepvaccin effectiever is als ze vier weken een pauze nemen van het methotrexaat voordat ze de injectie krijgen.

Het is echter mogelijk dat sommige medicijnen geen invloed hebben op de vaccinatie. Een studie wees uit dat Actemra de reactie op het griepvaccin bij mensen met RA niet verstoorde.

Beslissingen of u een levend verzwakt vaccin moet krijgen of een pauze moet nemen van medicatie om vaccins te krijgen, zijn belangrijke. Alleen u en uw arts kunnen, kijkend naar de specifieke kenmerken van uw gezondheid en de situatie, beslissen wat goed voor u is.

Vaccinaanbevelingen voor RA

De huidige richtlijnen voor vaccinaties voor volwassenen met auto-immuunreumatische aandoeningen, waaronder RA, bieden de volgende voorzorgsmaatregelen:

• Blijf waar mogelijk op de hoogte van vaccins voordat u met DMARD's begint.
• Vermijd vaccinaties tijdens fakkels.
• Levende verzwakte vaccins kunnen met de nodige voorzichtigheid worden overwogen.
• Als u biologische geneesmiddelen heeft gebruikt tijdens de tweede helft van de zwangerschap, mag uw baby geen verzwakte levende vaccins krijgen tot ze 6 maanden oud zijn.
• Mensen in uw huishouden mogen het orale poliovaccin niet krijgen, maar moeten andere vaccins krijgen volgens het aanbevolen schema.

De vaccinaanbevelingen voor mensen met RA zijn samengevat in de volgende tabel. Passieve immunisatie omvat het ontvangen van antilichamen van een donor ter bescherming tegen de aandoening, in plaats van het vaccin te krijgen.

VACCINAANBEVELINGSPECIALE OVERWEGINGENInfluenzaOverweeg sterk PneumokokkenOverweeg sterk Tetanus-toxoïdeOntvang zoals aanbevolen voor de algemene bevolkingPassieve immunisatie voor mensen die B-cel-uitputtende therapie ondergaanHepatitis A, BJa, als u risico looptBooster- of passieve immunisatie kan aangewezen zijnHerpes zosterKan worden overwogen als het een hoog risico is Gele koortsMoet worden vermeden HPVOntvang zoals aanbevolen voor de algemene bevolkingCOVID-19Ja, als populatie met hoge prioriteitPauzes in methotrexaat en JAK-remmers; zorgvuldig rond infusies / cycli van abatacept, cyclofosfamide, rituximabBronnen-Furer, et al; American College of Rheumatology

Een woord van Verywell

Als u aan vaccins denkt, is het normaal dat u zich zorgen maakt over de wisselwerking met uw RA en medicijnen. Bedenk echter dat er veel verkeerde informatie is en dat deze vaccins een rigoureuze studie hebben ondergaan. Gepubliceerde richtlijnen, die op dat onderzoek zijn gebaseerd, kunnen u en uw arts helpen om de beste beslissingen voor u te nemen als het gaat om welke vaccinaties en soorten u moet overwegen en vermijden.