filadendron / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Ondanks goed nieuws over de werkzaamheid van twee vaccins om COVID-19 te voorkomen, zijn medicijnen nodig om vroege stadia van het virus te behandelen.
- Veel medicijnen zijn in klinische proeven om hun effectiviteit voor vroege stadia van het virus te bepalen.
- Vroegtijdige behandeling kan een gevaarlijkere vorm van COVID-19 helpen voorkomen en de overdrachtssnelheden helpen verlagen.
Ondanks bemoedigend nieuws op maandag over het vermogen van een Moderna-vaccinkandidaat om COVID-19 te voorkomen, zijn nieuwe behandelingen nog steeds dringend nodig voor patiënten in de vroege stadia van het virus.
Anthony Fauci, MD, directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, schreef vorige week een standpuntartikel waarin hij de nadruk legde op de noodzaak van onderzoek dat zich toelegt op de vroege stadia van COVID-19. Het artikel, ook geschreven door Sarah Read, MD, adjunct-directeur, NIAID Division of AIDS, en Peter Kim, MD, directeur, Treatment Research Program, NIAID Division of AIDS, werd op 11 november gepubliceerd inJAMA.
"Terwijl behandelingsopties voor patiënten met een ernstige ziekte die ziekenhuisopname nodig hebben nu beschikbaar zijn ... interventies die vroeg in het verloop van de infectie kunnen worden toegediend om ziekteprogressie en complicaties op de langere termijn te voorkomen, zijn dringend nodig", schreven de onderzoekers.
Onderzoekers zijn bezorgd dat nieuws over effectieve vaccins, ondanks het feit dat ze nog niet beschikbaar zijn, de aandacht zou kunnen afleiden van essentieel COVID-19-onderzoek op andere gebieden. Barry Bloom, PhD, hoogleraar volksgezondheid aan de Harvard T.H. Chan School of Public Health in Cambridge, Massachusetts, herinnerde verslaggevers er maandag in een oproep aan dat de vaccins, indien toegestaan, in fasen zullen worden verspreid op basis van de behoefte. Ze mogen pas in april of later onder het grote publiek worden verspreid. En er kan tussen nu en dan veel verspreiding plaatsvinden. "Jongere mensen hebben de neiging om geen ernstige ziekte te hebben, maar dat kunnen ze, en als ze het virus krijgen, kunnen ze het overdragen, met ernstige gevallen tot gevolg", zei Bloom tijdens het telefoontje.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
Behandeling voor een milde ziekte in een vroeg stadium is van cruciaal belang om deze overdracht te beteugelen. "Mensen vroeg in de loop van de infectie behandelen met SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, zou hun herstel versnellen, de kans verkleinen dat ze ernstige gevolgen krijgen en de vraag naar het gezondheidszorgsysteem verminderen", schrijven de NIAID-onderzoekers. .
Het verminderen van ernstige gevolgen is vooral belangrijk, zeggen de onderzoekers, aangezien veel mensen "lang herstellen en langdurige vermoeidheid, mentale beperkingen en problemen met de hart- en longfunctie" ontwikkelen.
Het goede nieuws is dat er onderzoek gaande is naar therapieën in een vroeg stadium. In een e-mail aan Verywell bespraken Kim en Read veelbelovende behandelingsontwikkelingen in drie categorieën:
- Antivirale behandelingen die rechtstreeks op het virus inwerken en helpen voorkomen dat het zich vermenigvuldigt
- Immuunmodulerende behandelingen die de hyperontstekingsreactie verminderen die gepaard gaat met veel COVID-19-symptomen
- Antitrombotische geneesmiddelen die de hypercoagulatie (bloedstolling) voorkomen die gepaard gaat met COVID-19
Antivirale behandelingen
- Herstellend plasma is bloedplasma dat wordt afgenomen bij mensen die COVID-19 hebben gehad, en kan antilichamen tegen het SAR-CoV-2-virus bevatten. Daarom kan het nuttig zijn als behandeling voor mensen die ziek zijn.
- Monoklonale antilichamen, die klonen zijn van een specifieke ouder-immuuncel, kunnen binden aan SARS-CoV-2 of deze blokkeren. Bedrijven die aan de productie van deze antilichamen werken, zijn onder meer Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences en Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, de versie gemaakt door Eli Lilly, kreeg vorige week toestemming voor noodgebruik van de Food and Drug Administration. Momenteel worden monoklonale antilichamen toegediend als een intraveneuze behandeling, waarvoor tijd nodig is in het ziekenhuis of een dokterspraktijk. Maar Kim en Read zeggen dat ze uiteindelijk kunnen worden geformuleerd als injectables, waardoor ze op grote schaal kunnen worden gebruikt.
- Tegen SARS-CoV-2 worden ook polyklonale antilichamen ontwikkeld, die klonen zijn van verschillende immuuncellen. SAB Biotherapeutics is een bedrijf dat polyklonale antilichamen ontwikkelt.
- Op interferon gebaseerde behandelingen zoals Synairgen's SNG001 worden ingeademd via een vernevelaar.
Immuunmodulerende behandelingen
Read en Kim zeggen dat er veel immuunmodulerende behandelingen in de pijplijn zitten, maar enkele opmerkelijke kandidaten zijn onder meer:
- Fluvoxamine is een selectieve serotonineheropnameremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van obsessieve compulsieve stoornis (OCS) die ook de hyperontstekingsreactie die gepaard gaat met COVID-19 kan verminderen. Een studie die vorige week in JAMA werd gepubliceerd, laat potentieel veelbelovende effecten van dit medicijn zien.
- Leronlimab kan bij sommige mensen de schadelijke immuunrespons van COVID-19 verminderen. Het wordt ook geëvalueerd als een mogelijke behandeling voor kanker en HIV.
- Cyclosporine is een medicijn dat veel wordt gebruikt door transplantatiepatiënten. Het kan de negatieve immuuneffecten die worden gezien in COVID-19 belemmeren en mogelijk ook antivirale effecten bieden.
Antitrombotische behandelingen
Apixiban en rivaroxaban zijn twee voorbeelden van antitrombotica die momenteel worden geëvalueerd om de hypercoagulatie / bloedstolling te voorkomen die in verband is gebracht met sommige gevallen van COVID-19.
Wat is het volgende?
Kim en Read zeggen dat hoewel er een aantal hindernissen zijn die het ontwikkelen van geneesmiddelen in een vroeg stadium een uitdaging maken, de grootste wellicht het inschrijven van voldoende deelnemers aan de klinische proef is. Er zijn duizenden vrijwilligers nodig.
"Om deze behandelingen definitief op COVID-19 te testen, hebben we vrijwilligers nodig die bereid zijn om deel te nemen aan klinische onderzoeken", zeggen Kim en Read. “We willen behandelingen die werken voor al degenen die door COVID-19 zijn getroffen, inclusief zwarte, inheemse, Spaanse en andere gekleurde gemeenschappen die onevenredig zwaar zijn getroffen door deze ziekte. We werken er hard aan om hun vertrouwen te winnen en ervoor te zorgen dat ze goed vertegenwoordigd zijn in COVID-19-gerelateerde klinische onderzoeken, zodat we er zeker van kunnen zijn dat de behandelingen die we ontwikkelen voor hen zullen werken en aan hun behoeften zullen voldoen. "
Patiënten die in de afgelopen zes dagen positief zijn getest op COVID-19, hebben toegang tot de website voor klinische onderzoeken om meer te weten te komen over lopende onderzoeken.
.jpg)
