Heeft uw arts u aangeraden een coronaire calciumscan te ondergaan? U vraagt zich misschien af of het nodig is of u andere cardiale risicofactoren heeft, maar u heeft een stresstest gehad die geen hartprobleem liet zien.
De algemene regel voor elke medische test is dat het redelijk is om deze uit te voeren wanneer de resultaten van die test nuttig zijn bij het nemen van een beslissing over uw medische zorg. In uw geval kan uw arts de resultaten van de calciumscan gebruiken om te beslissen of u al dan niet statinetherapie voorschrijft. Lees meer over de calciumscan en hoe deze wordt gebruikt.
Reproductions Ltd / Getty Images
Wat de calciumscan u over uw hart vertelt
Een coronaire calciumscan is een gespecialiseerde CT-scan die calciumafzettingen detecteert in de kransslagaders (de slagaders die de hartspier van bloed voorzien). Calciumafzettingen komen voor in de slagaders tijdens de vorming van atherosclerotische plaques, daarom betekent de aanwezigheid van calciumafzettingen dat het ziekteproces van atherosclerose aanwezig is.
De reden dat atherosclerotische plaques belangrijk zijn, is dat deze plaques de neiging hebben te scheuren. Plaque-ruptuur gaat vaak gepaard met de plotselinge vorming van bloedstolsels in de slagader op de plaats van de ruptuur, wat leidt tot een plotselinge occlusie (blokkering) van de slagader. Deze gebeurtenis wordt acuut coronair syndroom (ACS) genoemd. ACS veroorzaakt meestal op zijn minst instabiele angina, of erger, een hartinfarct (hartaanval).
Als u calcium in uw kransslagaders heeft, heeft u al atherosclerose en loopt u risico op ACS.
Calciumscore
Een coronaire calciumscan vertelt u niet alleen of u (ja of nee) kalkaanslag heeft, maar meet ook de omvang van de kalkaanslag en laat zien welke van de kransslagaders erbij betrokken zijn.
Deze informatie is samengevat in eencalciumscore:
- 0: Geen identificeerbare ziekte
- 1 tot 99: milde ziekte
- 100 tot 399: matige ziekte
- 400 of hoger: ernstige ziekte
Hoe hoger de calciumscore, hoe meer atherosclerose er aanwezig is in de kransslagaders en hoe groter het risico op ACS in de komende jaren. Maar belangrijker is dat elke score hoger dan nul betekent dat het ziekteproces van atherosclerose al aan de gang is. aanwezig, en in ieder geval tot op zekere hoogte actief is.
Wat de calciumscore echt betekent
Toen coronaire calciumscans voor het eerst werden gecommercialiseerd en op de markt werden gebracht in de vroege jaren 2000, waren ze omgeven door controverses. De controverse hield gedeeltelijk verband met de goedkope commercials die werden geproduceerd om ze te adverteren, maar had vooral te maken met het feit dat het nut van deze scans destijds slecht werd begrepen.
In dat lang geleden tijdperk waren de meeste cardiologen alleen geïnteresseerd in atherosclerotische plaques die groot genoeg waren om significante obstructie in de kransslagaders te veroorzaken. En de calciumscans zijn niet bijzonder goed in het identificeren van welke plaques de gevreesde "50% blokkades" veroorzaken die (men dacht) zouden moeten worden behandeld met stents. De stresstest werd toen gezien als een veel betere screeningstool voor dergelijke 'significante' blokkades.
Sinds die tijd hebben medische onderzoekers veel geleerd over het scheuren van tandplak. Het blijkt dat de meeste gevallen van ACS optreden bij het scheuren van 'niet-significante' plaques - plaques die warennietveroorzaakte aanzienlijke blokkering, en zouden geen kandidaten zijn geweest voor stentplaatsing. Dit betekent twee dingen. Ten eerste, hoewel het plaatsen van significante blokkades eventuele angina pectoris kan verlichten die door die blokkades wordt veroorzaakt, vermindert dit vaak het risico op volgende hartaanvallen niet aanzienlijk. Ten tweede blijkt dat het cardiale risico op de lange termijn meer verband houdt met de algehele 'plaquebelasting' (dat wil zeggen het aantal en de omvang van plaques van welke grootte dan ook in de kransslagaders) dan met de aan- of afwezigheid van specifieke "significante" plaques.
Een andere naam voor plaquelast is ongetwijfeld de calciumscore. Studies hebben nu inderdaad duidelijk aangetoond dat hoe hoger de calciumscore, hoe hoger het daaropvolgende hartrisico, ongeacht of een van de plaques zelf al dan niet significante blokkades veroorzaakt.
Wat te doen bij een positieve calciumscan
Samenvattend vertelt de calciumscan u of u al dan niet atherosclerose in de kransslagaders heeft, en zo ja, de mate van atherosclerose. Als de calciumscore hoger is dan nul (wat nogmaals betekent dat er tenminste enige atherosclerose is aanwezig), zullen sommige cardiologen dan toch een stresstest aanbevelen, die hen zal helpen beslissen of een van de plaques significante blokkades veroorzaakt. Maar dit is, zoals we hebben gezien, niet echt het belangrijkste punt meer.
Het belangrijkste punt is of u atherosclerotische plaques heeft of niet. En als u dat doet - als uw calciumscore hoger is dan nul - wordt het erg belangrijk om er alles aan te doen om het risico te verkleinen, niet alleen op het ontwikkelen van verdere plaques maar ook op het scheuren van tandplak.
Het is duidelijk dat levensstijlkeuzes die de progressie van atherosclerose helpen voorkomen, dan cruciaal worden. Gewichtsbeheersing, voldoende lichaamsbeweging krijgen, niet roken en het beheersen van de bloeddruk en het cholesterolgehalte moeten allemaal meer worden beschouwd als zaken van leven en dood dan ze zouden zijn geweest voordat u wist dat u atherosclerotische plaques had.
Statines worden ook nuttig als uw calciumscan positief is, zelfs als uw cholesterolgehalte niet te hoog is. Dit komt omdat statines helpen plaques te stabiliseren en helpen voorkomen dat ze scheuren.Dit, en niet hun vermogen om cholesterol te verlagen, lijkt nu het belangrijkste mechanisme te zijn waarmee statines het hartrisico verminderen. Elke dag een lage dosis aspirine innemen kan ook een overweging worden als uw calciumscan positief is.
Een woord van Verywell
Als uw arts een coronaire calciumscan aanbeveelt, moet u zeer serieus overwegen om dit te laten doen. Het kan informatie geven die u zal helpen bij het begeleiden van uw therapie om uw risico op ernstige hartaandoeningen te verminderen.
.jpg)
