Wanneer conservatieve behandelingen voor artritis de pijn in een aangedane enkel niet op bevredigende wijze verlichten, kan het tijd zijn om een gewrichtschirurgie te overwegen. Maar eerst: het is belangrijk om meer te weten te komen over de verschillende soorten gewrichtsoperaties en uw opties te begrijpen. Enkelfusie, ook bekend als enkelartrodese, is een chirurgische optie.
Chaikom / Getty-afbeeldingenEnkelfusie uitgelegd
Drie botten vormen het enkelgewricht - het onderste uiteinde van het scheenbeen (scheenbeen), de fibula (klein bot van het onderbeen) en de talus (het bot dat in de holte past die wordt gevormd door het scheenbeen en kuitbeen). De talus rust op het hielbeen. Gewrichtskraakbeen bekleedt de binnenkant van het enkelgewricht. Normaal gesproken is het kraakbeen ongeveer een centimeter dik. Als er een blessure optreedt of als het kraakbeen is beschadigd door artritis, kan de pijn behoorlijk ernstig zijn.
Een enkelfusie is een chirurgische procedure waarbij de oppervlakken van het enkelgewricht worden verwijderd om de fusie tussen het scheenbeen en de talus te bevorderen. "Fusie" verwijst naar botten die samen groeien. Fusie wordt niet alleen op de enkel uitgevoerd, maar ook op andere gewrichten in het lichaam die zeer pijnlijk zijn. Er zijn een aantal methoden voor de enkelfusieprocedure, maar het doel van elk is hetzelfde: het enkelgewricht versmelten.
De open methode
- er wordt een incisie gemaakt om de huid te openen en toegang te krijgen tot het gewricht.
- het gewricht wordt geopend.
- een chirurgische zaag wordt gebruikt om gewrichtskraakbeenoppervlakken te verwijderen.
- Zodra het gewrichtskraakbeen is verwijderd, zal het lichaam genezen door het gewricht te versmelten.
- de sneden moeten nauwkeurig zijn, zodat de botten in de juiste hoek staan wanneer ze samen worden gebracht om samen te smelten.
- schroeven en soms platen worden gebruikt om botten bij elkaar te houden totdat ze samensmelten.
- Meestal bevinden schroeven of pinnen zich onder de huid en worden ze niet verwijderd.
- in sommige gevallen kan een externe fixator (pinnen aan de buitenkant van de huid) worden gebruikt.
De artroscopische methode
Deze methode maakt gebruik van een artroscoop. Via een kleine incisie wordt de artroscoop (die een kleine tv-camera bevat) in het enkelgewricht ingebracht. Met behulp van andere instrumenten wordt kraakbeen verwijderd door de kleine incisie terwijl de artroscoop wordt gebruikt om de voortgang van de procedure te observeren. Nadat de oppervlakken zijn voorbereid, worden schroeven geplaatst om botten bij elkaar te houden totdat ze genezen. Deze methode verschilt niet veel van de open methode, behalve dat er kleinere incisies worden gebruikt.
Wie is een kandidaat voor enkelfusie?
Patiënten met ernstige enkelschade door artritis of letsel in het verleden kunnen in aanmerking komen voor enkelfusie. Kandidaten hebben meestal enkelpijn die niet aflatend is, zelfs nadat ze zijn behandeld met medicijnen of andere behandelingsopties. Als de pijn zo ernstig is dat het lopen en de gebruikelijke dagelijkse activiteiten verstoort, is het tijd om de optie van enkelfusie met een orthopedisch chirurg te bespreken.
Voordelen en risico's van enkelfusie
Het doel van enkelfusie is om pijn te verlichten en de functie van de aangedane enkel te herstellen. Hoewel sommigen misschien bezorgd zijn dat er beweging verloren gaat bij een fusie, vergeten veel patiënten dat ze al het bewegingsbereik van de ernstig beschadigde enkel hebben verloren. Een fusie zou een leven lang meegaan in vergelijking met een enkelvervanging, die op een gegeven moment kan verslijten. Overweeg uw doelen wanneer u besluit of enkelfusie de beste optie voor u is.
De voors
- pijnstilling
- de versmolten verbinding is weer stabiel
- patiënten kunnen zonder pijn op het versmolten gewricht rusten
- het vermogen om te lopen en de gebruikelijke activiteiten uit te voeren wordt hersteld
De nadelen
- enkelvervanging kan nog steeds een betere optie zijn voor bepaalde patiënten (zeer actieve personen)
- er is verlies van flexibiliteit en beweging met een versmolten gewricht
- kleine kans op complicaties bij wondgenezing
Er zijn mogelijke complicaties, zoals bij elke operatie. Er kunnen risico's zijn verbonden aan anesthesie, evenals het risico van zenuw- of bloedvatletsel, postoperatieve infectie, niet-vereniging (botten smelten niet) en malunion (botten genezen in de verkeerde positie). Als er geen ununie of malunie optreedt, kan een nieuwe operatie nodig zijn.
Herstel van enkelfusie
Het geopereerde been wordt 48 tot 72 uur na de operatie omwikkeld met compressieverband en orthese. Dan vervangt een kort gipsverband dit verband en wordt het 4 tot 8 weken gedragen. Vervolgens wordt een wakende of stijve laars aangebracht en wordt de immobilisatie nog 6 tot 8 weken voortgezet. De patiënt kan gedurende 6 tot 12 weken geen gewicht op de enkel dragen, waarna er röntgenfoto's van fusering moeten zijn.
Het omhoog houden van uw been is belangrijk om zwelling van de benen te voorkomen of te verminderen. Krukken zijn meestal nodig als de patiënt afziet van het belasten van de enkel. Röntgenfoto's, vaak genomen, laten zien of de fusie sterker en solide wordt.
Op dat moment mag de patiënte tijdens het lopen meer gewicht op de enkel leggen. Sommige patiënten willen misschien speciale inlegzolen om ze normaal te laten lopen, terwijl velen gewoon platte schoenen dragen en het prima doen.
.jpg)
