Diabetische ketoacidose (DKA) is een mogelijk levensbedreigende complicatie van diabetes. Het gebeurt wanneer de lever in een gevaarlijk hoge snelheid vet begint af te breken en het vet verwerkt tot een brandstof die ketonen wordt genoemd, waardoor het bloed van een diabetespatiënt zuur wordt.
jarun011 / Getty-afbeeldingen
Oorzaken van ketoacidose
Cellen hebben glucose nodig om de energie te krijgen die ze nodig hebben om te functioneren. Maar als dat niet gebeurt voor mensen met diabetes en hun lichaam heeft niet genoeg insuline om glucose te gebruiken, begint het vet te verbranden voor energie en produceert het chemicaliën die bekend staan als ketonen. Maar wanneer ketonen zich ophopen in het bloed van een persoon, maken ze het zuurder - mogelijk tot het punt dat ze giftig zijn en hun lichaam vergiftigen. Dit staat bekend als ketoacidose.
Een persoon kan ketoacidose ervaren om een van de volgende redenen:
- Ze krijgen niet genoeg insuline: misschien hebben ze niet genoeg insuline geïnjecteerd, of heeft hun lichaam vanwege ziekte misschien meer insuline nodig dan normaal.
- Ze hebben niet genoeg gegeten: langdurig vasten kan ketoacidose veroorzaken.
- Ze hebben een insulinereactie - met name een lage bloedglucose
Ketoacidose komt veel vaker voor bij mensen met diabetes type 1. In feite kan ketoacidose de eerste indicatie zijn dat ze diabetes hebben als ze nog niet waren gediagnosticeerd. Mensen met eerdere diagnoses van diabetes type 1 kunnen ketoacidose ervaren als gevolg van een infectie, letsel, een ernstige ziekte, het missen van doses insuline-injecties of de stress van een operatie.
Hoewel het voor iemand met diabetes type 2 mogelijk is om ketoacidose te ontwikkelen, komt het minder vaak voor en is het meestal niet zo ernstig als bij iemand met diabetes type 1. Triggers voor ketoacidose bij mensen met type 2-diabetes zijn onder meer langdurige ongecontroleerde bloedsuikerspiegel, ontbrekende doses medicijnen, medicijnen die SGLT-2's worden genoemd of een ernstige ziekte of infectie.
Tekenen en symptomen van ketoacidose
Hoewel ketoacidose zich gewoonlijk langzaam ontwikkelt, kan het, zodra het een bepaald punt bereikt - in het bijzonder braken - binnen een paar uur levensbedreigend worden. De eerste waarschuwingssignalen van ketoacidose zijn onder meer:
- Dorst of een zeer droge mond
- Frequent urineren
- Hoge bloedglucose (bloedsuikerspiegel)
- Hoge concentraties ketonen in de urine
Geleidelijk aan zullen andere symptomen verschijnen, waaronder mogelijk:
- Voortdurend moe
- Droge of rode huid
- Misselijkheid, braken of buikpijn
- Ademhalingsmoeilijkheden (inclusief diepe, snelle ademhaling)
- Fruitige geur bij adem
- Een moeilijke tijd om op te letten, of verwarring
- Verminderde alertheid
- Uitdroging
- Hoofdpijn
- Spierstijfheid of pijn
Er zijn ook bepaalde complicaties die kunnen optreden na ketoacidose, waaronder gezondheidsproblemen zoals:
- Hersenoedeem (vochtophoping in de hersenen)
- Hartstilstand (wanneer het hart stopt met werken)
- Nierfalen
Ketoacidose-diagnose
Als iemand zonder diabetes type 1 de symptomen van ketoacidose ervaart, zal hun arts waarschijnlijk een ketonentest uitvoeren. Vaker wel dan niet, is het een urinetest, maar als dat positief is, wordt het meestal gevolgd door een bloedtest om een specifiek keton, bèta-hydroxybutyraat genaamd, in het bloed te meten.
Voor degenen die al gediagnosticeerd zijn met diabetes, zijn er verschillende andere manieren om te testen op ketoacidose, waaronder:
- Arteriële bloedgastesten
- Basaal metabolisch panel (een groep bloedonderzoeken die de natrium- en kaliumspiegels, de nierfunctie en andere chemicaliën en functies van een persoon meten, inclusief de anionkloof)
- Bloedglucosetest
- Bloeddrukmeting
- Osmolaliteit bloedtest
Ketoacidose-behandeling
Elke keer dat iemand met diabetes symptomen van ketoacidose heeft, is het belangrijk dat ze zo snel mogelijk medische hulp inroepen. Ketoacidose vereist doorgaans behandeling op de ICU en omvat:
- Iemands hoge bloedsuikerspiegel corrigeren met insuline
- Vervanging van vloeistoffen die verloren zijn gegaan door plassen, verlies van eetlust en braken
- Elektrolytniveaus normaliseren
Van daaruit zullen artsen proberen te bepalen wat ketoacidose bij de patiënt veroorzaakte, zoals een soort infectie. In de meeste gevallen zal een persoon binnen 24 uur reageren op behandelingen voor ketoacidose.
Preventie van ketoacidose
Mensen met diabetes kunnen ketoacidose helpen voorkomen met een paar voorzorgsmaatregelen, waaronder:
- Medicijnen innemen zoals voorgeschreven
- Bloedglucosespiegel nauwlettend volgen, vooral als u verder ziek bent
- Een uitgebalanceerd dieet volgen met regelmatig geplande maaltijden
- Goed gehydrateerd blijven
- Regelmatig sporten
- De arts bellen na het opmerken van symptomen van DKA en / of wanneer hun bloedsuikerspiegel aanhoudend verhoogd is (boven 300), ondanks correct gebruik van insuline.
Een woord van Verywell
Diegenen bij wie diabetes is vastgesteld, zijn waarschijnlijk gewend om hun glucosespiegel en ketonen te controleren en beschikken over de apparatuur die nodig is om deze tests thuis uit te voeren. Maar symptomen van ketoacidose worden vaak gebruikt om diabetes te diagnosticeren bij mensen zonder een persoonlijke geschiedenis van de aandoening. Dus hoewel het voor mensen met diabetes cruciaal is om de tekenen en symptomen van ketoacidose in de gaten te houden, is het ook belangrijk dat alle anderen ermee bekend zijn.
.jpg)
