Charday Penn / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- GI-symptomen komen voor bij 10% van de COVID-19-patiënten.
- Een onbalans van darmbacteriën is wat deze GI-manifestaties veroorzaakt.
- Om een goede darmgezondheid te behouden, is het belangrijk om zuurarm voedsel te eten en te hydrateren met elektrolyten.
Het SARS-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 kan wortel schieten in het spijsverteringskanaal en gastro-intestinale (GI) problemen veroorzaken zoals diarree, misselijkheid, braken en buikpijn. milde infectie.
Deze symptomen, die optreden bij ongeveer 10% van de COVID-19-patiënten, verschijnen meestal later en duren langer, waardoor fysieke afdrukken in het spijsverteringsstelsel achterblijven in de vorm van kloven, poliepen, aambeien en meer.
Wat dit voor u betekent
Als u worstelt met COVID-19-geïnduceerde GI-symptomen, bent u niet de enige. Hoewel deze symptomen vaak wijzen op een milder beloop van de ziekte, moeten ze toch goed worden behandeld. Een schoon dieet, goede hydratatie en maagzuurremmers helpen bij het genezen van uw spijsverteringskanaal. Als de symptomen langdurig aanhouden, ga dan naar een specialist om andere aandoeningen uit te sluiten
Waarom GI-symptomen soms optreden
Om onze cellen binnen te dringen, houdt de SARS-CoV-2-pathogeen zich vast aan angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2) -receptoren. Dit gebeurt meestal in de longen, maar het virus kan ook vasthouden in de ACE2-receptoren in het spijsverteringskanaal. systeem, met name in de dikke darm en het ileum. Eenmaal daar kan het virus zich door het hele maagdarmstelsel verspreiden, waardoor het evenwicht van de bacteriën in het lichaam wordt verstoord.
In een studie gepubliceerd in het tijdschriftGastro-enterologiein mei onderzochten onderzoekers van de Chinese Universiteit van Hong Kong de darmmicrobiomen van 15 COVID-19-patiënten en 15 controlepatiënten zonder COVID-19. Ze ontdekten veel verschillen in de darmbacteriën van mensen met COVID-19, waaronder een toename in de ziekteverwekkers die leiden tot bacteriëmie, een aandoening die wordt veroorzaakt doordat bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.
Onderzoekers ontdekten ook dat gezonde darmmicroben, zoalsLachnospiraceae-bacterieenRuminococcus obeum, waren niet aanwezig bij COVID-19-patiënten.
Reem Sharaiha, MD, MSc, een gastro-enteroloog gevestigd in New York City, wierp licht op de effecten van een onevenwichtige darm tijdens een live Zoom-sessie als onderdeel van de COVID Rehab & Recovery-serie van de Pulmonary Wellness Foundation.
"Normaal gesproken heb je goede bacteriën die je maag, dikke darm en darmen bekleden", zei ze tijdens de sessie van 22 juli. “Wat er gebeurt met COVID-19 en andere virussen, is dat het alles wegvaagt, zodat je ofwel slechte bacteriën overhoudt, ofwel alleen bacteriën die niet je gebruikelijke zijn. Dat is wanneer u symptomen kunt krijgen zoals intolerantie voor normale dingen zoals lactose, of u voelt zich opgeblazen en heeft veel meer irritatie en krampen. Dat kan drie maanden later duren. "
Sharaiha schreef een retrospectieve beoordeling waarin werd gekeken naar GI-incidenten bij 1059 patiënten die voor COVID-19 in twee ziekenhuizen in Manhattan waren opgenomen. Sharaiha en haar team analyseerden het laboratoriumwerk en de medische dossiers van patiënten om te zoeken naar GI-manifestaties, die zij definieerden als het optreden van diarree, buikpijn, misselijkheid of braken. De resultaten toonden aan dat 33% van de patiënten gastro-intestinale symptomen vertoonde, met diarree bij 22% van de patiënten, misselijkheid bij 16%, braken bij 9% en buikpijn bij 7%.
Sharaiha zegt dat de prevalentie van GI-symptomen niet noodzakelijk gecorreleerd is met een slechtere prognose.
"We ontdekten dat mensen met gastro-intestinale symptomen vaker in het ziekenhuis werden opgenomen, maar minder snel op de IC of aan COVID-19 overlijden, wat een goede zaak is", zegt Sharaiha. als u de gastro-intestinale symptomen heeft, zou u een minder ernstig beloop hebben. "
Reem Sharaiha, MD
We ontdekten dat mensen met gastro-intestinale symptomen vaker werden opgenomen in het ziekenhuis, maar minder snel werden opgenomen op de IC of stierven aan COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnose van GI-symptomen
Als u alomtegenwoordige gastro-intestinale symptomen heeft ondanks het feit dat u herstelt van het SARS-CoV-2-virus, raadt Sharaiha aan om een specialist te raadplegen om te screenen op andere aandoeningen.
"Als GI-arts moet je uitsluiten dat het geen infectie is - het is geen norovirus, het is geen voedselvergiftiging - dus als je symptomen hebt die langer dan 24 tot 48 uur aanhouden, moeten we hiervan op de hoogte zijn, " ze zegt.
Fysieke manifestaties van gastro-intestinale symptomen, zoals poliepen, kunnen erger worden als ze niet worden behandeld.
"Als je een poliep heel lang achterlaat, kan dat kanker worden, dus dat zijn dingen waar je zeker op moet letten als je naar je dokter gaat", zegt Sharaiha.
Ze beveelt standaard laboratoriumwerk aan voor patiënten met GI-problemen, waaronder een ontlastingstest, een levertest en een volledig bloedbeeld dat op zoek is naar de inflammatoire markers van infectie. Het is ook belangrijk om te screenen op een goede nierfunctie, omdat langdurige diarree leidt tot uitdroging die de nieren kan beschadigen.
De behandeling is gebaseerd op specifieke symptomen
Sharaiha zegt dat een combinatie van huismiddeltjes en medicijnen geschikt kan zijn om GI-problemen te behandelen, afhankelijk van wat u ervaart.
- Aanhoudende misselijkheid: voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid
- Diarree die langer dan een week aanhoudt: geneesmiddelen tegen diarree
- Zure reflux: vrij verkrijgbare medicijnen, zoals Tums
- Braken: hydratatie met met elektrolyt gevulde vloeistoffen zoals Gatorade en Smart Water
Dieetaanpassingen
Als u milde tot matige gastro-intestinale symptomen heeft die u thuis verzorgt, of als u aanhoudende symptomen heeft die lang na infectie blijven hangen, raadt Sharaiha een eenvoudig dieet aan dat bestaat uit schone ingrediënten: geen bewerkte voedingsmiddelen en suiker, die meer ontstekingen kunnen veroorzaken.
"Teruggaan naar de basis helpt zeker", zegt ze. "Vermijd dingen zoals uien, broccoli, knoflook en dingen die je meer gas geven ... eet iets dat je maag kalmeert - niets te pittig of zwaar."
Ze raadt ook aan om het Low-FODMAP-dieet te onderzoeken, dat meestal wordt gebruikt om het prikkelbare darm syndroom (IBS) te behandelen. Dit maagvriendelijke dieet beperkt bepaalde voedingsmiddelen die buikpijn, een opgeblazen gevoel en gas veroorzaken. Het is onderverdeeld in drie fasen:
- Een restrictiefase waarin je alle FODMAP-voedingsmiddelen vermijdt
- Een herintroductiefase waarin je langzaam voedsel met een hoog FODMAP-gehalte opnieuw opneemt om te zien wat je kunt verdragen
- Een personalisatiefase waarin u uw dieet aanpast op basis van de ontdekkingen die in de tweede fase zijn gedaan
Sharaiha zegt ook dat groene thee en muntthee spijsverteringssymptomen kunnen helpen verminderen.
Gebruik bloedverdunners voorzichtig
Sommige patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen, krijgen bloedverdunners om hun symptomen te verlichten, maar volgens Sharaiha verhogen bloedverdunnende medicijnen zoals Advil, Ibuprofen en Aspirine het risico op gastro-intestinale bloedingen.
"Als je kunt voorkomen dat je iets inneemt dat het bloed kan verdunnen, dan zou je dat moeten doen", zegt ze. "Als je te veel [bloedverdunners gebruikt], zou je het risico op gastro-intestinale bloedingen kunnen vergroten."
Ze zegt echter dat bloedverdunnende medicijnen soms een noodzakelijke behandeling zijn in een intramurale setting. Om hun potentieel schadelijke effecten in het maagdarmkanaal tegen te gaan, zegt Sharaiha dat het belangrijk is om maagzuurremmers te krijgen.
"Je kunt zoiets eenvoudigs als Tums nemen, maar er zijn vrij verkrijgbare medicijnen zoals Nexium of Omeprazol. Dat zijn degenen die gastro-intestinale bloedingen helpen voorkomen", zegt ze. "Als u maagzuurremmers moet gebruiken om het risico op bloedingen te verkleinen, moet u deze ondanks eventuele bijwerkingen innemen."
Ze stelt dat vrij verkrijgbare medicijnen zeven tot veertien dagen moeten worden ingenomen. Als u langdurig bloedverdunners gebruikt, moet u uw huisarts of gastro-enteroloog raadplegen voor een langdurig antacidumrecept.
.jpg)
