Geber86 / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- De twee COVID-19-vaccinkandidaten die het dichtst bij de goedkeuring van de FDA zijn, hebben twee doses nodig voor maximale effectiviteit.
- Hoewel één dosis van het Pfizer-vaccin een aanzienlijke bescherming biedt, is de tweede dosis nodig om ervoor te zorgen dat het vaccin voor iedereen werkt.
- Voor de beste resultaten moeten de doses met een tussenpoos van drie tot vier weken worden gepland.
Voor mensen die de eerste golf COVID-19-vaccinaties ontvangen, is het proces niet met één schot voorbij.
Zowel het Pfizer / BioNTech- als het Moderna-vaccin, de twee vaccinkandidaten die momenteel de goedkeuring van de Food and Drug Administration (FDA) aanvragen, hebben twee doses nodig. Zoals bij veel immunisaties met meerdere doses, zal de eerste dosis van deze vaccins het immuunsysteem helpen om een reactie te creëren tegen SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt. Daaropvolgende schoten zullen die immuunrespons helpen versterken.
Donderdag adviseerde een panel van experts dat de FDA een vaccin goedkeurt dat is ontwikkeld door Pfizer / BioNTech. Het bleek 52% effectief te zijn 10 dagen na de eerste dosis, volgens de gegevens van de FDA-studie, deze werkzaamheid neemt toe tot 95% met de tweede dosis. Deze werkzaamheidsresultaten zijn "vergelijkbaar met enkele van de allerbeste vaccins die we hebben", vertelt Richard Kennedy, PhD, mededirecteur van Mayo Clinic’s Vaccine Research Group, aan Verywell.
Ondanks de aanzienlijke werkzaamheid van de eerste dosis, zeggen experts dat de tweede is om een succesvolle en langdurige bescherming te garanderen.
Wat dit voor u betekent
Veel van de vaccinkandidaten in de FDA-goedkeuringspijplijn hebben meerdere doses nodig. U moet van plan zijn om een afspraak te maken om drie tot vier weken na de eerste dosis een tweede dosis te krijgen, afhankelijk van het vaccin. Wetenschappers weten nog niet hoe lang de immuniteit zal duren. Dus zelfs nadat u bent ingeënt, moet u mogelijk een masker blijven dragen en sociaal afstand nemen.
Hoe de doses verschillen
De Pfizer- en Moderna-vaccins zijn genetische vaccins. Ze zijn samengesteld uit minuscule capsules die boodschapper-RNA (mRNA) bevatten, de code die de eiwitproductie in cellen aanstuurt. Dit mRNA komt bepaalde cellen binnen en instrueert hen om eiwitten zoals het spike-eiwit aan de buitenkant van het SARS-CoV-2-virus te maken.
Helper-T-cellen zullen de spike-eiwitten herkennen als behorend tot een ziekteverwekker en alarm slaan voor het immuunsysteem. Als andere immuuncellen, B-cellen genaamd, een interactie aangaan met het eiwit van gevaccineerde cellen en geactiveerd worden door de T-cellen, zullen ze antilichamen gaan produceren. Deze antilichamen kunnen de pieken in het coronavirus herkennen en vasthouden om te voorkomen dat ze gezonde cellen beschadigen.
De eerste dosis van een vaccin zet deze immuunrespons op gang door de productie van antilichamen aan te sporen. Dit is de eerste kans voor het lichaam om het virus te herkennen en ertegen te verdedigen. B-cellen en geheugen-T-cellen kunnen het virus dan weken, maanden en mogelijk jaren herkennen.
De tweede dosis helpt het lichaam om nog meer antilichamen aan te maken, waardoor de immuunrespons wordt versterkt. Volgens Kennedy is er geen verschil tussen de doses; je hebt er maar twee nodig.
Voor sommige mensen is de immuunrespons na de eerste dosis niet sterk genoeg om een sterke of langdurige bescherming te bieden. De lichamen van anderen reageren misschien helemaal niet. "We geven twee doses om ervoor te zorgen dat we iedereen twee kansen geven om hun lichaam een reactie te geven", zegt Kennedy.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
Timing van de doses
Na het ontvangen van een dosis van het vaccin duurt het anderhalve tot twee weken voordat het lichaam voldoende T-cellen en B-cellen heeft aangemaakt om een immuunrespons op te wekken. Na drie tot vier weken is de immuunrespons op zijn hoogtepunt, zegt Kennedy. Dat is wanneer een vaccinontvanger een booster-injectie krijgt - of hun tweede dosis.
De timing van het doseringsschema voor een bepaald vaccin hangt af van factoren zoals het type (genetisch, levend virus of iets anders) en de hoeveelheid viraal eiwit dat het bevat. Klinische onderzoeken tonen aan dat het Pfizer-vaccin het meest effectief is als de tweede dosis 21 dagen na de eerste wordt toegediend, en het Moderna-vaccin werd bestudeerd met de twee doses die 28 dagen na elkaar werden toegediend.
Om de ideale periode tussen doses te bepalen, verwijzen vaccinfabrikanten volgens Kennedy doorgaans naar resultaten vanaf de preklinische dierproeven. Hoewel timingaanbevelingen tot de grootste werkzaamheid kunnen leiden, hoeven ze mogelijk niet precies te worden opgevolgd.
"Als ze het op dag 21 niet kunnen krijgen, maar wel op dag 40, moeten ze het op dag 40 halen", zegt Kennedy. "Eenentwintig is geen magisch getal. Volgens de ervaring van de vaccinfabrikant is dat de beste tijd. En er is waarschijnlijk een redelijk bereik - een kans - voor en na. "
Is de tweede dosis nodig?
De FDA-onderzoeksgegevens die deze week zijn gepubliceerd, geven aan dat één dosis van het vaccin meer dan 50% effectief is in het bieden van bescherming tegen COVID-19. Dit percentage is echter pas goed voor bescherming 10 dagen nadat de eerste dosis is ontvangen.Kennedy zegt dat sommige mensen helemaal geen immuunrespons opwekken, of dat het gedurende lange tijd niet sterk zal zijn.
"Je hebt geen idee of jij de persoon zult zijn die wel of niet goed reageert op de eerste dosis, tenzij je dan gaat om antilichamen te laten testen", zegt Kennedy. "Op het niveau van de volksgezondheid en de bevolking is het een stuk eenvoudiger en eenvoudiger voor iedereen om de twee doses te krijgen."
Zelfs als het immuunsysteem van een persoon een reactie op de eerste dosis veroorzaakt, weten wetenschappers nog niet zeker hoeveel antilichamen nodig zijn voor een goede, langdurige immuunrespons. Omdat de gegevens zo duidelijk aangeven dat twee doses van het Pfizer-vaccin de beste bescherming bieden, zegt hij dat het het risico niet waard is om met één dosis te stoppen.
Kijken naar de toekomst
De meerderheid van de vaccinkandidaten in fase 3-onderzoeken hebben twee doses nodig, maar sommige liggen op schema om een optie voor een enkele dosis te creëren. In september startte Johnson & Johnson / Janssen een fase 3-studie om zijn versie van een vaccin te testen waarvoor slechts één dosis nodig is. Volgens William Moss, MD, uitvoerend directeur van het International Vaccine Access Center aan de Johns Hopkins University, is het bedrijf sindsdien begonnen met het testen van een regime met twee doses.
Vanwege de mogelijke problemen om te volgen wie het vaccin heeft gekregen en ervoor te zorgen dat ze op het juiste moment terugkeren voor een tweede dosis, zei Moss in een persconferentie dat hij hoopvol is dat een vaccin met een enkele dosis door de pijplijn werkt.
"Het ideale vaccin voor COVID-19 zou slechts een enkele dosis nodig hebben om langdurige bescherming te bieden", zegt Moss. "En het is mogelijk dat een vaccin met een lagere werkzaamheid maar met een enkele dosis het op populatieniveau beter doet dan twee doses van een hoger vaccin als we moeite hebben om twee doses bij mensen te krijgen."
Wetenschappers weten nog niet veel over hoe lang het lichaam tegen de ziekte zal worden beschermd nadat een persoon twee doses van het Pfizer- en Moderna-vaccin heeft gekregen. Toekomstige studies kunnen uitwijzen of mensen boosterschoten zouden moeten krijgen en met welke tijdsintervallen, en ook hoe lang de immuniteit tegen het virus zal duren.
Verder laten klinische onderzoeksgegevens van Pfizer en de FDA alleen het effect zien van het vaccin op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Er valt nog veel te leren over de vraag of een goed gevaccineerd persoon het virus kan overdragen op andere mensen. Terwijl nieuwe vaccinkandidaten door de pijplijn werken, zijn sommige misschien beter in het voorkomen van overdracht dan andere.
"Dat is een van de resterende vragen - deze onderzoeken keken niet naar de vraag of vaccinatie overdracht voorkomt", zegt Kennedy. "Dat is nog een reden waarom we maskers moeten blijven dragen, zelfs mensen die zijn gevaccineerd. Tot we het antwoord weten, zou het gevaarlijk zijn om het niet te doen. "
.jpg)
