Tumormarkers zijn stoffen die worden afgegeven door kankercellen of door het lichaam worden aangemaakt als reactie op een kwaadaardige tumor of een goedaardige aandoening. Door deze biomarkers in bloed, urine of andere vloeistoffen te meten, kunnen ze worden gebruikt om de voortgang van een kanker te volgen, te controleren op herhaling, of soms om te helpen bij het screenen, diagnosticeren of stadium van kanker.
De meeste tumormarkers zijn eiwitten, maar DNA-veranderingen zoals mutaties en andere veranderingen kunnen ook worden gebruikt als biomarkers of tumormarkers. Er kan een biomarker worden aangetroffen die circuleert in lichaamsvloeistoffen of in een monster van tumorweefsel om uw arts te helpen meer te weten te komen over uw kanker en behandelingsopties te bepalen. Resultaten van tumormarkers worden meestal niet alleen gebruikt voor diagnose, maar kunnen aanwijzingen geven in combinatie met klinische symptomen en beeldvormende onderzoeken.
Nationaal kankerinstituut
Doel van tumormarkertests
Er zijn een aantal redenen waarom een tumormarkertest kan worden besteld:
- Om de voortgang van een kanker te volgen: Het meest voorkomende gebruik van tumormarkers is het volgen van een bekende kanker. In deze setting kan een verlaging van het niveau van een tumormarker een teken zijn dat een tumor kleiner wordt (met andere woorden, dat de behandeling werkt), terwijl een verhoging van het niveau zou kunnen betekenen dat een tumor vordert.
- Om te controleren op terugkeer van kanker: bij sommige kankers kan een toename van een bepaalde tumormarker wijzen op een herhaling van de kanker na een operatie.
- Om kanker te helpen diagnosticeren: tumormarkers worden niet alleen gebruikt om kanker te diagnosticeren, maar kunnen aanwijzingen geven als onderdeel van de opwerking.
- Om op kanker te screenen: Een voorbeeld van een tumormarker die voor screening wordt gebruikt, is de PSA-test voor prostaatkanker.PSA kan zowel als screeningstest worden gebruikt als om kanker te controleren. In sommige gevallen kan een tumormarker worden gebruikt om mensen te screenen die een hoog risico lopen om een bepaalde kanker te ontwikkelen, maar niet de algemene bevolking.
- Om een tumor te helpen ontwikkelen: in sommige gevallen kunnen tumormarkers nuttig zijn bij het bepalen van het stadium van een kanker, wat belangrijk is bij het kiezen van de beste behandelingsopties.
- Om metastasen te helpen diagnosticeren: Als een bepaald tumormarkerniveau erg hoog is, kan dit erop wijzen dat een tumor niet alleen groeit, maar zich ook heeft verspreid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam.
- Om de prognose te schatten: in sommige gevallen kunnen hogere niveaus van een bepaalde tumormarker wijzen op een slechtere prognose.
- Om de behandelingskeuze te bepalen: Genmutaties en andere genomische veranderingen kunnen worden gebruikt om te bepalen of gerichte therapie geïndiceerd is, om te leren of resistentie tegen gerichte therapie is ontstaan en om de prognose te voorspellen. Wanneer genetische biomarkers worden gebruikt om de behandeling te bepalen, wordt dit precisiegeneeskunde genoemd.
- Om complicaties van kanker te voorspellen: een studie uit 2018 wees uit dat hoge tumormarkers (CEA, CA 19-9 en CA 125) bij mensen met colon-, pancreas- en eierstokkanker geassocieerd waren met een hoog risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose) , een complicatie die op een bepaald moment al ongeveer 20% van de mensen met kanker treft.
Metingen van tumormarkers
Uw arts zal een monster van uw lichaamsvloeistof of tumorweefsel nemen en dit naar het laboratorium sturen om het niveau van de tumormarker te meten. Bij eiwittumormarkers worden tests meestal op bloed gedaan, maar ze kunnen ook worden uitgevoerd op urine, ontlasting, hersenvocht, peritoneale vloeistof (buikvloeistof) of pleuravocht. Met genetische biomarkers kunnen tests worden gedaan op tumorweefsels of via een bloedtest die zoekt naar circulerend tumorcel-DNA (vloeibare biopsie).
Uw arts zal dan naar de meting kijken om te zien of deze binnen het normale bereik valt. Normale cellen maken veel van deze tumormarkers, maar ze kunnen in veel grotere hoeveelheden worden geproduceerd door kankercellen (of als reactie op kankercellen). Wanneer tumormarkers in grotere hoeveelheden aanwezig zijn, noemen artsen de marker "overexpressie".
Deze tests zijn vaak het waardevolst wanneer ze herhaald worden om de voortgang van een tumor in de loop van de tijd te bekijken. Als uw laboratoriumtest abnormaal is, kan uw arts meer tests of behandelingen aanbevelen. Tumormarkers moeten altijd samen met andere bevindingen worden gebruikt, zoals biopsieën en beeldvormende onderzoeken om de voortgang van een kanker te evalueren.
Beperkingen
Er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van tumormarkers om kanker te volgen. Enkele hiervan zijn:
- Afwezigheid van tumormarkers voor sommige kankers: sommige kankers produceren of resulteren niet in de productie van tumormarkers.
- Valse negatieven: bij sommige kankers, met name kankers in een vroeg stadium, zijn de tumormarkers mogelijk niet verhoogd.
- Valse positieven: bij sommige tumormarkers zijn er een aantal goedaardige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken. CA-125 kan bijvoorbeeld worden verhoogd bij eierstokkanker, maar ook bij baarmoederfibromen, zwangerschap en leverziekte.
- Timing: het niveau van een tumormarker op een bepaald moment geeft niet noodzakelijk de status van de kanker weer. Als een tumor bijvoorbeeld op een behandeling reageert, kan het even duren voordat de tumormarkerniveaus zijn gedaald, en als veel kankercellen afsterven, kunnen de niveaus zelfs gedurende een bepaalde tijd toenemen.
Risico's en contra-indicaties
Het risico van tumormarkertests is voornamelijk dat van de procedure die wordt gebruikt om vloeistof of weefsel te verkrijgen om te testen, of het nu gaat om bloedafname, thoracentese om pleuravocht te verkrijgen of biopsie om een weefselmonster te verkrijgen.
Indien gebruikt zonder rekening te houden met andere bevindingen, kunnen tumormarkers onnauwkeurige informatie opleveren, hetzij vals-positieven, hetzij vals-negatieven, wat leidt tot een minder dan optimale behandeling.
Resultaten interpreteren
Het interpreteren van de resultaten van een tumormarker hangt af van de specifieke tumormarker en de omgeving waarin deze wordt gebruikt. De volgende grafiek somt enkele tumormarkers op, gevolgd door een korte bespreking van veelvoorkomende eiwit- en genetische biomarkers.
Kiemceltumoren van eierstok en testikels
Behandelingsmonitoring
Enscenering
Herhalingsprognose
Zwangerschap
Pancreatitis
Behandeling
Chronische lymfatische leukemie
Sommige lymfomen
Monitor de behandeling
Herhaling
Prognose
(bèta-hCG)
Kiemceltumoren van de eierstok of testikels
Prognose
Behandeling
Gebruik van marihuana
Urinewegprocedures of infecties
(CA 15-3)
Herhaling detecteren
(CA 27,29)
(CA 19-9)
Schildklier aandoening
Inflammatoire darmaandoening
Pancreatitis
(CA 125)
Monitor de behandeling
Controleer op herhaling
Monitor de behandeling
Controleer op herhaling
Screen degenen die risico lopen
Minder dan 0,105 ng / ml (vrouwelijk)
Enscenering
Progressie
Minder dan 5 ng / ml (rokers)
Feochromocytoom
APUDoma
VIPoma
Monitor de behandeling
Controleer op herhaling
Monitor de behandeling
Malabsorptie
Behandeling Herhaling
Kleincellige longkanker
Monitor de behandeling
Monitor de behandeling
Toezicht houden
Test op herhaling
Test op herhaling
Gemeenschappelijke tumormarkers
Tumorbiomarkers kunnen eiwitten en andere stoffen bevatten die door normale cellen en kankercellen worden gemaakt. Ze kunnen ook genomische markers bevatten, zoals veranderingen in tumor-DNA of genmutaties. Sommige tumormarkers worden geassocieerd met één kanker, terwijl andere geassocieerd zijn met meerdere kankers. Vaak kunnen verhoogde biomarkers ook een teken zijn van niet-kankerachtige aandoeningen.
Enkele veel voorkomende tumorbiomarkers zijn:
- Alfa-fetoproteïne (AFP): wordt gebruikt om te testen op herhaling, om de behandeling met leverkanker of kiemceltumoren van de eierstokken of testikels te helpen diagnosticeren of controleren. Bij cirrose en hepatitis kunnen vals-positieven optreden.
- Beta-2-microglobuline (B2M): wordt gebruikt om de behandeling te controleren, te controleren op herhaling en de prognose te schatten voor sommige leukemieën, lymfomen en myelomen. Valse negatieven kunnen optreden bij nieraandoeningen.
- Beta humaan choriongonadotrofine (Beta hCG): wordt gebruikt om choriocarcinoom en kiemceltumoren te controleren. Het wordt ook vaak getest om zwangerschap te bevestigen. Het kan verhoogd zijn bij zowel seminoom- als niet-seminoma-testiskankers.
- BRAF-mutaties: een verandering in het BRAF-gen die kan worden aangetroffen bij sommige kankers, waaronder melanoom en colorectale kanker.
- BRCA-mutaties: zoekt naar een mutatie in de genen BRCA1 en BRCA2 die kan leiden tot borst-, eierstok- of prostaatkanker.
- Calcitonine: hormoon dat wordt gebruikt om medullaire schildklierkanker te controleren.
- Carcino-embryonaal antigeen (CEA): kan worden gebruikt om te zoeken naar herhaling, verspreiding of progressie van colorectale kanker. Het wordt ook gebruikt bij andere vormen van kanker.
- CA 15-3 en CA 27-29: Gecontroleerd om te controleren op herhaling of progressie van borstkanker, maagkanker, longkanker en andere. Valse positieven kunnen voorkomen en de waarden kunnen verhoogd zijn bij goedaardige borstaandoeningen.
- CA 19-9: Kan worden gecontroleerd om de behandeling te controleren of om te screenen op herhaling van pancreas-, galblaas-, galkanaal-, maag- of darmkanker. Valse positieven kunnen optreden bij obstructie van de galwegen, pancreatitis, schildklieraandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen en meer.
- CA-125: kan worden gebruikt om de voortgang bij eierstokkanker te volgen. Hoewel het soms is gebruikt om op de ziekte te screenen, zijn er veel valse positieven.
- Cluster of Differentiation 20 (CD20): wordt in grotere hoeveelheden aangetroffen bij patiënten met bepaalde B-cellymfomen en leukemieën. Het kan helpen bij het diagnosticeren van kanker of bij het bepalen van de behandeling.
- Oestrogeen- en progesteronreceptoren: kan worden bestudeerd bij gevallen van borstkanker om te bepalen wie in aanmerking komt voor hormonale therapie.
- Gastrin: kan worden aangetroffen in hogere niveaus met gastrinomen. Het kan helpen bij de diagnose, behandeling en het voorspellen van herhaling. Verhoogde resultaten kunnen ook optreden bij het Zollinger-Ellison-syndroom.
- Menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2): wordt aangetroffen bij sommige vormen van borstkanker, longkanker, maagkanker en zeldzamer bij andere soorten kanker, zoals sommige kankers van de speekselklieren. Mensen met tumoren met verhoogde HER2-expressie kunnen reageren op HER2-gerichte therapieën.
- Lactaat dehydrogenase (LDH): kan besteld worden tijdens de opwerking of behandeling van veel kankers. Niveaus hebben de neiging om te stijgen wanneer een kanker vordert of is uitgezaaid, maar er zijn veel andere niet-kankerachtige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken, zoals bloedarmoede, nieraandoeningen en veel infecties.
- Neuronspecifieke enolase (NSE): wordt gebruikt om carcinoïden, eilandceltumoren, neuroblastomen en kleincellige longkanker te controleren.
- Philadelphia-chromosoom (BCR-ABL-fusiegen): Gevonden bij chronische myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie.
- Geprogrammeerde dood ligand 1 (PD-L1): kan helpen bepalen wie het meest waarschijnlijk zal reageren op de immunotherapie, die uw immuunsysteem stimuleert om kankercellen te herkennen en te bestrijden.
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA): wordt veel gebruikt om op prostaatkanker te screenen, hoewel het risico op overdiagnose dit in twijfel heeft getrokken. Het wordt nog steeds gebruikt om de respons op de behandeling te volgen.
- Thyroglobuline: wordt gebruikt om bepaalde soorten schildklierkanker te controleren.
.jpg)
