Heel goed / Brianna Gilmartin
Belangrijkste leerpunten
- De eerste fase van de distributie van COVID-19-vaccins zal prioriteit geven aan gezondheidswerkers, bewoners van voorzieningen voor begeleid wonen, essentiële werknemers, volwassenen van 65 jaar en ouder en mensen van 16 tot 64 jaar met risicovolle medische aandoeningen.
- Het begon in december en zal waarschijnlijk duren tot april, mei of juni, waarna leden van de algemene bevolking in aanmerking kunnen komen voor vaccinatie.
- De ambtenaren van de Centers for Disease Control and Prevention hebben in december voorlopige richtlijnen uitgegeven.
- Staats- en lokale gezondheidsafdelingen beheren de distributie en staten bepalen de volgorde van geschiktheid.
Staats- en lokale gezondheidsafdelingen bepalen hoe de COVID-19-vaccins worden gedistribueerd en ze volgen allemaal de richtlijnen van de Centers for Disease Control and Prevention's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) om gezondheidswerkers en bewoners van voorzieningen voor begeleid wonen (zoals verpleeghuizen) vooraan in de rij.
In ongeveer een derde van de staten komen extra groepen in aanmerking voor vaccinatie bij de eerste uitrol, enigszins afwijkend van de aanbevelingen van de CDC.
Op 12 januari kondigde het ministerie van Volksgezondheid en Human Services tijdens een persconferentie aan dat de vaccinatie zou moeten beginnen voor mensen van 65 jaar en ouder en mensen met onderliggende medische aandoeningen die als een hoog risico voor COVID-19 worden beschouwd. Verkozen president Joe Biden kondigde ook aan plannen om de subsidiabiliteit te vergroten, ook voor 65-plussers.
De richtlijnen voor het in aanmerking komen voor vaccins veranderen snel en veel knikken in de distributie moeten nog worden uitgewerkt, maar experts zeggen tegen Verywell dat het mogelijk is dat het leven in de zomer weer op weg is naar normaal.
"Ervan uitgaande dat we nog steeds goed zijn in maskering en sociale afstand nemen [en] we in staat zijn om de uitdagingen van distributie en actualisering aan te gaan, en ervan uitgaande dat er zich geen ernstige ongewenste voorvallen voordoen ... dan zouden we langzaam maar zeker een mindere en mindere mate van ziekte en ziekenhuisopname en overlijden, ”vertelt Paul Offit, MD, hoogleraar vaccinologie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, aan Verywell.
Wat dit voor u betekent
Als u niet voldoet aan een van deze criteria van de ACIP, moet u mogelijk wachten tot het late voorjaar of de vroege zomer om het COVID-19-vaccin te krijgen.
Hoe werd het plan ingevoerd?
Het CDC-plan, getiteld "Gefaseerde toewijzing van COVID-19-vaccins", werd gepresenteerd tijdens een spoedvergadering van ACIP op 1 december. Dit was twee dagen nadat het biotechnologiebedrijf Moderna een noodtoestemming (EUA) voor zijn vaccin had aangevraagd bij de Food and Drug Administration (FDA). (Het bureau heeft op 11 december een EUA verleend voor het vaccin van Pfizer-BioNTech en op 18 december een EUA voor het Moderna-vaccin. AstraZeneca moet er nog een aanvragen.)
Hoewel het plan verre van in steen gebeiteld is, geeft het inzicht in wat de CDC-leiders denken op dit kritieke moment in de pandemie.
"Aanpassingen maken waar nodig zal zeker gebeuren", zegt Offit. "Ik denk dat het hier de eerste paar maanden een echte leercurve zal worden, totdat mensen vertrouwd raken met hoe dit het beste werkt."
Het plan is ontwikkeld door Kathleen Dooling, MD, MPH, een CDC-medeleider van de ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, en is gebaseerd op een gespreid model van vaccindistributie dat voldoet aan verschillende ethische kernprincipes:
- Maximaliseer voordelen en minimaliseer schade
- Bevorder gerechtigheid
- Ongelijkheid op gezondheidsgebied verminderen
- Bevorder transparantie
Het model is opgedeeld in verschillende fasen en subfasen, maar het plan, althans in de huidige vorm van een ACIP-bijeenkomst op 20 december, richt zich voornamelijk op fase 1a, 1b en 1c. ACIP geeft voorlopig prioriteit aan de distributie van vaccins aan de populaties die zijn geïdentificeerd in fase 1 a, b en c, ”vertelt Zucai Suo, PhD, professor in de biomedische wetenschappen aan het Florida State University College of Medicine, aan Verywell.
Wie wordt wanneer gevaccineerd?
De geschiktheid van het vaccin verschilt per staat, waarbij sommige staten zich volledig houden aan de volgorde van de ACIP-subgroepen in fase 1 en andere daarvan afwijken.
In fase 1a van de CDC omvatten degenen die het vaccin zullen krijgen:
- Zorgpersoneel
- Inwoners van instellingen voor langdurige zorg
Zestien staten hebben in deze fase 1a extra groepen geschikt gemaakt voor vaccinatie. Zo hebben 10 staten aanvullende eerstehulpverleners, zoals wetshandhavers en / of brandweerpersoneel, in aanmerking laten komen voor vaccinatie; en twee staten (Florida en Georgia) omvatten mensen van 65 jaar en ouder.
In fase 1b van de CDC, die zich richt op essentiële eerstelijnswerkers, zijn degenen die het vaccin zullen krijgen onder meer:
- Leraren
- Brandweerlieden
- Politieagenten
- Correcties officieren
- Voedsel- en landarbeiders
- Werknemers in het openbaar vervoer
- Leraren en schoolpersoneel en kinderdagverblijven
- Mensen van 75 jaar en ouder
Van de staten die hun Phase 1b-plannen hebben bijgewerkt, volgen 14 staten de aanbevelingen van de CDC en vertrekken 30 staten op de een of andere manier, volgens een rapport van 11 januari van de Kaiser Family Foundation.
Volgens de CDC kunnen fasen 1b en 1c elkaar overlappen.
Tijdens fase 1c van de CDC wordt het vaccin beschikbaar gesteld aan:
- Volwassenen van 65 jaar en ouder
- Mensen van 16 tot 64 jaar met medische aandoeningen met een hoog risico, zoals kanker, diabetes, obesitas, hart- en vaatziekten en chronische luchtwegaandoeningen
- Andere essentiële werknemers, zoals transport en logistiek, foodservice, woningbouw en financiën, informatietechnologie, communicatie, energie, wetgeving, media, openbare veiligheid en volksgezondheid
Er is nog steeds enige discussie over de vraag of er ook rekening moet worden gehouden met ras en etniciteit, gezien de onevenredige impact van de pandemie op zwarte en Latinx-mensen.
De beoogde demografieën werden gekozen op basis van hun risiconiveau en hun belang voor het verder functioneren van de economie en de samenleving. Inwoners van instellingen voor langdurige zorg zijn bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid - 40% - van alle COVID-19-sterfgevallen tot nu toe.
Volgens de resultaten van een online peiling die in het rapport van Dooling wordt aangehaald, lijkt de meerderheid van de Amerikaanse volwassenen de aanbevelingen van ACIP goed te keuren, waarbij gezondheidswerkers en ouderen als hoogste prioriteit worden gerangschikt en kinderen en jongvolwassenen als laagste prioriteit.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
Hoeveel doses zijn er nodig?
Dooling schat dat er ongeveer 21 miljoen medisch personeel in de Verenigde Staten en 3 miljoen inwoners van instellingen voor langdurige zorg zijn. Het plan geeft geen schatting van het aantal mensen dat zal worden gevaccineerd in fase 1b of 1c, maar Suo gelooft essentiële werknemers om ongeveer 26 miljoen mensen en oudere volwassenen en immuungecompromitteerde individuen te tellen tot meer dan 100 miljoen mensen.
Aangezien "elke persoon twee doseringen nodig heeft die zijn vervaardigd door de twee bedrijven [Pfizer en Moderna]" van het vaccin, zegt Suo, zal fase 1a ten minste 48 miljoen doses nodig hebben, fase 1b ongeveer 52 miljoen doses en fase 1c meer dan 200 miljoen doses voor een totaal van ongeveer 300 miljoen doses.
"Als vaccins met een enkele dosis, zoals die welke door Johnson & Johnson zijn ontwikkeld, worden goedgekeurd en binnen een paar maanden in de handel verkrijgbaar zijn, zal de totale vaccindosis dalen en dalen tussen 100 en 200 miljoen voor fase 1c", zegt Suo.
Volgende stappen
De bedrijven die EUA's van de FDA ontvangen, moeten het aantal vereiste vaccindoses produceren en distribueren naar klinieken en ziekenhuizen in het hele land en gezondheidswerkers zullen deze moeten toedienen.
Maar dat is makkelijker gezegd dan gedaan. Er zijn verschillende belemmeringen voor de autorisatie of goedkeuring en toediening van vaccins, inclusief maar niet beperkt tot productiesnelheid en opslagvereisten.
"[Fase] 1a, 1b en 1c omvatten waarschijnlijk ongeveer 150 miljoen Amerikanen", zegt Suo. "Voor een vaccin met twee doses is [dat] 300 miljoen doses." Bovendien, zegt hij, "heeft het Pfizer-vaccin het moeilijk opslag-, hanterings- en verzendvereisten, vanwege de behoefte aan droogijs. "
Het administratieproces zal volgens Offit waarschijnlijk van plaats tot plaats verschillen, afhankelijk van de nabijheid van "detailhandelapotheken" en "grote ziekenhuis- en universitaire centra".
"Philadelphia zal het bijvoorbeeld waarschijnlijk anders aanpakken dan een zeer landelijke, dunbevolkte provincie in het midden van de staat", zegt hij.
Zodra fase 1 is voltooid, begint fase 2. Daarna is het de beurt aan de algemene bevolking om speldenkussen te spelen. Tegen die tijd zullen waarschijnlijk meer COVID-19-vaccins zijn goedgekeurd en commercieel verkrijgbaar zijn, zegt Suo.
"Voor fase 2 komt elke Amerikaan die wil worden gevaccineerd in aanmerking en wordt waarschijnlijk aangemoedigd om COVID-19-vaccinatieschoten te nemen", zegt hij.
De start van fase 2 is ook wanneer Offit denkt dat lokale, provinciale en federale regeringen enkele beperkingen zullen versoepelen. Maar hij waarschuwt ervoor om het vaccin niet te zien als een snelle oplossing voor de pandemie. Pas als tweederde van de bevolking is ingeënt, zegt hij, kunnen we 'echt bovenop dit virus komen'.
