Een retrograde pyelogram is een beeldvormend onderzoek van het niersysteem met behulp van röntgentechnologie, meestal met contrastkleurstof. Het toont afbeeldingen van de structuren van de nieren, urineleider, blaas, urethra - alle delen van de urinewegen. Een retrograde pyelogram helpt artsen bij het identificeren van blokkades in de urinewegen en kan worden gebruikt om oorzaken van bloed in de urine (hematurie) te identificeren.
Deze tests maken deel uit van een groep röntgenbeeldvormingstests die gezamenlijk bekend staan als pyelografie en die al bestaan sinds het begin van de 20e eeuw. Retrograde verwijst naar het inbrengen van kleurstof door de urethra naar achteren door de urinewegen naar de nier. Het gebruik van kleurstoffen op basis van jodium dateert uit de jaren 50.
Heel goed / Laura Porter
Doel van een retrograde pyelogram
Uw arts kan een retrograde pyelogram bestellen om mogelijke blokkades in de urineleiders of nieren op te sporen. Dit kunnen nierstenen, tumoren, cysten, bloedstolsels of zelfs vernauwingen van de urinewegen zijn (bekend als stricturen). Een retrograde pyelogram is minder gedetailleerd dan nieuwere beeldvormende tests voor het renale systeem.
Retrograde pyelografie wordt vaak gebruikt wanneer een intraveneus pyelogram (IVP) er niet in slaagt de oorzaak van een blokkering vast te stellen of als IVP niet mogelijk is. Patiënten met een milde allergie voor jodium en contrastkleurstof kunnen mogelijk geen IVP ondergaan omdat de kleurstof in het lichaam wordt opgenomen. Tijdens een retrograde pyelogram wordt veel minder van de kleurstof in het lichaam opgenomen.
Intraveneuze pyelografie gebruikt een vergelijkbare kleurstof, maar deze wordt rechtstreeks in een ader geïnjecteerd en gaat via de bloedbaan naar de nieren. Intraveneuze pyelografie is gemakkelijker uit te voeren dan retrograde pyelografie. Een intraveneus pyelogram kan worden verkregen door een technicus op de röntgenafdeling. Een retrograde pyelogram vereist dat een uroloog de kleurstof in een operatiekamer toedient, mogelijk onder algemene verdoving.
Illustratie door Cindy Chung, VerywellBloed in de urine
Bloeding uit de urethra of bloed in de urine (hematurie) kan een teken zijn van een soort trauma, irritatie of blokkering van de urinewegen of de nieren. Om de oorzaak te achterhalen, kan uw arts een reeks tests bestellen, waaronder retrograde pyelografie of cystoscopie.
Nierstenen
Harde calciumkiezelstenen die zich soms in het niersysteem kunnen ophopen, worden nierstenen genoemd. Nierstenen kunnen de urinestroom blokkeren en ervoor zorgen dat deze terug in de nieren terechtkomt, en mogelijk zelfs overloopt in de omliggende weefsels.
De diagnose van nierstenen is gebaseerd op de pijn van de patiënt en door de stenen op een röntgenfoto te bekijken, zoals intraveneuze pyelografie of retrograde pyelografie. Beide vormen van pyelogram gebruiken een op jodium gebaseerde contrastkleurstof om de structuren van het niersysteem beter te laten zien op de röntgenfoto.
Stentplaatsing
Een ureterstent kan in de urineleider worden geplaatst om de urine langs een verstopping te laten stromen die niet kan verdwijnen of door een vernauwd deel van de urineleider. Dit kan infectie (sepsis) voorkomen. Een retrograde pyelogram wordt uitgevoerd door kleurstof in een dunne buis (katheter) te injecteren in de opening van de urineleider (buis die de nier in de blaas laat lopen). Dit kan worden gebruikt om de anatomie van de urineleider / nier te schetsen en te helpen bij het plaatsen van de stent.
Dit wordt gedaan in combinatie met een test genaamd cystoscopie, waarbij een camera in de urethra en de blaas wordt ingebracht om de arts een zicht te geven op de binnenkant van het urinestelsel.
Naast een retrograde pyelogram kan uw arts ook een computertomografie (CT) -scan van de nieren of een nierechografie bestellen. Andere, minder gebruikelijke tests kunnen ook worden besteld.
Risico's en contra-indicaties
Dit is een van de oudste tests die wordt gebruikt bij röntgenbeeldvorming. Het is heel veilig om een retrograde pyelogram te krijgen. Patiënten moeten zich altijd bewust zijn van de hoeveelheid röntgenstraling waaraan u wordt blootgesteld, maar de diagnostische voordelen van röntgenstraling wegen bijna altijd op tegen de risico's. Patiënten die zwanger zijn, moeten de risico's van blootstelling van de foetus aan röntgenstraling bespreken en willen indien mogelijk wachten met het krijgen van de test na de bevalling.
Allergie voor jodium
De meest voorkomende complicaties van retrograde pyelografie komen van reacties op de op jodium gebaseerde kleurstof die voor de test wordt gebruikt. Veel mensen zijn allergisch voor de kleurstof, die een anafylactische reactie kan veroorzaken. Allergische reacties op de kleurstof zijn minder uitgesproken bij retrograde pyelografie dan bij intraveneuze pyelografie.
Sepsis en urineweginfectie
Plaatsing van de katheter voor retrograde pyelogram die de injectie van de kleurstof in het urinestelsel mogelijk maakt, kan een urineweginfectie (UTI) introduceren. In sommige gevallen kan een infectie zich ontwikkelen tot sepsis, een systemische infectie. Sepsis is een ernstige, maar zeer zeldzame complicatie.
Blaasperforatie en bloeding
Het is normaal dat er na het ondergaan van een retrograde pyelogram een kleine hoeveelheid bloed in de urine zit (hematurie). De urine kan roze lijken door een kleine hoeveelheid bloeding. Zelfs kleine hoeveelheden helder rood bloed zijn mogelijk. Een potentieel ernstige complicatie die zeer zeldzaam is, is het doorboren van de blaaswand tijdens het inbrengen van de katheter.
Andere complicaties van retrograde pyelografie
Patiënten die uitgedroogd zijn, kunnen de test mogelijk niet ontvangen. Uitwerpselen of gas in de darmen kunnen de test verstoren. In de meeste gevallen zal uw arts u vragen om een bepaalde tijd te vasten voordat de test wordt uitgevoerd.
Vóór het retrograde pyelogram
Een retrograde pyelogram wordt meestal van tevoren besteld en uw arts kan de test een paar dagen voordat u hem uitvoert, bespreken. Zorg ervoor dat u uw arts vraagt of er iets specifieks is dat u vóór de test moet doen.
Timing
Een retrograde pyelogram duurt meestal minder dan 30 minuten om uit te voeren. Het kan een uur of langer duren om daarna te herstellen, afhankelijk van het type anesthesie dat voor de test is gebruikt. Je zou verwachten dat je in totaal ongeveer twee uur nodig hebt, inclusief papierwerk. Plan om iemand na de test naar huis te laten rijden. Verwacht niet de resultaten van het retrograde pyelogram te hebben voordat je vertrekt.
Plaats
Een retrograde pyelogram kan poliklinisch of als onderdeel van een ziekenhuisopname worden uitgevoerd. Uw arts kan de test uitvoeren in een operatiekamer van een ziekenhuis of in een polikliniek, afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt.
De kamer krijgt een tafel met beugels en een röntgenapparaat. U wordt gevraagd om u uit te kleden en op de tafel te gaan liggen met uw voeten in de stijgbeugels.
Wat te dragen
Tijdens de test moet u zich volledig uitkleden. Draag iets comfortabels en gemakkelijk te verwijderen. Na retrograde pyelografie zou je een beetje suf kunnen zijn als je je weer aankleedt, dus draag niets ingewikkelds.
Eten en drinken
Gewoonlijk zal uw arts willen dat u vasten voordat u een retrograde pyelogram krijgt. Je wilt goed gehydrateerd zijn. In sommige gevallen wordt u mogelijk gevraagd om een ontlastingverzachter te nemen en heeft u misschien zelfs een klysma nodig voor de test.
Tijdens een retrograde pyelogram
Het exacte proces van de test is afhankelijk van uw toestand en hoe uw arts de procedure graag uitvoert. Het hangt ook af van het type anesthesie dat wordt gebruikt.
Pre-test
U wordt gevraagd om u uit te kleden en een jurk aan te trekken. U krijgt een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand. U wordt gevraagd om op de röntgentafel te gaan liggen met uw voeten in stijgbeugels. De arts of een ander personeelslid zal een kalmerend middel of anesthesie toedienen via de infuuslijn.
Tijdens de test
Waarschijnlijk herinnert u zich de daadwerkelijke test niet meer vanwege de anesthesie. Tijdens dit deel, dat slechts vijf minuten en niet meer dan 30 minuten kan duren, wordt u verdoofd. De arts zal een katheter in uw urethra plaatsen en de kleurstof injecteren. Vanuit verschillende richtingen worden röntgenfoto's gemaakt en vervolgens wordt de katheter verwijderd.
Post-test
Nadat de test is voltooid, wordt u naar een herstelgebied verplaatst en gecontroleerd totdat de anesthesie is uitgewerkt. Het kan meer dan een uur duren voordat het kalmeringsmiddel voldoende is uitgewerkt en u kunt vertrekken. U krijgt waarschijnlijk een antibioticum en mogelijk iets tegen pijn. Ongemak na de test zou minimaal moeten zijn, maar er zal wat pijn en mogelijk brandend gevoel zijn tijdens het plassen.
Na het retrograde pyelogram
Als de test is voltooid, krijgt u mogelijk antibiotica en wordt u mogelijk met pijnstillers naar huis gestuurd. De urineproductie wordt gecontroleerd voordat u van de testlocatie wordt vrijgelaten en uw arts kan u vragen om uw urineproductie een paar dagen te blijven meten. Dit betekent meestal dat u in een schaal met schaalverdeling moet plassen en de hoeveelheid moet noteren.
Bijwerkingen beheren
Uw arts kan vrij verkrijgbare pijnbestrijding voorstellen. Neem dan alleen wat de arts aanbeveelt. Sommige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals aspirine, kunnen bloedingen aanmoedigen en uw arts wil mogelijk dat u deze vermijdt.
Het is gebruikelijk om roze getinte urine te hebben na een retrograde pyelogram of cystoscopie. Als u een felrode bloeding uit uw urethra heeft, vertel dit dan aan uw arts. U moet ook uw arts bellen als u koorts, koude rillingen, moeite met urineren, roodheid of zwelling rond de opening van de urethra of een andere afscheiding dan urine heeft.
Resultaten interpreteren
Dit is een beeldvormende test die een normale urinestroom laat zien of niet. Retrograde pyelografie toont de stroom van de kleurstof door de urinewegen op een röntgenfoto. Als de kleurstof vrij door het hele nierstelsel stroomt, is het testresultaat negatief of normaal.
Als de kleurstof geblokkeerd lijkt te zijn en niet goed door het systeem kan stromen, wordt het resultaat als positief beschouwd, wat betekent dat uw arts iets abnormaals heeft gevonden en dat er mogelijk verder onderzoek nodig is.
Opvolgen
De röntgenfoto's moeten worden geïnterpreteerd door een radioloog en dat kan enkele uren duren. Gewoonlijk zijn de resultaten van een retrograde pyelogram in handen van uw arts op dezelfde dag dat de test werd uitgevoerd. Afhankelijk van hoe laat uw arts de resultaten krijgt, kunt u de resultaten ook op dezelfde dag ontvangen.
Afhankelijk van de reden waarom uw arts de test heeft besteld, kan het resultaat tot meer tests leiden. Als uw test bijvoorbeeld is besteld voor bloed in de urine en deze weer normaal wordt, moet uw arts verder testen om erachter te komen waar het bloed vandaan komt.
Als het retrograde pyelogram abnormaal is, wil uw arts misschien een CT-scan zien voor meer details. Bespreek de resultaten met uw arts om beter te begrijpen wat ze voor hem betekenen en hoe dat uw zorgplan in de toekomst zal beïnvloeden.
Uw arts kan ontdekken dat de resultaten erop wijzen dat iets uw urinewegen blokkeert dat overeenkomt met nierstenen of een strictuur.
Andere Overwegingen
Bespreek de resultaten met uw arts en wees niet bang om vragen te stellen. Het is belangrijk dat u begrijpt wat de resultaten voor u en uw arts betekenen.
Als u een second opinion wilt, kunt u de beelden van uw arts krijgen en ze laten interpreteren door een andere radioloog. Tenzij die radioloog vindt dat de afbeeldingen niet voldoende zijn, hoeft u de procedure niet te herhalen.
Een woord van Verywell
Retrograde pyelografie bestaat al bijna een eeuw. Dit is een beproefde test met een lange geschiedenis. Het is veilig en effectief en wordt uitgevoerd met cytoscopie. Zorg ervoor dat u weet wat uw arts met deze test probeert te bereiken en vraag haar om u de resultaten uit te leggen. Dit zijn afbeeldingen, dus uw arts moet u de afbeeldingen kunnen delen en uitleggen.
.jpg)
