kevajefimija / Getty
Belangrijkste leerpunten
- Obesitas is een risicofactor voor ernstige COVID-infectie, ziekenhuisopname en overlijden. Dit kan te wijten zijn aan een verzwakt immuunsysteem.
- Historisch gezien waren vaccinaties tegen infectieziekten bij mensen met overgewicht of obesitas minder effectief bij het voorkomen van ziekten.
- De vaccinonderzoeken van Pfizer namen mensen met obesitas op en vonden het vaccin effectief in deze groep.
Nieuw onderzoek werpt licht op hoe de COVID-19-pandemie kan worden geïntensiveerd door een ander aanhoudend probleem voor de volksgezondheid: de obesitas-epidemie.
Het is bekend dat obesitas uw risico op ernstige ziekte kan verhogen als u COVID-19 krijgt, maar betekent dat ook dat uw gewicht van invloed kan zijn op hoe goed een vaccin u tegen het virus kan beschermen?
Verywell vroeg verschillende experts of het mogelijk is dat de Pfizer- en Moderna COVID-19-vaccins niet zo goed werken bij mensen met overgewicht en obesitas.
Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is het aantal mensen dat als zwaarlijvig wordt beschouwd, gestegen van 200 miljoen in 1995 tot 300 miljoen in het jaar 2000.
Obesitas: een risicofactor voor COVID-19
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) noemen zwaarlijvigheid als een risicofactor voor ernstige COVID-19-ziekte, ziekenhuisopname en overlijden.
Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, de voorzitter van de afdeling Geneeskunde en hoofd van Infectious Diseases and Hospital Epidemiologist op Mount Sinai South Nassau, vertelt Verywell dat volgens de richtlijnen van de CDC mensen met een body mass index (BMI ) tussen 35 en 40 jaar lopen een zeer ernstig risico op COVID-19. Zelfs BMI's boven de 25 worden als een hoog risico beschouwd.
Een studie van augustus 2020 inObesitas beoordelingenontdekte dat in vergelijking met mensen die niet zwaarlijvig waren, mensen als zwaarlijvig beschouwd:
- Had een 46% verhoogd risico op COVID-19-infectie
- Had 113% meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen met een COVID-19-infectie
Uit de studie bleek ook dat het aantal sterfgevallen als gevolg van COVID-19 bij mensen met obesitas met 74% toenam in vergelijking met mensen zonder obesitas.
Hoe obesitas het risico verhoogt
Volgens een studie gepubliceerd in het tijdschriftDiabetes, obesitas en metabolismein september 2020 zou de rol van zwaarlijvigheid bij hogere sterftecijfers vaker bij vrouwen dan bij mannen kunnen voorkomen.
De COVID-19-pandemie zelf draagt mogelijk ook bij aan de stijgende percentages zwaarlijvigheid. Een artikel van juli 2020 inNature beoordelingen Endocrinologiemeldde dat emotioneel leed - met mogelijke triggers als een teruglopende economie, verplichte lockdowns en angst voor infectie - de hersenen ertoe kan aanzetten om 'emotioneel te eten' als een coping-mechanisme.
Obesitas is multifactorieel en kan op veel verschillende manieren gevolgen hebben voor een persoon. Ten eerste kan overgewicht uw ademhaling en het vermogen om diep in te ademen verminderen. Nitin Desai, MD, CEO en CMO van COVID PreCheck, vertelt Verywell dat het vanwege hun nekanatomie een uitdaging is voor mensen met obesitas om te worden geïntubeerd en beademd.
Desai zegt ook dat mensen met obesitas vaak ook andere onderliggende gezondheidsproblemen hebben. Een voorbeeld is slaapapneu, die in ernstige gevallen een laag zuurstofgehalte en pulmonale hypertensie kan veroorzaken. Obesitas verhoogt ook het risico op andere gezondheidsproblemen die de immuniteit kunnen aantasten, zoals diabetes mellitus en hartaandoeningen.
Obesitas en immuniteit
Desai zegt dat obesitas onlangs is erkend als een chronische ziekte en niet als de toestand van iemands gewicht. Net als bij andere chronische ziekten zoals kanker, kan obesitas bijdragen aan een lage weerstand tegen infecties.
Nitin Desai, MD
De gegevens die we tot nu toe hebben, zijn afkomstig van influenza, hepatitis B en tetanus, waaruit blijkt dat mensen met obesitas een verminderde immuunrespons hebben op die vaccins.
- Nitin Desai, MD"Vetvet wordt nu beschouwd als een endocrien orgaan, en de immuunrespons bij centrale obesitas is dat het vet dat rond het orgaan en de buik zit, een veel hogere prevalentie heeft van lage immuniteit bij het bestrijden van infecties en het genereren van antilichamen tegen vaccins", zegt Desai.
Een recensie uit 2012 in deProceedings Of The Nutrition Societymeldde dat een mogelijk mechanisme zou kunnen zijn dat overtollig vet de toegang belemmert tot de voedingsstoffen die immuuncellen nodig hebben om hun dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Hoe vaccinatie wordt beïnvloed
Onderzoek heeft aangetoond dat de rol van zwaarlijvigheid bij een verzwakt immuunsysteem zich vaak laat zien als een verminderde effectiviteit van het vaccin. Een studie uit 2017 in het tijdschriftAnnalen van de American Thoracic Societyontdekte dat volwassenen met obesitas die waren gevaccineerd met de griepprik twee keer meer kans hadden om ziek te worden dan gevaccineerde volwassenen die niet zwaarlijvig waren, ondanks hetzelfde niveau van door vaccinatie geïnduceerde antilichamen. De onderzoekers theoretiseerden dat het effect zou kunnen zijn gerelateerd aan verminderde T-celfunctie.
"De gegevens die we tot nu toe hebben, zijn van influenza, hepatitis B en tetanus, waaruit blijkt dat mensen met obesitas een verminderde immuunrespons hebben op die vaccins", zegt Desai.
Het komt neer op
Wat betreft de nieuwe COVID-19-vaccins, zegt Glatt dat er geen bewijs is dat de mRNA-vaccins geproduceerd door Moderna en Pfizer niet zouden werken bij een persoon met obesitas. Glatt denkt eerder dat er niet genoeg onderzoeken zijn om aan te tonen hoe goed het vaccin werkt bij mensen met overgewicht of obesitas.
De gegevens die zijn vrijgegeven door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en Pfizer laten zien dat de klinische proef representatief was voor mensen met verschillende lichaamsgewichten: 34,8% van de gevaccineerde deelnemers en 35,3% van de deelnemers in de placebogroep waren zwaarlijvig. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
"Ik denk dat het bewijs sterk ondersteunt dat het effectief is bij patiënten met obesitas, maar ik kan niet garanderen dat dit het geval iseven effectieftotdat we veel meer gegevens krijgen ”, zegt Glatt.
In tegenstelling tot de jaarlijkse griepprik die een verzwakte of inactieve versie van het influenzavirus gebruikt, gebruiken de COVID-19-vaccins van Pfizer en Moderna mRNA-technologie. Desai zegt dat dit de manier waarop de immuunrespons wordt gegenereerd, verandert.
Desai denkt echter persoonlijk dat mensen met obesitas nog steeds slecht zullen reageren op het COVID-19-virus vanwege het onvermogen van het lichaam om de infectie aan te pakken.
"Het is niet hoe de immuunuitdaging wordt toegediend, hetzij via een vaccin, hetzij via een natuurlijke ziekte. De reactie van het lichaam is zwak, ongeacht hoe de uitdaging wordt aangepakt '', zegt Desai. "Mensen met obesitas zullen hoogstwaarschijnlijk slecht reageren, of het nu het vaccin of het virus is. Het coronavirus heeft al bewezen dat het niet goed is voor mensen met overgewicht. Naar mijn mening is hier nog geen wetenschappelijk bewijs voor, [maar] het vaccin zal slechter werken bij mensen met obesitas. "
Volgens die logica betekent het vergroten van uw kansen op effectiviteit van het vaccin controleren op obesitas - maar Glatt geeft toe dat dat gemakkelijker gezegd dan gedaan is. "Het is moeilijk om te bereiken, maar het is belangrijk om te bereiken."
Wat dit voor u betekent
Als u aan overgewicht of obesitas lijdt, is de kans groter dat u ernstig ziek wordt en complicaties ervaart als u COVID-19 krijgt. Een van de beste dingen die u kunt doen om uw immuunsysteem te helpen, is werken aan afvallen, waardoor u in een lagere risicogroep terechtkomt. Hoewel experts niet zeker weten of de COVID-19-vaccins minder effectief zullen zijn bij mensen met overgewicht of obesitas, was dit in het verleden het geval voor andere soorten vaccins. Toch moet u een COVID-19-vaccin krijgen zodra het beschikbaar komt en voorzorgsmaatregelen blijven nemen, zoals het dragen van een masker en sociale afstand nemen.
-people.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
