Wat is hypertropie?

Hypertropie is een soort verticaal scheelzien (scheelzien) waarbij het ene oog naar boven is gedraaid ten opzichte van het andere oog. Dit kan de hele tijd of met tussenpozen gebeuren. Hypertropie treedt op wanneer de spieren in beide ogen niet in evenwicht zijn en niet samenwerken. De aandoening, die zowel volwassenen als kinderen kan treffen, wordt veroorzaakt door een breed scala aan redenen, waaronder zenuwverlamming, beroerte, schildklieraandoeningen, trauma en neurologische aandoeningen. Intermitterende vormen van hypertropie zijn meestal het gevolg van stress of vermoeidheid.

Deze aandoening verdwijnt niet vanzelf en vereist behandeling. De meest gebruikelijke manieren om het te behandelen zijn met een bril, pleisters, zichttherapie of een operatie. Eerdere detectie en behandeling worden geassocieerd met betere resultaten voor mensen met hypertropie.

Strabismus

Strabismus is een aandoening waarbij de ogen niet op één lijn liggen, wat betekent dat het ene oog in een andere richting wordt gedraaid dan het andere oog. Er zijn vier soorten strabismus: esotropie (naar binnen draaien), exotropie (naar buiten draaien), hypertropie (naar boven draaien) en hypotropie (naar beneden draaien). Geschat wordt dat 4% van de Amerikaanse bevolking, of ongeveer 13 miljoen mensen, scheelzien heeft.

Hypertropie Symptomen

Het meest opvallende symptoom van hypertropie is dat het ene oog naar boven beweegt ten opzichte van het andere oog. Als het probleem echter niet permanent is, kan het onopgemerkt blijven. In sommige gevallen verschijnt het alleen als de persoon moe is of onder veel stress staat.

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de hypertropie van een persoon, maar kunnen zijn:

• Dubbel zien (diplopie): Gewoonlijk zullen mensen met hypertropie dubbel zien, omdat het oog moeite heeft om scherp te stellen en de beelden kan dupliceren
• Kantelbaar hoofd: kinderen met hypertropie kantelen hun hoofd vaak naar één kant om het dubbelzien dat hypertropie vaak veroorzaakt te elimineren
• Hoofdpijn
• Vermoeide ogen
• Pijn boven de wenkbrauw

Oorzaken

Hypertropie wordt meestal veroorzaakt door problemen met oogspieren, die meestal worden veroorzaakt door verschillende neurologische aandoeningen of oogletsel.

De oorzaken van hypertropie zijn onder meer:

• Vierde hersenzenuwverlamming: De vierde hersenzenuw (CN IV), ook bekend als de trochleaire zenuw, is een van de zenuwen die de superieure schuine spier beheersen, die verantwoordelijk is voor oogbewegingen. Vierde hersenzenuwverlamming betekent dat een bepaalde spier in het oog verlamd is, waardoor het oog een opwaartse beweging maakt. Het wordt veroorzaakt door een ziekte of letsel aan de vierde hersenzenuw. Bij kinderen is het meestal aanwezig bij de geboorte (aangeboren). Bij volwassenen wordt het meestal veroorzaakt door letsel waarbij sprake is van een whiplash of hersenschudding. Het kan ook het gevolg zijn van een slechte doorbloeding als gevolg van diabetes. Sommige gevallen verdwijnen vanzelf, maar andere hebben een operatie nodig om het probleem te verhelpen.
• Brown's syndroom: dit is een zeldzame aandoening waarbij de superieure schuine spier niet goed functioneert en niet vrij door de trochlea kan gaan en het aangedane oog wordt vastgehouden door de spier. Het belangrijkste symptoom is een verkeerde uitlijning van de ogen, wat naar boven kan kijken of richting de neus. Het komt meestal voor in slechts één oog, meestal het rechteroog. Mensen kunnen ermee geboren worden of het tijdens het leven ontwikkelen, wat minder vaak gebeurt. Ernstigere gevallen vereisen een operatie.
• Beroerte: het gezichtsvermogen wordt vaak aangetast na een beroerte. De bloedstolsels die tot een beroerte hebben geleid, kunnen ook de zenuwen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen, wat in sommige gevallen kan leiden tot hypertropie.
• Oogziekte van de schildklier: Ook bekend als de orbitopathie van Graves, wordt deze aandoening voornamelijk geassocieerd met hyperthyreoïdie. , wat het oog neerslaat. Oogziekte van de schildklier leidt tot meerdere oftalmologische problemen, waaronder drie soorten scheelzien. Het kan in elke levensfase voorkomen, maar komt vaker voor bij mensen van 45 jaar of ouder. De meest gebruikelijke manier om het probleem op te lossen, is door middel van een operatie. Roken, schildklierstoornissen en een familiegeschiedenis van oogaandoeningen aan de schildklier zijn bekende risicofactoren.
• Oogletsel: Extraoculaire spiertrauma's kunnen de uitlijning van de ogen en verschillende soorten scheelzien veroorzaken, waaronder hypertropie.

Diagnose

Een optometrist of oogarts is degene die hypertropie kan diagnosticeren. Een oogonderzoek is de eerste stap om de diagnose te achterhalen. De uiteindelijke resultaten kunnen echter misleidend zijn, vooral bij mensen met meer dan één spier die verlamd is of die een strabismusoperatie hebben ondergaan.

Uw oogzorgspecialist zal ook een aantal oculaire afwijkingsonderzoeken uitvoeren om uw ogen op hypertropie te beoordelen, waaronder:

• Hirschberg-test: ook bekend als de cornea-lichtreflextest, het controleert de uitlijning van het oog. Tijdens deze test wordt een lichtbron op de ogen van een persoon gericht en wordt gevraagd om zich rechtstreeks op de lichtbron te fixeren. De lichtreflex van het hoornvlies wordt vervolgens waargenomen. Het wordt als normaal beschouwd wanneer de lichtreflexen van het hoornvlies iets nasaal zijn gedecentraliseerd. Bij hypertropie bevindt de lichtreflex van het afwijkende oog zich onder de lichtreflex van het fixerende oog.
• Krimsky-test: deze test is een aanvulling op de Hirschberg-test. Bij het uitvoeren van deze test wordt voor het afwijkende oog een prisma geplaatst totdat de hoornvliesreflex weer in de pupil gecentreerd is. Het resultaat toont de mate van afwijking.
• Cover / uncover-test: tijdens deze test zal uw oogarts kort het fixerende oog bedekken (met behoud van de visuele blik op een enkele locatie) en kijken of er een refixatiebeweging is van het andere oog. Bij hypertropie beweegt het niet-fixerende oog naar beneden terwijl het fixatie opneemt.
• Gelijktijdige prismabedekkingstest: deze test wordt uitgevoerd door een prisma te plaatsen dat in de juiste richting voor de afwijking is gericht over het niet-fixerende oog terwijl het fixerende oog wordt bedekt totdat er geen verschuiving in fixatie is of de afwijking is geneutraliseerd. Deze test wordt gebruikt om de afwijking te neutraliseren.

Bij kinderen zullen artsen vaak hypertropie oplopen als ze merken dat hun ogen niet goed uitgelijnd zijn tijdens babycontroles. Het is essentieel om de professional te laten weten of er familiegeschiedenis van oogproblemen is.

Belangrijke feiten die ouders moeten weten over kinderoogonderzoeken

Behandeling

Hypertropie kan op een aantal manieren worden behandeld:

• Chirurgie: dit is de meest gebruikelijke manier om hypertropie te corrigeren. Een oogarts kan bepaalde oogspieren losmaken, aanspannen of verplaatsen, zodat de ogen goed op één lijn liggen om samen te werken.
• Bril: mensen met hypertropie hebben vaak dubbelzien en artsen kunnen prismaglazen voorschrijven om het probleem te verhelpen. Een prisma dat in brillen wordt gebruikt, buigt licht voordat het door het oog gaat. Het licht wordt omgeleid zodat het correct op het netvlies in elk oog valt en de persoon slechts één beeld ziet.
• Ooglapje: Een oogarts kan ook iemand met hypertropie vragen om het gezonde oog te bedekken met een ooglapje om het aangedane oog te dwingen correct te werken.
• Visietherapie: het heeft tot doel de communicatie tussen de hersenen en de ogen te verbeteren. Het wordt vaak gecombineerd met andere behandelingen en een oogzorgspecialist moet hen altijd begeleiden. Dit wordt meestal gebruikt in combinatie met corrigerende lenzen.

Een woord van Verywell

Hypertropie is geen algemeen probleem, maar het kan gemakkelijk worden behandeld met een goede bril, ooglapjes en een operatie. Het komt meestal voor bij jonge kinderen, maar kan volwassenen later in het leven na een blessure treffen. Als u veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt, dient u contact op te nemen met uw oogzorgspecialist en uw ogen op eventuele problemen te laten controleren. Op deze manier is het mogelijk om eventuele oogproblemen vroegtijdig te signaleren en te behandelen.