no_limit_pictures / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Ondanks toenemend bewijs, moet obstructieve slaapapneu nog door de CDC worden vermeld als een onderliggende medische aandoening die patiënten een verhoogd risico op COVID-gerelateerde ziekenhuisopname en overlijden geeft.
- Hoewel sommigen met slaapapneu in prioriteitsgroepen voor COVID-19-vaccins vallen vanwege naast elkaar bestaande omstandigheden, beroepen en / of leeftijd, hopen vele anderen dat hun kans op een vaccin dienovereenkomstig zal worden geprioriteerd.
- Patiëntenbehartigingsorganisaties en slaapgeneeskundespecialisten maken zich het meest zorgen over degenen die de aandoening hebben en niet gediagnosticeerd en / of op de juiste manier worden behandeld; velen zijn vrouwen en minderheden.
Nadat ze tijdens het rijden meerdere keren in slaap is gevallen en midden in de nacht naar adem snakt, vertelt Linda Erickson aan Verywell dat ze wist dat er iets mis was. "Ik was al jaren een snurker, maar dit was zo eng." In 2008, op 47-jarige leeftijd, werd bij haar slaapapneu vastgesteld en sindsdien gebruikt ze continue positieve luchtwegdruk (CPAP) -therapie om haar toestand te behandelen en te beheersen.
"Ik denk dat CPAP-gebruikers als een hoog risico op COVID-19 moeten worden beschouwd en het vaccin in de 1c-groep moet worden aangeboden", zegt ze.
Uiteindelijk ontving Erickson, een lerares in het speciaal onderwijs die ook hoge bloeddruk heeft, haar COVID-19-vaccin vanwege haar essentiële werknemersstatus, die prioriteit krijgt in fase 1b in Illinois. Haar man, die ook een CPAP-gebruiker is, samen metveelanderen met slaapapneu wachten nog steeds en vragen zich af waar ze in de rij vallen voor het vaccin.
CDC-aanbevelingen voor de toewijzing van COVID-19-vaccins
- Fase 1a. medisch personeel en bewoners van instellingen voor langdurige zorg
- Fase 1b. personen van 75 jaar en ouder en essentiële werknemers in de eerste lijn
- Fase 1c. personen van 65-74 jaar oud, personen van 16-64 jaar oud met medische aandoeningen met een hoog risico en andere essentiële werknemers
- Fase 2. alle personen van 16 jaar en ouder die niet eerder voor vaccinatie zijn aanbevolen
Obstructieve slaapapneu (OSA), die kan optreden wanneer de bovenste luchtweg herhaaldelijk geblokkeerd raakt tijdens de slaap, waardoor de luchtstroom wordt verminderd of volledig wordt gestopt, treft naar schatting 22 miljoen Amerikanen. Ondanks luchtweginterferentie wordt het momenteel door het Center for Disease Control and Prevention (CDC) niet vermeld als een onderliggende medische aandoening die patiënten een verhoogd risico op ernstige ziekte geeft als ze COVID-19 oplopen.
"Het feit dat hartaandoeningen en COPD door de CDC als risicovolle medische aandoeningen worden aangemerkt en slaapapneu is niet logisch gezien alles wat we tot nu toe weten", zegt Adam Amdur, bestuursvoorzitter van de American Sleep Apnea Association (ASAA), vertelt Verywell. "Het Griekse woord 'apneu' betekent letterlijk 'zonder adem'." Amdur is ook mede-onderzoeker van de longitudinale SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) en zegt dat de pandemie heeft geleid tot meer gebroken circadiane ritmes dan zijn team kan opleggen nog. "We weten dat 80% van de mensen met slaapapneu momenteel onbehandeld zijn en 10 tot 15 jaar kunnen gaan voordat ze zelfs maar een nauwkeurige diagnose krijgen", zegt hij.
Een niet-herkende risicofactor voor COVID-19-complicaties
In januari 2021 werden de resultaten van eenBMJstudie bevestigde OSA als een onafhankelijke risicofactor voor ernstige COVID-19 ziekenhuisopname. Een andere studie, gepubliceerd in november 2020, toonde aan dat patiënten met slaapapneu een verhoogd percentage COVID-gerelateerde sterfgevallen hadden.
Jody Tate, MD, een gecertificeerde slaapgeneeskundespecialist in Oregon, vertelt aan Verywell dat dit onderzoek het belang benadrukt van verbeterde inspanningen om slaapapneu te herkennen bij patiënten met COVID-19-infectie. "Onbehandelde obstructieve slaapapneu kan ook het risico op beroerte, hartaanvallen, hypertensie, dementie en hartritmestoornissen verhogen", zegt ze. "Deze ernstige ziekten verhogen ook het risico van een persoon op slechtere resultaten als ze COVID-19 krijgen."
Tate zegt dat het onduidelijk is waarom OSA precies een risicofactor is voor verslechtering van de resultaten met COVID-19, maar ze vermoedt dat dit mogelijk te wijten is aan het basisniveau van ontstekingen die mensen met OSA in hun lichaam hebben.
Als u COVID-19 heeft gehad, overweeg dan om uw CPAP-benodigdheden te vervangen
De American Academy of Sleep Medicine (AASM) beveelt slaapapneupatiënten die al COVID-19 hebben gehad aan om hun CPAP-slang, filters en / of masker te vervangen, gezien het gebrek aan gegevens over de mogelijkheid van herinfectie.
Wat is een CPAP-machine?
Een CPAP-machine is ontworpen om positieve luchtwegdruk te gebruiken om de luchtweg open te houden tijdens de slaap, waardoor gevallen van slaapapneu-gebeurtenissen en snurken worden verminderd, terwijl de ademhaling wordt verbeterd. Gebruikers dragen een gezichtsmasker en krijgen perslucht uit een aangesloten slang. Het wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor mensen met slaapstoornissen.
Bedrijven zoals Aeroflow Healthcare zijn in netwerk met Medicare, Medicaid en de meeste particuliere verzekeringsmaatschappijen en kunnen samenwerken met zowel uw primaire als aanvullende of secundaire verzekering om u waar mogelijk onnodige contante kosten voor CPAP-benodigdheden te besparen. Op hun website beveelt Aeroflow het volgende aan:
- Elke 6 maanden: Vervang de hoofdband, kinbanden, niet-wegwerpfilters en de waterkamers van de luchtbevochtiger.
- Elke 3 maanden: vervang maskers en slangen.
- Elke maand: vervang de kussens van het volgelaatsmasker
- Elke 2 weken: vervang kussens, kussens en wegwerpfilters
Testen van slaapapneu thuis tijdens COVID-19
Tate beveelt aan dat mensen met slechte COVID-19-resultaten worden geëvalueerd op slaapapneu om de oorzaak van hun ziekte te achterhalen. Maar testen hoeven niet te worden gereserveerd voor mensen die al COVID-19 hebben gecontracteerd. Iedereen met tekenen van OSA zou moeten overwegen om gescreend te worden op de aandoening om complicaties langs de lijn te voorkomen. In feite is de evaluatie iets dat thuis kan worden gedaan.
Vóór de pandemie vonden slaaponderzoeken meestal plaats in een laboratorium. Veel slaapcentra geven nu echter slaapapneu-testeenheden (HSAT) voor thuis af via postbezorging of met behulp van een ophaal- en terugbrengservice.
Een HSAT berekent het aantal slaapapneu-gebeurtenissen - ademhalingspauzes plus het aantal perioden van oppervlakkige ademhaling - dat een persoon per uur heeft tijdens het slapen.
- Mild: 5 tot 14 apneu-gebeurtenissen per uur
- Matig: 15 tot 29 apneu-gebeurtenissen in een uur
- Ernstig: 30 of meer apneu-gebeurtenissen per uur
AASM beveelt aan om de diagnose OSA, de beoordeling van de werkzaamheid van de behandeling en behandelbeslissingen niet uitsluitend te baseren op automatisch gescoorde HSAT-gegevens, omdat de onbewerkte gegevens moeten worden beoordeeld en geïnterpreteerd door een arts die ofwel gecertificeerd is in slaapgeneeskunde of onder toezicht staat van een arts. board-gecertificeerde slaapgeneeskundige arts.
Veel slaapspecialisten, zoals Tate, gebruiken telehealth om ervoor te zorgen dat de HSAT correct is opgezet, vragen en zorgen van patiënten te beantwoorden en follow-up te bieden.
Wie loopt het meeste risico?
"Het stereotype voor slaapapneu [patiënten] is de zwaarlijvige blanke man, maar de aandoening maakt geen onderscheid", zegt Amdur.
In een commentaar van december 2020 gepubliceerd inU.S. News and World ReportAlejandra C. Lastra, MD, wijst erop dat bepaalde populaties - waaronder Afro-Amerikanen en Hispanics - onevenredig zwaar worden getroffen door OSA. "Vrouwen, ook al hebben ze klassieke symptomen zoals snurken en slaperigheid, worden vaak ondergediagnosticeerd en worden minder snel doorverwezen voor evaluatie en behandeling, ondanks aanwijzingen voor gezondheidsgerelateerde risico's", schrijft Lastra.
Op dit moment zegt Tate dat de belangrijkste vraag die ze van haar slaapapneupatiënten krijgt, is waar en wanneer ze hun vaccins kunnen krijgen. "Ik vind het leuk om het vaccin ter sprake te brengen tijdens mijn patiëntenbezoeken, zodat ik eventuele zorgen kan wegnemen en voorlichting kan geven", zegt ze. “De meesten zijn opgewonden om het te krijgen en willen zo snel mogelijk worden ingeënt; ze beseffen dat dit onze weg voorwaarts is. "
Wat dit voor u betekent
Als u of een familielid tekenen en symptomen heeft van obstructieve slaapapneu, neem dan contact op met uw zorgverlener. De meeste verzekeringsmaatschappijen, waaronder Medicare en Medicaid, dekken thuis slaapapneu-testen tijdens de pandemie. Niet alleen kan de behandeling van slaapapneu uw gezondheid verbeteren, onderzoek toont ook aan dat het uw risico op slechte COVID-19-resultaten kan verminderen.
