SAVI-brachytherapie voor borstkanker in een vroeg stadium

SAVI-brachytherapie is een geschikte optie voor vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Het omvat het gebruik van een gespecialiseerd apparaat dat intern straling afgeeft na een lumpectomie. In plaats van de borst bloot te stellen aan externe straling, die onderliggende weefsels van de borst, longen en ribbenkast kan beschadigen, levert het SAVI-systeem straling van binnenuit met behulp van een implanteerbaar apparaat dat zich aanpast aan de vorm van de chirurgische holte.

SAVI-brachytherapie verkort de therapieduur van zes tot zeven weken voor traditionele bestraling van de hele borst tot slechts vijf tot zeven dagen. dezelfde werkzaamheid als bestraling van de hele borst.

Voor wie het is

Het doel van bestralingstherapie is om herhaling van borstkanker te voorkomen door resterende kankercellen te doden. Om de borst te sparen en omliggende weefsels te sparen, wordt brachytherapie (ook bekend als interne bestralingstherapie) steeds vaker gebruikt bij vrouwen met stadium 0, stadium 1 of stadium 2 borstkanker bij wie de tumor minder dan 3 centimeter in doorsnee is. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Omdat het SAVI-apparaat meer aanpasbaar is dan een traditionele ballonkatheter, kunnen zelfs vrouwen met kleine borsten in aanmerking komen voor dit type behandeling.

Hoe het werkt

Het SAVI-systeem bestaat uit een buisachtige applicator (een trocart genoemd), een uitbreidbare bundel kleine katheters en een computergestuurd stralingsafgiftesysteem. De gebundelde katheters zijn als de ribben van een paraplu rond de applicatorstang gepositioneerd.

Zodra het apparaat door een kleine incisie in de borst is ingebracht, wordt de paal gedeeltelijk teruggetrokken, waardoor de katheters uitzetten tot een bolvormige configuratie. De kleine katheters zijn zacht en buigzaam en kunnen zich aanpassen aan de vorm van de chirurgische holte, waardoor ze nauwsluitend passen.

De stralingsdosis kan individueel worden geregeld via elke katheter, waardoor een nauwkeurige targeting door de oncoloog mogelijk is. Zodra de therapieronde is voltooid, kunnen de interne katheters op hun plaats blijven tot de volgende ronde.

Volgens een studie uit 2016 in het tijdschriftBrachytherapie, Op SAVI gebaseerde APBI behaalde een overlevingspercentage van 4 jaar tussen 92 procent en 98 procent bij de 250 bestudeerde vrouwen. Hiervan ondervond slechts 2,3 procent een recidief van kanker.

SAVI versus andere vormen van brachytherapie

Het SAVI-apparaat is een bedrijfseigen systeem dat in 2006 510 (k) -goedkeuring heeft gekregen van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De classificatie wordt gebruikt voor medische apparaten die als veilig worden beschouwd en 'in wezen gelijkwaardig' zijn aan vergelijkbare apparaten in de huidige gebruik.

Het wordt beschouwd als een levensvatbaar alternatief voor ballon-brachytherapie, waarbij een opblaasbare ballon gevuld met radioactieve pellets wordt gebruikt om straling van binnenuit af te geven.

In tegenstelling tot interstitiële brachytherapie waarbij meerdere buisjes (katheters) in en rond een tumor worden ingebracht, heeft het SAVI-systeem slechts één toegangspunt nodig.

Op SAVI gebaseerde APBI vermindert, net als andere vormen van brachytherapie, veel van de karakteristieke risico's van externe stralingsstraling. Deze omvatten huidveranderingen (soms permanent), verharding van borstweefsel (stralingsfibrose), spataderen (telangiëctasieën), misvorming van de borsten, plaatselijke zenuwbeschadiging (brachiale plexopathie) en schade aan onderliggend bot- en longweefsel.

Procedure

SAVI-brachytherapie is een tweedelige procedure waarbij het SAVI-apparaat wordt geïmplanteerd en de daadwerkelijke bestralingstherapie wordt toegediend. Het gaat meestal om een ​​team van zorgverleners, waaronder een radiotherapeut-oncoloog, dosimetrist, radiotherapeut en verpleegkundige.

Voorbereiding

Het SAVI-apparaat kan tijdens de lumpectomie of daarna in een aparte procedure worden geplaatst. Dit laatste kan worden uitgevoerd als een in-office procedure of in een polikliniek.

Voor het inbrengen wordt de borst geëvalueerd met een echografie om de grootte en configuratie van de chirurgische holte te bepalen. Er zijn vier verschillende maten van het implanteerbare apparaat beschikbaar. Vanwege zijn elliptische vorm is het apparaat uitgelijnd met de lengteas van de holte.

Als het poliklinisch wordt uitgevoerd, wordt een topisch lidocaïne-anestheticum gebruikt om het incisiegebied te verdoven. Een scherpe, buisachtige trocar wordt vervolgens onder begeleiding van een echografie in de borst ingebracht. Vervolgens wordt het SAVI-apparaat door de trocart gevoerd en uitgebreid totdat het volledig overeenkomt met de ruimte.

Nadat de trocar is verwijderd, wordt de incisieplaats vastgezet met een steriel verband; er zijn geen hechtingen nodig. Slechts een klein bundeltje katheteruiteinden steekt buiten de borst uit.

Straling

Zodra het SAVI-apparaat op zijn plaats zit, gaat u naar uw radiotherapeut-oncoloog om de behandeling te starten. De straling wordt gedurende vijf dagen tweemaal daags afgegeven in een gespecialiseerde radiologiefaciliteit Voor sommige kankers kan slechts drie tot vier dagen behandeling nodig zijn; anderen hebben er misschien wel zeven nodig.

In dit stadium zijn de uiteinden van de externe katheter afzonderlijk verbonden met een machine die een high-dosis straling (HDR) afterloader wordt genoemd. Het apparaat is geprogrammeerd om kleine radioactieve pellets, brachytherapiezaden genaamd, in elke buis te voeren. De juiste stralingsdosis, gemeten in Grijzen per uur (Gy / uur), wordt bepaald door de dosimetrist op basis van de laboratoriumresultaten.

De zaden worden 10 minuten op hun plaats gelaten en daarna verwijderd. Na voltooiing van een dosis worden de zaden teruggetrokken en zes uur later opnieuw ingebracht, voor een totaal van twee behandelingen per dag.

Nadat uw laatste bestralingsronde is voltooid, zal de oncoloog het SAVI-apparaat verwijderen. Dit kan met of zonder lidocaïne in ongeveer twee minuten worden gedaan. Een Steri-Strip wordt gebruikt om de incisieplaats te sluiten. Er wordt dan een verband of verband op gelegd en u bent vrij om te gaan. Er worden een of meer vervolgbezoeken gepland om ervoor te zorgen dat de incisie goed wordt genezen.

Bijwerkingen

In vergelijking met externe bundelstraling zijn de bijwerkingen van SAVI-brachytherapie veel minder diepgaand. Vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking in verband met straling en verdwijnt in het algemeen binnen enkele dagen na voltooiing van de therapie.

Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn een verandering in huidskleur, droge huid en haarverlies onder de arm. Als de behandelingsplaats zich in de buurt van de oksel bevond, kan er zwelling optreden in de aangrenzende arm, veroorzaakt door lymfoedeem (lymfeklierobstructie).

Zoals bij elke chirurgische ingreep, bestaat er een risico op infectie. Om dit te vermijden:

• Draag een beha om de katheteruiteinden stevig op hun plaats te houden.
• Niet douchen. Neem een ​​sponsbad en was je haar in de gootsteen.
• Voorkom dat de borst nat wordt.
• Was de katheterplaats dagelijks volgens de instructies van uw arts en breng daarna een dunne laag antibioticumcrème aan.

In zeldzame gevallen kan de implantatie van het SAVI-apparaat een seroma veroorzaken, een vloeistofzak onder de huid die mogelijk moet worden gedraineerd, evenals een kuur met orale antibiotica.

Bel onmiddellijk uw arts als u hoge koorts, een pusachtige afscheiding en / of aanhoudende of verergerende pijn, roodheid en zwelling rond de incisieplaats krijgt.

Contra-indicaties

Hoe aantrekkelijk een optie ook is als SAVI-brachytherapie ook is, het is alleen geïndiceerd voor de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium. De procedure is het meest geschikt voor vrouwen ouder dan 50 met tumoren met goed gedefinieerde marges.

Enkele van de factoren die u als kandidaat kunnen uitsluiten:

• Stadium 3 borstkanker waarbij lymfeklieren zijn aangetast
• Stadium 4 borstkanker waarbij kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar verre organen
• Bilaterale borstkanker (kanker in beide borsten)
• Andere soorten kanker hebben gehad
• De ziekte van Paget, die de afbraak van bot veroorzaakt

Hoewel het niet volledig gecontra-indiceerd is bij jongere vrouwen, is SAVI mogelijk niet geschikt gezien het risico op herhaling van kanker. Jongere vrouwen, met name vrouwen onder de 35 op het moment van hun diagnose, lopen een hoger risico op herhaling, simpelweg vanwege de extra jaren dat ze worden verwacht te leven.

Een woord van Verywell

SAVI-brachytherapie is beschikbaar in Noord-Amerika, maar niet in elk kankercentrum. Er kunnen factoren zijn die u uitsluiten van behandeling, maar lokale beschikbaarheid zou daar niet een van moeten zijn. Als u buiten een groot stedelijk centrum woont en beperkte mogelijkheden voor bestralingstherapie heeft, kunt u overwegen om te reizen voor de vijf- tot zevendaagse kuur van SAVI-brachytherapie in plaats van u te onderwerpen aan bestraling van de hele borst, simpelweg omdat er geen andere lokale opties zijn. beschikbaar.