Een meerderheid van de 65-plussers heeft hypertensie (hoge bloeddruk), wat een belangrijke risicofactor is voor beroerte, coronaire hartziekte (CAD), hartfalen en nieraandoeningen.
Het is belangrijk dat mensen met hypertensie een effectieve behandeling krijgen, ongeacht hun leeftijd.
Veel ouderen staan echter voor twee speciale uitdagingen bij het bereiken van een adequate bloeddrukcontrole. Ten eerste hebben oudere mensen meer kans op een vorm van hoge bloeddruk, systolische hypertensie genaamd, die therapeutische uitdagingen kan opleveren. Ten tweede hebben oudere mensen vaker moeite met het verdragen van antihypertensiva.
Systolische hypertensie bij ouderen
Veel oudere mensen met hypertensie hebben voornamelijk een verhoging van hun systolische bloeddruk, terwijl hun diastolische druk normaal of bijna normaal blijft. Dit komt doordat onze bloedvaten "stijver" worden naarmate we ouder worden, waardoor de systolische bloeddruk (de druk in de slagaders terwijl de hartspier klopt) stijgt. Een systolische bloeddruk van 120 mm Hg wordt beschouwd als de bovengrens van normaal.
Bovendien verhoogt een hoge systolische bloeddruk bij 65-plussers het cardiovasculaire risico meer dan een hoge diastolische bloeddruk. (Het tegenovergestelde is waar bij jongere mensen.) In feite verdubbelt systolische hypertensie meer dan het risico op een hartaanval en beroerte. Dus het behandelen van systolische hypertensie is belangrijk.
Maar de behandeling van systolische hypertensie kan een speciaal probleem opleveren: namelijk bij het verlagen van de systolische bloeddruk is het belangrijk om tegelijkertijd de diastolische bloeddruk niet te veel te verlagen. Dit komt omdat bij oudere mensen met CAD, het verlagen van de diastolische druk tot onder 60 of 65 mm Hg in verband is gebracht met eentoenemen bij hartaanvallen en beroertes.
Dus als u een oudere persoon bent met systolische hypertensie, is het de kunst om uw systolische druk te verlagen tot onder 120 mm Hg - of zo dicht mogelijk bij 120 mm Hg - terwijl u uw diastolische druk boven 60 of 65 mm Hg houdt, en terwijl u bijwerkingen van de therapie.
Hypertensietherapie bij ouderen
Zoals bij iedereen met hypertensie, is de eerste stap bij de behandeling van hoge bloeddruk bij oudere mensen het invoeren van levensstijlveranderingen die uw bloeddruk kunnen verlagen, waaronder gewichtsverlies, zoutbeperking, lichaamsbeweging en stoppen met roken.
Als uw bloeddruk verhoogd blijft na een maand of twee modificatie van uw levensstijl, zal uw arts waarschijnlijk medicamenteuze behandeling aanbevelen.
Bij oudere mensen kan veilig gebruik van antihypertensiva lastig zijn. Er moet niet alleen voor worden gezorgd dat de diastolische druk niet te sterk wordt verlaagd, maar sommige oudere mensen, vooral degenen die voornamelijk systolische hypertensie hebben, kunnen orthostatische hypotensie (een daling van de bloeddruk bij het opstaan) krijgen met bepaalde bloeddrukmedicatie. Postprandiale hypotensie (een daling van de bloeddruk direct na het eten) kan ook worden gezien bij oudere mensen die hypertensie medicatie gebruiken. Hypotensie - wat de oorzaak ook mag zijn - kan leiden tot black-outs en vallen en moet worden vermeden.
Dus de naam van het spel is om langzaam te gaan om bijwerkingen te voorkomen. Bij het starten van bloeddrukmedicatie bij oudere mensen moet een enkel medicijn worden gebruikt en moet worden gestart met een lage dosis - vaak met een dosis die ongeveer de helft is van de dosis die bij een jongere patiënt zou kunnen worden gebruikt.
De behandeling wordt meestal gestart met een thiazidediureticum, een langwerkende calciumkanaalblokker of een ACE-remmer. Als het medicijn wordt verdragen zonder bijwerkingen, kan de dosering indien nodig na enkele weken worden verhoogd. Als de hogere dosis nog steeds geen goede bloeddrukcontrole oplevert, zullen de meeste artsen vervolgens overschakelen op een ander medicijn in plaats van een tweede medicijn toe te voegen. Medicamenteuze combinatietherapie bij oudere mensen met systolische hypertensie wordt over het algemeen alleen toegepast als meerdere pogingen tot eenmalige medicamenteuze behandeling onvoldoende blijken te zijn.
Na elke verandering in therapie - het verhogen van de dosis van een medicijn, overschakelen naar een ander medicijn of het toevoegen van een tweede medicijn - moet uw arts zorgvuldig controleren op orthostatische hypotensie. Dit wordt gedaan door uw bloeddruk te meten terwijl u ligt en vervolgens terwijl u rechtop staat, terwijl u op zoek bent naar een aanzienlijke drukdaling. Het is ook altijd belangrijk om uw arts te vertellen over eventuele duizeligheid die u kunt ervaren als u opstaat of na het eten.
Het doel is om uw bloeddruk geleidelijk naar het streefniveau te brengen, gedurende weken of maanden (in plaats van in dagen), terwijl u er gedurende deze tijd voor zorgt dat uw bloeddruk niet te veel wordt verlaagd. Om dit doel te bereiken, zijn vaak talloze tests met een of meer geneesmiddelen en verschillende dosisaanpassingen nodig.
Een woord van Verywell
Als u een oudere persoon bent, is de kans groot dat u hypertensie heeft. Hoewel hypertensie een aanzienlijk probleem is, en hoewel het behandelen ervan uitdagingen kan opleveren, is het nog steeds zo dat met zorg en geduld (zowel van uw kant als die van uw arts) de kans groot is dat uw hypertensie zonder problemen onder controle wordt gebracht. vervelende bijwerkingen, en uw risico op ernstige cardiovasculaire problemen zal aanzienlijk worden verminderd.
-overview.jpg)
.jpg)
