Hoe psoriatische artritis wordt gediagnosticeerd

De diagnose artritis psoriatica omvat een beoordeling van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken. Bloedonderzoek en synoviale vloeistofanalyses kunnen helpen bij het uitsluiten van andere soorten artritis, zoals jicht, reumatoïde artritis (RA) of osteoartritis (OA).

Artritis psoriatica is een type inflammatoire artritis dat behoort tot een groep aandoeningen die bekend staat als spondyloartropathieën. Het is een progressieve auto-immuunziekte die de gewrichten en de huid aantast. Als het niet voldoende wordt behandeld, kan dit leiden tot blijvende gewrichtsschade en invaliditeit.

Artritis psoriatica kan goed worden behandeld met bepaalde medicijnen, maar behandelingen die voor andere soorten artritis worden gebruikt, zijn niet effectief voor de behandeling van artritis psoriatica. Dit is de reden waarom het krijgen van een nauwkeurige diagnose zo belangrijk is.

At-Home Screening

Er zijn geen thuistests die een definitieve diagnose van artritis psoriatica kunnen stellen. Dat gezegd hebbende, moet u medische hulp inroepen als u tekenen en symptomen van artritis psoriatica ontwikkelt.

Waarschuwingsborden zijn onder meer:

• Pijnlijke, gezwollen gewrichten, meestal van invloed op de enkel, knie, vingers, tenen of onderrug
• Gewrichtsstijfheid, vooral in de vroege ochtend of na een rustperiode (vergelijkbaar met andere inflammatoire gewrichtsaandoeningen)
• Verminderd bewegingsbereik
• Zwelling van de toppen van de vingers (vergelijkbaar met jicht)
• Worstachtige vingers of tenen (dactylitis), meestal over de gehele lengte van de vingers of tenen
• Pees- of ligamentpijn (enthesitis), vaak voorkomend bij de achillespees, de onderkant van de voet (plantaire fasciitis) of elleboog (tenniselleboog)
• Huidplaques die kenmerkend droog, dik, rood en bedekt met zilverwitte schubben zijn
• Nagelveranderingen, inclusief deuken, richels, optillen (onycholyse), verdikking (hyperkeratose), afbrokkelen en verkleuring
• Aanhoudende vermoeidheid
• Oogproblemen, waaronder uveïtis en conjunctivitis (roze oog), veroorzaakt door een ontsteking van het oog
• Ooglidontsteking, inclusief episcleritis en scleritis, veroorzaakt door ooglidontsteking
• Psoriatische uitbarstingen, waarbij ziektesymptomen spontaan verschijnen of verergeren - en net zo plotseling verdwijnen

Artritis psoriatica heeft twee hoofdcomponenten: psoriasis en artritis.

• Psoriasis is auto-immuunschade aan de epidermis (de buitenste laag van de huid).
• Artritis is een ontsteking van de gewrichten.

Hoewel artritis psoriatica op zichzelf kan optreden, wordt ongeveer 85% van de gevallen voorafgegaan door psoriasis In zeldzame gevallen gaan gewrichtssymptomen vooraf aan de huidsymptomen.

Labs en tests

Bloedonderzoek wordt voornamelijk gebruikt om andere soorten artritis uit te sluiten, met name RA, en er zijn geen specifieke resultaten die een diagnose van artritis psoriatica bevestigen.

Tests die uw reumatoloog kan bestellen, zijn onder meer:

• Reumafactor (RF): RF wordt gevonden bij ongeveer 80% van de mensen met RA.Een negatief of laag RF-bloedniveau komt overeen met artritis psoriatica. Lage niveaus zijn aanwezig bij 5% tot 16% van de mensen met artritis psoriatica.
• Anticyclische gecitrullineerde peptide-antilichamen (anti-CCP): Ooit werd gedacht dat het specifiek was voor RA, is anti-CCP aanwezig bij ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica.
• Ontstekingsmarkers: Bloedonderzoeken zoals erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) zijn tekenen van systemische (hele lichaams) ontsteking. Deze kunnen verhoogd zijn bij artritis psoriatica (maar in veel mindere mate dan RA).

In beeld brengen

Mogelijk hebt u diagnostische beelden, waaronder röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Röntgenstralen kunnen gebieden van botresorptie detecteren (afbraak van botmineralen), terwijl MRI's nuttiger zijn voor het karakteriseren van beschadiging van zacht weefsel, waaronder kraakbeenverlies of opeenhoping van fibreus weefsel (pannus) rond een gewricht. MRI's kunnen ook enthesitis identificeren (ontsteking van het bindweefsel tussen een pees of ligament en bot).

Kenmerkende kenmerken van artritis psoriatica waargenomen op röntgenfoto's of MRI zijn onder meer:

• Asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid, in tegenstelling tot symmetrische gewrichtsbetrokkenheid bij RA
• Betrokkenheid van het distale gewricht (de gewrichten die zich het dichtst bij de nagel bevinden) van de vingers of tenen
• Entheseal betrokkenheid
• Asymmetrische betrokkenheid van de wervelkolom, in tegenstelling tot de symmetrische betrokkenheid van spondylitis ankylopoetica
• "Potlood-in-een-beker misvorming" waarbij de punt van de vinger eruitziet als een scherp potlood en het aangrenzende bot is afgesleten tot een komachtige vorm

Ongeveer 77% van de mensen met artritis psoriatica heeft gewrichtsafwijkingen die op röntgenfoto's te zien zijn. Bovendien zal 47% van degenen die pas gediagnosticeerd zijn binnen twee jaar botafslag krijgen.

Differentiële diagnoses

Omdat er geen tests zijn die definitief bevestigen dat u artritis psoriatica heeft, kan het uitsluiten van andere mogelijke aandoeningen een belangrijk onderdeel zijn van uw diagnostische proces. Dit kunnen tests zijn om aandoeningen uit te sluiten die dezelfde symptomen en tekenen kunnen veroorzaken die u heeft.

Enkele van de meest voorkomende differentiële diagnoses zijn:

• RA, gedifferentieerd met een RF-factorbloedtest, handröntgenfoto's en symmetrische gewrichtsbetrokkenheid
• Jicht, gedifferentieerd door de aanwezigheid van urinezuurkristallen in synoviale gewrichtsvloeistof
• OA, gedifferentieerd door normale niveaus van ESR en CRP of een 'meeuwvleugelvervorming' op röntgenfoto's (het centrale deel van een bot is versleten door erosieve OA)
• Spondylitis ankylopoetica, gedifferentieerd door de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht en het darmbeen op MRI. Artritis psoriatica kan ook sacroiliitis veroorzaken, maar het is meestal asymmetrisch, terwijl spondylitis ankylopoetica symmetrische ontsteking veroorzaakt
• Reactieve artritis, gedifferentieerd door zwelling van zacht weefsel, voornamelijk op gewichtdragende gewrichten
• Mycobacteriële tenosynovitis, een bacteriële infectie gedifferentieerd door laboratoriumculturen
• Sacroïde dactylitis, een complicatie van sarcoïdose gedifferentieerd door het verschijnen van botcysten op röntgenfoto's en granulomen (granulaire afzettingen) op weefselbiopten

Een woord van Verywell

Artritis psoriatica is een pijnlijke, progressieve ziekte die, zonder de juiste behandeling, de kwaliteit van leven aantast en kan leiden tot invaliditeit. Als u denkt dat u mogelijk artritis psoriatica heeft, neem dan contact op met uw arts zodat u zo snel mogelijk met de behandeling kunt beginnen. Vroegtijdige behandeling verbetert het resultaat Indien onbehandeld, kan gewrichtsschade onomkeerbaar zijn en kan uiteindelijk invasieve behandelingen nodig zijn, zoals een operatie.