Voedingseiwit-geïnduceerd enterocolitis-syndroom (FPIES) is een aandoening die voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, hoewel het zelden ook oudere kinderen of volwassenen kan treffen. Het veroorzaakt meestal braken en bloederige diarree na consumptie van bepaald voedsel (het triggervoedsel is niet voor iedereen hetzelfde). Ernstige reacties kunnen leiden tot een medisch noodgeval, zoals uitdroging of zelfs shock. Na verloop van tijd kan FPIES leiden tot ondervoeding en gewichtsverlies en kan het de ontwikkelingsmijlpalen in de kindertijd beïnvloeden.
FPIES wordt vaak verward met klassieke voedselallergieën, aangezien de reactie optreedt na het eten van specifiek triggervoedsel; FPIES wordt echter veroorzaakt door een immuunreactie op gewoon voedsel - het wordt niet veroorzaakt door een klassieke door IgE-antilichaam gemedieerde allergische reactie. Omdat de meeste kinderen met FPIES geen allergische antilichamen hebben tegen het triggervoedsel, zijn allergietesten vaak negatief.
Fuse / Getty-afbeeldingen
Symptomen van FPIES
Symptomen van FPIES zullen optreden binnen een paar uur na het eten van het triggervoedsel. Herhaalde episodes van ernstig braken beginnen meestal binnen drie uur na het eten van het veroorzakende voedsel en diarree begint binnen vijf uur.
Een kind kan snel uitgedroogd raken - tekenen zijn onder meer lage bloeddruk en lethargie. Deze reactie vereist dringende medische zorg. Het is normaal dat een kind dat een reactie heeft, er zo ziek uitziet dat ze voorlopig de diagnose sepsis kunnen krijgen.
Hoewel FPIES voedselallergieën kan nabootsen, bestaan de symptomen van FRIES meestal alleen uit gastro-intestinale symptomen en blijven andere orgaansystemen onaangetast. Ernstige symptomen van voedselallergie zijn onder meer netelroos, zwelling van het gezicht, hoesten of piepende ademhaling. De effecten van voedselallergieën treden veel sneller op dan de effecten van FPIES - vaak binnen een paar minuten na het eten van het triggervoedsel.
Voedingsmiddelen die FPIES veroorzaken
Er is gemeld dat een verscheidenheid aan voedingsmiddelen FPIES veroorzaakt. De meest voorkomende boosdoeners zijn zuigelingenvoeding op basis van melk en soja. Reacties op zuigelingenvoeding treden meestal op vóór de leeftijd van 1 jaar, vaak binnen een paar weken na introductie van de flesvoeding. Sommige baby's met FPIES zullen zowel op melk als op soja reageren.
Het meest voorkomende vaste voedsel dat FPIES veroorzaakt, is rijstgraangewas, hoewel er ook reacties op andere graankorrels zijn gemeld. Kinderen die symptomen van FPIES voor een graankorrel ontwikkelen, hebben 50% kans om symptomen van FPIES voor een andere graankorrel te ontwikkelen. Andere voedingsmiddelen die als oorzaak van FPIES-symptomen worden vermeld, zijn onder meer peulvruchten, gevogelte, zoete en witte aardappelen, verschillende soorten fruit, vis en schaaldieren.
Eieren veroorzaken zelden een reactie bij kinderen met FPIES. De meeste groenten en fruit zijn niet vaak een probleem voor kinderen met FPIES.
Het komt zelden voor dat een kind ouder dan één jaar nieuw beginnende FPIES ontwikkelt tot een nieuw geïntroduceerd voedingsmiddel; de uitzondering is vis en schaaldieren, waarvan bekend is dat ze FPIES veroorzaken, zelfs bij oudere kinderen en volwassenen.
Spoedcursus over de meest voorkomende voedselallergenenDiagnose van FPIES
Wanneer de effecten mild zijn, is het gebruikelijk dat FPIES weken tot maanden niet wordt gediagnosticeerd, en de symptomen worden vaak toegeschreven aan problemen zoals virale gastro-enteritis (buikgriep), een andere infectie of voedselallergieën.
Allergietests zijn meestal negatief, en voedingsmiddelen die gewoonlijk geen allergieën veroorzaken, zoals rijst en gevogelte, worden vaak over het hoofd gezien als mogelijke oorzaak.
De diagnose FPIES wordt meestal op klinische basis gesteld, aangezien er geen diagnostische test beschikbaar is om de diagnose te bevestigen.
Een mondelinge voedseluitdaging is meestal niet nodig. Sommige onderzoekers suggereren dat patchtesten op voedingsmiddelen nuttig kunnen zijn om de diagnose te bevestigen of om te bepalen wanneer een kind FPIES is ontgroeid. Dit is echter geen standaard of geverifieerde diagnosemethode in de klinische setting.
Behandeling
Het vermijden van triggervoedsel is de steunpilaar van de behandeling. Als uw jonge kind FPIES heeft, veroorzaakt door zuigelingenvoeding op basis van koemelk, kan de kinderarts ook aanraden om sojaproducten te vermijden, aangezien baby's met FPIES voor koemelk ook FPIES voor soja kunnen krijgen. Maar het is niet altijd nodig om beide te vermijden - alleen als er een groot risico op een reactie is of als er een reactie is vastgesteld.
Sterk gehydrolyseerde zuigelingenvoeding (zoals Alimentum en Nutramigen), waarin het melkeiwit in kleine stukjes wordt afgebroken) volstaan doorgaans voor zuigelingen met FPIES. Als deze formules niet worden getolereerd, kunnen in plaats daarvan aminozuurformules worden gebruikt.
Als uw kind met FPIES reacties vertoont na het geven van borstvoeding, kan de arts van uw kind voorstellen dat u geen koemelk, soja of andere FPIES-triggers gebruikt.
Als uw kind symptomen ontwikkelt, is dringende medische hulp noodzakelijk, gezien de mogelijk ernstige gevolgen. Intraveneuze (IV, in een ader) vloeistoffen en corticosteroïden kunnen worden toegediend voor de acute behandeling van FPIES-symptomen.
Kinderen met FPIES lopen een hoog risico op voedingstekorten en / of groeiachterstand. Om voedingstekorten te voorkomen, hoeven zuigelingen en kinderen met FPIE's alleen voedsel (en) te vermijden waarop ze reageren en elk ander voedsel waar hun artsen zich zorgen over maken.
Op welke leeftijd lost FPIES op?
Meestal verdwijnt FPIES op de leeftijd van 3, en uw kind zal waarschijnlijk uiteindelijk het voedsel van de boosdoener kunnen verdragen. Ouders moeten echter niet proberen vast te stellen of het kind het voedsel thuis kan verdragen. De allergoloog van uw kind kan een orale voedseluitdaging uitvoeren onder strikt medisch toezicht. Als uw kind in het verleden een ernstige reactie heeft gehad, kan de voedseluitdaging worden gedaan met een IV-katheter op zijn plaats, zodat de behandeling indien nodig kan worden toegediend.
