Droge maculaire degeneratie, ook wel leeftijdsgebonden maculaire degeneratie genoemd, is een progressieve oogaandoening die volwassenen treft, meestal ouder dan 60 jaar.Het veroorzaakt meestal geen symptomen in de vroege stadia, maar kan geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken naarmate het vordert.
Er zijn een aantal risicofactoren die verband houden met droge maculaire degeneratie, waaronder roken en een familiegeschiedenis van de aandoening. Wegens het ontbreken van symptomen is routinematige zichtscreening belangrijk om vroege tekenen van droge maculaire degeneratie, evenals andere oogaandoeningen, op te sporen.
Als u deze aandoening heeft, is het belangrijk dat u de aanbevelingen opvolgt om verslechtering van uw gezichtsvermogen te voorkomen. Er is geen medicatie of procedure goedgekeurd voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, maar er zijn verschillende medische en chirurgische opties die worden onderzocht in onderzoeksproeven.
Gevorderde droge maculaire degeneratie kan zich ontwikkelen tot ernstigere oogproblemen, en er zijn voorgeschreven medicijnen en interventionele procedures die enkele van de effecten van deze ernstigere oogaandoeningen kunnen helpen verlichten.
Symptomen van droge maculaire degeneratie
Erg goedU merkt misschien geen symptomen van droge maculaire degeneratie. Naarmate de toestand vordert, kunt u een subtiel verlies van het gezichtsvermogen ontwikkelen. Het is moeilijk om de visuele veranderingen van vroege maculaire degeneratie specifiek te herkennen, omdat veroudering wordt geassocieerd met verschillende andere oogproblemen en soorten gezichtsverlies - en de effecten lijken vaak erg op elkaar.
Als ze zich voordoen, zijn de symptomen van droge maculaire degeneratie onder meer:
- Moeilijkheden met lezen: leesproblemen kunnen het eerste probleem zijn dat u opmerkt naarmate uw maculaire degeneratie vordert. Het kan moeilijk zijn om details in kleine lettertjes te zien, en het kan zijn dat u een vergrootglas gebruikt of het lettertype groter maakt op uw telefoon of computer.
- Wazig zien: u kunt het gevoel hebben dat de randen van objecten onduidelijk of niet scherp zijn.
- Verminderd nachtzicht: bij droge maculaire degeneratie kan uw zicht slechter zijn als u zich niet in een goed verlichte ruimte bevindt. In eerste instantie weet u misschien niet zeker of dit te maken heeft met vermoeidheid 's nachts of gebrek aan verlichting.
- Verminderd kleurenzicht: kleuren kunnen vervaagd en dof lijken. Objecten die u vroeger als helder zag, zien er misschien niet zo helder meer uit.
- Verminderd centraal zicht: hoewel het moeilijk is om dit detail te detecteren, beïnvloedt droge maculaire degeneratie het centrale zicht, waardoor uw perifere zicht vanaf de zijkanten van uw ogen niet wordt beïnvloed door het verlies van het gezichtsvermogen.
Bij droge maculaire degeneratie zijn meestal beide ogen in ongeveer gelijke mate betrokken.
Een van de belangrijkste dingen om te onthouden is dat droge maculaire degeneratie geen oogpijn of veranderingen in het uiterlijk van de ogen veroorzaakt. Dus als u al bent gediagnosticeerd met deze aandoening envervolgensoogpijn of andere oogveranderingen krijgt, is het belangrijk dat u snel met uw arts praat - omdat u mogelijk een ander oogprobleem krijgtin aanvulling opop uw droge maculaire degeneratie.
Complicaties
Droge maculaire degeneratie kan zich ontwikkelen tot geografische atrofie of natte maculaire degeneratie, wat ernstigere ziekten van het netvlies en de macula zijn. Deze geavanceerde oogaandoeningen zijn niet noodzakelijk met elkaar geassocieerd en ze veroorzaken elkaar ook niet. U kunt zowel geografische atrofie als natte maculaire degeneratie ontwikkelen.
- Geografische atrofie: Ernstige droge maculaire degeneratie kan voortschrijden, resulterend in geografische atrofie Dit is een verdunning van de macula, en het veroorzaakt meer merkbaar verlies van het gezichtsvermogen dan droge maculaire degeneratie.
- Natte maculaire degeneratie: Droge maculaire degeneratie is een van de factoren die het risico op natte maculaire degeneratie kunnen verhogen. Natte maculaire degeneratie is een aandoening waarbij er bloed of vloeistof rond de macula lekt. Deze oogaandoening gaat gepaard met ernstiger verlies van het gezichtsvermogen en oogbeschadiging dan droge maculaire degeneratie.
Oorzaken
U kunt vatbaar zijn voor droge maculaire degeneratie als u rookt, hart- en vaatziekten of obesitas heeft, of als u een familiegeschiedenis heeft van droge of natte maculaire degeneratie.
Droge maculaire degeneratie is een progressief proces. De macula is een structuur in het oog die licht detecteert. Het is het centrale gebied van het netvlies, gelegen aan de achterkant van de oogbal. Naarmate zich droge maculaire degeneratie ontwikkelt, wordt deze structuur dun naarmate de cellen atrofiëren (krimpen en afsterven). Na verloop van tijd begint de macula zijn functie te verliezen, wat resulteert in verlies van het gezichtsvermogen.
Oogletsel
Experts suggereren dat oxidatieve schade een rol speelt bij het ziekteproces van droge maculaire degeneratie. Oxidatie is een chemisch proces dat plaatsvindt bij een normaal metabolisme, dus alle cellen in het lichaam worden blootgesteld aan een redelijke hoeveelheid oxidatie. Overmatige oxidatie veroorzaakt echter schade.
Er is gesuggereerd dat de mitochondriën van de retinale cellen, die de energieproducerende delen van de cel zijn, bijzonder gevoelig kunnen zijn voor oxidatieve schade bij droge maculaire degeneratie. Ontsteking kan ook een rol spelen. Naarmate droge maculaire degeneratie verergert, neemt de complementactiviteit toe, wat een marker is van ontsteking.
De risicofactoren die verband houden met droge maculaire degeneratie, waaronder veroudering, kunnen de aanleg voor maculaire oxidatieve schade vergroten.
Genetica
Er is een erfelijke component om maculaire degeneratie te drogen. Aangenomen wordt dat de genetica van deze aandoening verband houdt met genen die ontstekingen bevorderen. Een toename in complementactiviteit (een marker voor ontsteking) is prominenter aanwezig bij mensen met genetische markers die consistent zijn met overactiviteit van het complement.
Drusen
Droge maculaire degeneratie wordt geassocieerd met drusen, een gelig eiwit dat zich op de macula afzet. Drusen kan bijdragen aan verlies van gezichtsvermogen. Het is niet bekend of drusen een oorzaak is van droge maculaire degeneratie of dat het wordt veroorzaakt door de aandoening.
Diagnose
Zelfs als u geen voorgeschiedenis van oogproblemen heeft, is het een goed idee om uw ogen en gezichtsvermogen regelmatig te laten controleren nadat u de leeftijd van 50 jaar heeft bereikt. Verlies van het gezichtsvermogen in verband met leeftijd kan hoofdpijn, leesproblemen en ongelukken veroorzaken. tijdens het rijden.
Aangezien droge maculaire degeneratie in een vroeg stadium meestal geen symptomen veroorzaakt, kan deze aandoening bij u worden vastgesteld zonder klachten over uw ogen of uw gezichtsvermogen.
Uw diagnostische tests kunnen een oogonderzoek en onderzoek van uw ogen omvatten, inclusief uw macula.
Visie en oogtest
Een standaard oogonderzoek omvat observatie van uw ogen en een zichtonderzoek. Uw arts zal beginnen met in uw ogen te kijken om te zien of er een duidelijk trauma of verkleuring is, zoals roodheid of geelheid. Uw arts zal ook uw oogbewegingen observeren terwijl u ze heen en weer en op en neer beweegt.
Uw arts kan uw kleurwaarneming onderzoeken door u te vragen kleuren te benoemen en subtiele kleurverschillen te identificeren. Ook uw centrale zicht en perifere (zij) zicht worden getest. Uw gezichtsscherpte is een beoordeling van uw vermogen om details te zien, zoals letters, zowel dichtbij als veraf.
Bij droge maculaire degeneratie heeft u mogelijk een verminderde gezichtsscherpte en een verminderd kleurenzien in uw centrale zicht. Uw perifere zicht mag niet worden beïnvloed, vooral niet in de vroege stadia. Uw ogen en oogbewegingen moeten normaal lijken.
Fundoscopisch onderzoek
Uw arts kan de structuren in uw oog bekijken met een fundoscopisch onderzoek, wat een niet-invasieve test is. Met een fundoscoop kan uw arts vanaf enkele centimeters in uw pupillen kijken om de structuren achter in uw netvlies te zien, inclusief uw macula, de bloedvaten en de oogzenuw. Drusen kan ook met deze test worden gedetecteerd.
Mogelijk hebt u een uitgezet oogonderzoek. Uw arts kan druppels in uw ogen doen om uw pupillen (het donkere deel van uw oog) te verwijden (verwijden). Dit helpt bij de visualisatie van uw macula met fundoscopisch onderzoek en andere niet-invasieve beeldvormende tests. Verwijdering van uw ogen is veilig, maar uw zicht zal daarna enkele uren wazig zijn totdat de medicatie is uitgewerkt.
Andere niet-invasieve beeldvormende tests die u mogelijk heeft, zijn onder meer:
- Fundus autofluorescentie: deze diagnostische test omvat het gebruik van kleurstof die in een ader in de arm wordt geïnjecteerd om de bloedvaten van het oog zichtbaar te maken.
- Optische coherentietomografie (OCT): dit is een beeldvormende test die het netvlies visualiseert.
- Multifocale elektroretinografie: deze test helpt de functie van het netvlies te detecteren door uw reactie op lichtstimulatie te evalueren.
- Oculaire tonometrie: deze test meet de intraoculaire druk, de vloeistofdruk achter het oog.
Behandeling
De behandeling van deze aandoening is gericht op het voorkomen van de progressie ervan. Er is geen medische of chirurgische behandeling die de progressie van droge maculaire degeneratie kan omkeren of stoppen. Stoppen met roken en het behandelen van diabetes, hartaandoeningen, hypertensie en obesitas worden aanbevolen om progressie naar natte maculaire degeneratie te helpen voorkomen.
Algemene aanbevelingen voor het voorkomen van geografische atrofie zijn onder meer het krijgen van voldoende vitamine-inname, waarvan experts suggereren dat het verdere oxidatieve schade kan voorkomen.
Volgens de American Academy of Ophthalmology zijn er geen goedgekeurde behandelingen geïndiceerd voor droge maculaire degeneratie Er zijn verschillende producten in ontwikkeling die in klinische onderzoeken worden geëvalueerd op hun veiligheid en effectiviteit als mogelijke behandelingen voor droge maculaire degeneratie.
Stamcellen
Stamceltransplantatie wordt bestudeerd als een mogelijke manier om maculaire cellen operatief te vervangen. Dit kan droge maculaire degeneratie omkeren of vertragen. Bij deze procedure worden stamcellen in het netvlies geïnjecteerd en deskundigen weten niet zeker hoe vaak de injecties moeten worden herhaald om effectief te zijn.
Apl-2
Apl-2 is een nieuw medicijn dat momenteel niet beschikbaar is en dat wordt onderzocht als een mogelijke behandeling voor droge maculaire degeneratie en geografische atrofie. Het wordt in het oog geïnjecteerd. Het is een complementfactor 3 (C3) -remmer die de achteruitgang van de macula kan voorkomen door de inflammatoire effecten van complementeiwit tegen te gaan.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) is een nieuw medicijn in onderzoek dat momenteel niet beschikbaar is. Het is in onderzoeksproeven als een opkomende behandeling voor geografische atrofie en droge maculaire degeneratie. Het wordt door middel van injectie rechtstreeks in het oog geplaatst. Deze behandeling remt een deel van het ontstekingsproces en wordt verondersteld te werken door de macula te beschermen tegen ontstekingsschade.
Oracea
Oracea is een pil die oraal wordt ingenomen. Het bevat doxycycline, een antibioticum dat al jaren wordt gebruikt. Het wordt getest als een mogelijke behandeling voor droge maculaire degeneratie. Aangenomen wordt dat het een potentiële ontstekingsremmende werking heeft die kan helpen bij de behandeling van droge maculaire degeneratie.
Volgens de American Academy of Ophthalmology kan het al in 2021 beschikbaar zijn als behandeling voor droge maculaire degeneratie. De bijwerkingen die zijn opgemerkt in de experimentele onderzoeken met Oracea voor droge maculaire degeneratie zijn vergelijkbaar met die van doxycycline en omvatten huiduitslag, gevoeligheid voor de zon en maagklachten.
Metformine
Metformine is een veelgebruikte behandeling voor diabetes. Het is een pil die via de mond wordt ingenomen. Het wordt ook getest als een mogelijke behandeling voor droge maculaire degeneratie. Voorlopig onderzoek naar de effecten ervan bij droge maculaire degeneratie is veelbelovend. De methode waarmee wordt aangenomen dat het droge maculaire degeneratie beïnvloedt, is door ontsteking te verminderen, wat oxidatieve schade kan verminderen.
Risuteganib
Risuteganib is een nieuw medicijn dat wordt bestudeerd als een mogelijke behandeling voor droge maculaire degeneratie. Het wordt in het oog geïnjecteerd en kan de oxidatieve schade verminderen. Risuteganib is een anti-integrinepeptide dat het integrine-eiwit kan stabiliseren Dit eiwit is een structureel stabiliserend bestanddeel van alle cellen in het lichaam, inclusief cellen van de macula.
D609
D609 is een nieuwe stof die wordt onderzocht als mogelijke injecteerbare therapie. Onderzoek is begonnen om het vast te stellen als een veilige stof en heeft voorlopig bewijs opgeleverd dat het de macula kan helpen beschermen tegen voortschrijdende droge maculaire degeneratie. Er is gesuggereerd dat het kan werken als een antioxidant en schade en degeneratie van de macula voorkomt.
Behandeling van geavanceerde complicaties
Er zijn medicijnen en interventionele procedures die worden gebruikt voor de behandeling van natte maculaire degeneratie en geografische atrofie. Deze behandelingen keren de omstandigheden niet om, maar kunnen progressie voorkomen.
Eylea (aflibercept) is bijvoorbeeld een injecteerbare behandeling die is goedgekeurd voor de behandeling van natte maculaire degeneratie.
Een woord van Verywell
Droge maculaire degeneratie is het meest voorkomende type maculaire degeneratie. Zelfs als u geen zichtproblemen heeft, is het het beste als u op 50-jarige leeftijd een oogonderzoek plant en uw arts vraagt hoe vaak u regelmatig oogonderzoek moet ondergaan.
Verschillende mogelijke behandelingen voor droge maculaire degeneratie worden onderzocht in klinische onderzoeken, maar er is momenteel geen medicatie goedgekeurd om de ziekte te behandelen. Als u de diagnose droge maculaire degeneratie heeft, kunt u enkele stappen ondernemen om de progressie ervan te voorkomen.
Het is ook belangrijk om zorgvuldig om te gaan met andere problemen die bijdragen aan verlies van het gezichtsvermogen, waaronder diabetes. De gezondheid van uw ogen heeft een grote invloed op uw kwaliteit van leven.
.jpg)
