Veel mensen weten dat COVID-19 gevaarlijke longproblemen kan veroorzaken. COVID-19 kan echter ook andere organen aantasten, waaronder de nieren. Als dat het geval is, hebben patiënten mogelijk niervervangende therapieën nodig, zoals dialyse, terwijl ze in het ziekenhuis worden opgenomen voor COVID-19.
Waarom de nieren belangrijk zijn
De nieren vervullen verschillende belangrijke functies. Door urine te produceren, helpen ze bij het reguleren van vocht in uw lichaam en zorgen ze ervoor dat uw bloed met voldoende druk kan stromen. Ze regelen ook de balans van bepaalde mineralen en andere stoffen in uw bloed. Bovendien filteren de nieren normale gifstoffen weg die in het lichaam worden aangemaakt, waardoor ze veilig door uw urine worden geleid.
COVID-19 en de nieren
Heel goed / Ellen LindnerBij sommige mensen met ernstige gevallen van COVID-19 beschadigt de ziekte de nieren. Artsen noemen snelle nierbeschadiging zoals 'acuut nierletsel' of 'AKI'.
Er is nog veel onbekend over hoe vaak nierschade optreedt. Een studie wees uit dat ongeveer 5% van de patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen voor COVID-19, acuut nierletsel kreeg, maar het percentage kan hoger zijn.
Symptomen van nierbeschadiging door COVID-19
Naast wat de meest voorkomende symptomen van COVID-19 lijken te zijn - koorts en hoest - hebben mensen met nierbeschadiging een grotere kans op het ernstigere COVID-19-symptoom van ademhalingsmoeilijkheden.
Omdat COVID-19 bij de meeste mensen de nieren niet beschadigt, zullen de meeste geïnfecteerde mensen geen symptomen van nierproblemen hebben.
Nierbeschadiging zelf veroorzaakt waarschijnlijk geen symptomen totdat deze ernstig is. Als het eenmaal ernstig wordt, kan een persoon last krijgen van:
- Onregelmatig plassen
- Zwelling van ledematen
- Misselijkheid
- Braken
Oorzaken
Onderzoekers leren nog steeds veel over hoe COVID-19 bij sommige mensen nierschade veroorzaakt. Ze weten wel dat andere soorten coronavirussen, zoals die welke het Middle East Respiratory Syndrome (MERS) veroorzaakten, ook de mogelijkheid hebben om de nieren te beschadigen. Enkele mogelijke oorzaken zijn:
- Directe schade aan de niercel door COVID-19
- Cytokinestorm: een overdreven onaangepaste immuunrespons die optreedt bij sommige mensen met COVID-19
- Uitdroging: als iemand al enkele dagen ziek is van COVID-19 en niet genoeg heeft gedronken
Diagnose van nierbeschadiging door COVID-19
Veel mensen met COVID-19 kunnen hun symptomen thuis behandelen. Als u echter in het ziekenhuis moet worden gezien, zullen artsen u controleren op tekenen van nierbeschadiging, samen met andere beoordelingen.
Elke nierbeschadiging zal worden onthuld in routinematig bloedonderzoek als onderdeel van een basaal metabool panel. Dit omvat waarden van bloedureumstikstof en creatinine, die informatie geven over hoe goed uw nieren functioneren.
Afhankelijk van de situatie kunnen andere tests nodig zijn, zoals een analyse van uw urine, nierbeeldvorming of nierbiopsie.
Behandeling
Als een persoon geen ernstige nierbeschadiging heeft, kunnen medicijnen voldoende ondersteuning bieden. Diuretica kunnen bijvoorbeeld helpen om overtollig vocht te verwijderen dat niet door de nieren wordt geëlimineerd. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om afwijkingen in elektrolyten op te lossen, zoals kalium, die kunnen optreden bij mensen met een nieraandoening.
Als de nierbeschadiging echter ernstig is, heeft de patiënt waarschijnlijk ondersteuning nodig op een intensive care-afdeling (ICU). Medische professionals zullen de vitale functies van een persoon, zoals bloeddruk en de hoeveelheid zuurstof in hun bloed, nauwlettend in de gaten houden. Een persoon moet mogelijk intraveneuze vloeistoffen krijgen. Mensen die niet goed ademen, hebben mogelijk kunstmatige ventilatie nodig.
Nadat deze ondersteuning is verleend, omvat de behandeling een soort niervervangende therapie. Dit type behandeling vervangt de normale functies van de nier door gifstoffen uit het bloed te filteren en elektrolyten en vloeistoffen te reguleren.
Hoewel mensen met een chronische nierziekte bekend zijn met het intermitterende type niervervangende therapie - hemodialyse een paar keer per week - kan acuut nierletsel een continue behandeling op de IC vereisen. Een machine zal continue niervervangende therapie (CRRT) uitvoeren, waarbij continu het bloed wordt gefilterd terwijl elektrolyten en vloeistoffen worden gereguleerd.
Prognose
We hebben nog geen solide informatie over hoe goed mensen herstellen van nierbeschadiging door COVID-19. De mate van nierbeschadiging is waarschijnlijk een belangrijke factor. Sommige mensen zullen volledig herstellen van hun nierletsel. Andere mensen kunnen echter langdurige nierproblemen krijgen door deze aanvankelijke schade. (Dat is over het algemeen het geval voor sommige mensen die acuut nierletsel ervaren door niet-COVID-19-oorzaken.)
Zelfs nadat ze hersteld zijn van COVID-19, kan het nodig zijn dat patiënten met nierbeschadiging hun nierfunctie laten onderzoeken om er zeker van te zijn dat ze weer normaal functioneren.
Overwegingen voor mensen met chronische nierziekte
Mensen met een chronische nierziekte moeten tijdens de COVID-19-pandemie zorgvuldige voorzorgsmaatregelen nemen. Deze personen hebben niet alleen een verminderd immuunsysteem als gevolg van hun nierziekte, maar hebben ook vaak aanvullende gezondheidsproblemen waardoor ze een hoger risico lopen op COVID-19-infectie, zoals hartaandoeningen. Bovendien lijken mensen met een chronische nierziekte een verhoogd risico te hebben op ernstige COVID-19-infecties.
De situatie wordt nog gecompliceerder door het feit dat patiënten met een chronische nierziekte regelmatig dialysebehandelingen moeten ondergaan, waardoor het moeilijk wordt om afstand te nemen. Hoewel thuisdialyse voor sommige mensen een optie is, krijgen veel mensen drie keer per week behandelingen in speciale dialysecentra in hun gemeenschap.
Sinds het begin van de COVID-19-pandemie hebben dialysecentra veranderingen aangebracht om mensen tegen de ziekte te beschermen. Patiënten met bevestigde COVID-19-gevallen of waarvan wordt gedacht dat ze COVID-19 hebben, worden momenteel op andere tijdstippen en in andere kliniekgebieden behandeld dan patiënten die dat niet zijn. Deze faciliteiten zijn ook geïnstrueerd om personen met mogelijke symptomen, zoals koorts, te screenen.
Een woord van Verywell
Helaas zijn nierproblemen een ander mogelijk probleem van COVID-19 bij mensen die ernstig ziek zijn. Als u iemand bent die al een nieraandoening heeft, neem dan preventieve maatregelen om te voorkomen dat u geïnfecteerd raakt, en plan uw dialysebehandelingen zoals regelmatig gepland te krijgen. Uw dialysebehandelcentrum zal er alles aan doen om u te beschermen.
