Trainen met diabetes type 1

Beweging is volgens de American Diabetes Association (ADA) een belangrijk onderdeel van een gezonde levensstijl voor volwassenen en kinderen met diabetes type 1. Toch heeft fysieke inspanning een directe invloed op de bloedglucose (suiker) en dus zullen mensen met diabetes - en vooral diegenen met complicaties van diabetes zoals neuropathie - speciale voorzorgsmaatregelen moeten nemen. Als u diabetes type 1 heeft, betekent dit dat u activiteiten kiest die veilig voor u zijn en dat u uw aanvullende insuline, medicatie en voedselinname aanpast aan het soort training dat u doet en de tijd en intensiteit van uw trainingen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

martin-dm / Getty Images

Voordelen

Van elk van de drie belangrijkste soorten lichaamsbeweging - aëroob, krachttraining en activiteiten die gericht zijn op flexibiliteit en balans - is bekend dat ze voordelen hebben voor mensen met diabetes type 1 die verder gaan dan die voor overigens gezonde personen, zoals beschreven in het position paper van 2016 ADA op lichamelijke activiteit en diabetes.

Aerobic oefening
Weerstandstraining
Flexibiliteit en balansNaast de algemene gezondheidsvoordelen, is voor mensen met diabetes type 1 aangetoond dat cardiovasculaire training:

- Verhoog de cardiorespiratoire conditie
- Verlaag de insulineresistentie
- Verbetering van de endotheliale functie
- Verminder het risico op overlijdenMensen met diabetes hebben vaak een lage spierkracht en verliezen sneller kracht, en daarom kan regelmatige weerstandstraining helpen om dat te verhelpen. Het is niet duidelijk hoe krachttraining en soortgelijke versterkende activiteiten de bloedsuikerspiegel beïnvloeden.Naarmate mensen met diabetes type 1 ouder worden, verliezen hun gewrichten de mobiliteit sneller dan die van andere mensen. Degenen met neuropathie kunnen ook vatbaarder zijn voor vallen. Activiteiten die gericht zijn op flexibiliteit en evenwicht, kunnen zowel verlies van mobiliteit als vallen helpen voorkomen.

De ADA beveelt mensen met diabetes type 1 aan om in totaal 150 minuten lichaamsbeweging per week te krijgen, waarbij alle drie de soorten activiteiten worden meegerekend.

Veiligheid

Tijdens lichamelijke activiteit gebruikt het lichaam glucose voor energie, wat resulteert in een daling van de bloedsuikerspiegel. Als u diabetes heeft, weet u dat dit gevaarlijk kan zijn, maar met een zorgvuldige planning onder toezicht van uw arts kunt u een extreme daling van de glucose (hypoglykemie) voorkomen.

Met name uw dosis aanvullende insuline en eventuele andere medicatie die u waarschijnlijk gebruikt, moeten worden aangepast. U moet ook maaltijden en tussendoortjes plannen volgens uw trainingsschema of omgekeerd.

Houd er rekening mee dat als u bepaalde complicaties van diabetes heeft, u lichamelijke activiteit mogelijk moet beperken of helemaal moet vermijden. Deze omvatten:

• Onvoldoende controle van de bloedsuikerspiegels
• Een onstabiele hartaandoening
• Hoge bloeddruk
• Retinopathie
• Perifere neuropathie (zenuwbeschadiging aan ledematen, voetulcera, enz.)
• Autonome neuropathie (zenuwbeschadiging aan inwendige organen)
• Microalbuminurie en nefropathie (slechte nierfunctie)

Als u perifere neuropathie heeft, is het belangrijk om uw voeten regelmatig te onderzoeken op verwondingen die verband houden met lichamelijke activiteit die u anders misschien niet opmerkt.

Planning

Hoe uw lichaam reageert op lichaamsbeweging, is uniek voor uw fysiologie. Om die reden is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel voor en na de training te controleren en deze ook regelmatig te controleren terwijl u aan het trainen bent - idealiter elk half uur wanneer u voor het eerst aan een nieuwe routine begint. Hierdoor kunt u reageren als uw glucose op dat moment te laag begint te worden. Het zal u ook helpen patronen te identificeren in hoe uw bloedsuikerspiegel fluctueert tijdens activiteit.

Het beheren van uw glucose met betrekking tot lichaamsbeweging kan het innemen van aanvullende koolhydraten inhouden, het wijzigen van uw insulinedosis, beide of geen van beide. Dienovereenkomstig zegt de ADA:

• Als u van plan bent om minder dan 30 minuten te trainen, hoeft u uw koolhydraten of insuline mogelijk niet aan te passen.
• Hetzelfde geldt als u intensieve oefeningen doet die minder dan 10 minuten duren, zoals intervallen, krachttraining of HIIT (hoewel u mogelijk een stijging van de bloedsuikerspiegel ervaart).
• Voor activiteiten die langer dan 30 minuten duren, vooral als het aëroob is, moet u waarschijnlijk uw insulinedosis verlagen, extra koolhydraten inslikken of beide.

Bij activiteiten met variabele intensiteit, zoals basketbal, veldsporten of tennis, is de kans kleiner dat de bloedsuikerspiegel wordt gedestabiliseerd dan bij activiteiten waarbij sprake is van regelmatige inspanning.

Merk op dat hoewel handig, de ADA zegt dat continue glucosemeters mogelijk niet betrouwbaar zijn voor het controleren van de bloedglucose tijdens het sporten, omdat ze problemen kunnen hebben (sensoren breken, niet in staat zijn om te kalibreren, vertraagde of onnauwkeurige glucoserapportage). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Balanceren van koolhydraten, insuline en lichaamsbeweging

Door regelmatig de bloedsuikerspiegel te testen terwijl u traint, kunt u de koolhydraten en insuline aanpassen aan de behoeften van uw lichaam. Om u op weg te helpen, biedt de ADA deze voorlopige richtlijnen:

• Als uw circulerende insuline laag is voordat u een lage tot matige intensiteitsoefening doet die tussen 30 minuten en 60 minuten duurt, eet dan van tevoren 10 gram tot 15 gram koolhydraten om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.
• Als u onlangs insuline heeft gebruikt, heeft u mogelijk 30 gram tot 60 gram koolhydraten nodig voor elk uur dat u traint om uw prestaties en bloedsuikerspiegel op peil te houden.

Het kan zijn dat u uw insulinedosis voor of na een inspanning moet aanpassen om rekening te houden met veranderingen in uw bloedsuikerspiegel. De ADA stelt voor om te beginnen met de volgende aanpassingen en vervolgens af te stemmen op basis van uw testresultaten.

• Als u geïnjecteerde insuline gebruikt, verlaag dan uw dosis voor en na uw werk met 20%.
• Als u een continue insulinepomp gebruikt, verlaag of stop dan uw dosis wanneer u begint met trainen of stop uw dosis als alternatief 30 tot 60 minuten voordat u met uw training begint.
• Als u binnen twee tot drie uur na het innemen van insuline traint (via pomp of injectie), kan het zijn dat u uw gebruikelijke basale dosis met 25% tot 75% moet verlagen om gevaarlijke daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Stop met trainen wanneer

Als u zich zwak, beverig of duizelig voelt, of als uw bloedsuikerspiegel onder de 90 mg / dL daalt terwijl u aan het trainen bent, stop dan en eet 15 gram snelwerkende koolhydraten.

U moet veilig kunnen trainen als uw bloedglucose tussen 90 mg / dL en 250 mg / dL ligt, maar afhankelijk van het exacte niveau en het soort activiteit dat u doet en hoelang u van plan bent te trainen, kan dit Het is raadzaam om voordat u begint wat koolhydraten te eten en om uw bloedsuikerspiegel tijdens het sporten te controleren, volgens de richtlijnen van de ADA en ook onder begeleiding van uw arts.

Glucosespiegels starten en trainenOnder 90 mg / dLAls u van plan bent om langer dan 30 minuten te sporten, neem dan 15 gram tot 30 gram koolhydraten voordat u begint. Eet meer koolhydraten als dat nodig is op basis van uw testresultaten. Voor kortere en zeer intensieve sessies heb je misschien niet meer nodig.90-150 mg / dLZorg voor koolhydraten als u begint met trainen, waarbij u rekening houdt met hoe lang u van plan bent te gaan trainen en met uw huidige insulinespiegel. Eet koolhydraten als dat nodig is voor langere sessies.150-250 mg / dLBegin met trainen zonder koolhydraten. Als uw bloedsuikerspiegel tijdens uw training daalt tot onder de 150 mg / dL, dan kunt u deze aanvullen met koolhydraten.250-350 mg / dLTest op ketonen: als ze matig tot hoog zijn, oefen dan niet. Als ze echter laag zijn, zou u in staat moeten zijn om met een milde tot matige intensiteit te oefenen totdat uw bloedsuikerspiegel daalt tot onder de 250 mg / dL, op welk punt u de intensiteit zou moeten kunnen verhogen.Meer dan 350 mg / dLTest uw ketonen; oefen niet als ze een gemiddeld tot hoog niveau hebben. Als ze negatief zijn of sporen van niveaus vertonen, overweeg dan om 50% van uw gebruikelijke dosis insuline in te nemen. Blijf bij activiteiten met een lage tot matige intensiteit totdat uw bloedsuikerspiegel 250 mg / dL bereikt.

Voorkomen van een lage bloedsuikerspiegel na de training

Een gevaarlijke daling van de bloedsuikerspiegel kan binnen zes tot vijftien uur na het sporten optreden, of zelfs tot 48 uur na het sporten, bij mensen met diabetes type 1.

Een lage bloedsuikerspiegel van de ene op de andere dag is bijzonder belangrijk om op te letten. Als u insuline via injectie inneemt, stelt de ADA voor om de basale insuline op de trainingsdagen met 20% te verlagen, 's avonds na het sporten een laag-glycemische maaltijd te eten en uw bolusinsuline na de maaltijd te verminderen. als u een continue monitor gebruikt, verlaag dan uw basale insulinesnelheid met 20% gedurende zes uur na het sporten.

Neem hoe dan ook een snack voordat je naar bed gaat; u wilt misschien zelfs 's nachts wakker worden om uw bloedsuikerspiegel te controleren of uw alarm voor continue bewaking instellen om u te wekken als uw bloedsuikerspiegel te laag daalt.

U kunt deze tips ook in uw trainingsroutine verwerken. Van elk is aangetoond dat het het risico op door inspanning veroorzaakte vertraagde lage bloedsuikerspiegel vermindert:

• Begin of eindig een sessie met matige intensiteit met 10 seconden totale inspanning, zoals een sprint.
• Integreer met tussenpozen korte periodes van hoge intensiteit in een anderszins gematigde trainingssessie.
• Voer weerstandsoefening (krachttraining) uit vóór aërobe vormen van training.

Een woord van Verywell

Als u diabetes type 1 heeft, heeft u er waarschijnlijk uw hele leven mee geleefd. Dit betekent dat u al weet hoe uw lichaam reageert op activiteit, wat u zeker zal helpen om aan een nieuwe trainingsroutine te beginnen of om veilig wijzigingen aan te brengen in uw bestaande regime. Maar of u nu helemaal opnieuw begint of een veteraan bent, het is belangrijk om eerst uw arts te raadplegen en hem op de hoogte te houden van uw vorderingen en eventuele problemen die u tegenkomt. Op deze manier kunt u alle voordelen van een actieve levensstijl verzamelen zonder uw gezondheid in gevaar te brengen.