Wat is naaldartroscopie voor kniepijn?

Knieproblemen behoren tot de meest voorkomende redenen waarom mensen hun arts bezoeken. Om de oorzaak van de pijn te achterhalen, zullen artsen informatie gebruiken die ze hebben verkregen door hun bespreking met patiënten, hun onderzoek van de knie en verschillende tests. Daarnaast is er sinds kort een nieuwe diagnostische tool beschikbaar voor artsen.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Een arthroscopische operatie ondergaan in een operatiekamer betekent dat uw arts in een gewricht kijkt door middel van een instrument dat een artroscoop wordt genoemd. Tijdens een knieartroscopie (een van de meest voorkomende typen), plaatst uw arts een camera in het gewricht om veel aandoeningen die kunnen leiden tot pijnlijke kniegewrichten te evalueren en te behandelen.

Artsen beginnen nu artroscopie rechtstreeks in hun kantoor uit te voeren via een procedure die naaldartroscopie wordt genoemd - dit wordt uitgevoerd met kleinere instrumenten en zonder een chirurgische incisie te maken. Lees meer over hoe u weet of dit een geschikte procedure is om uw eigen kniepijn te evalueren.

De procedure

Naaldartroscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van uw chirurg. De procedure duurt doorgaans ongeveer 15 tot 20 minuten om uit te voeren. Uw chirurg zal beginnen met het reinigen van het gebied rond uw knie en het verdoven van de locatie voor het inbrengen van de naaldartroscoop.

De gebruikte lokale anesthesie is meestal een kortwerkend injecteerbaar anestheticum zoals lidocaïne. Zodra het gebied rond de knie is verdoofd en steriel is voorbereid, zal uw chirurg de naaldartroscoop inbrengen.

U kunt tijdens het inbrengen van deze kleine scoop druk ervaren, maar het zou geen pijnlijk proces moeten zijn.

De naaldartroscoop is bevestigd aan een camera en lichtbron waarmee uw chirurg in het gewricht kan inspecteren. De artroscoop kan op verschillende locaties worden ingebracht, afhankelijk van het gebied van vermoedelijke schade in het gewricht. De meest gebruikelijke locatie om de artroscoop in te brengen is net binnen of buiten de patellapees, onder het niveau van de knieschijf.

Om de binnenkant van het gewricht beter te kunnen visualiseren, zal uw chirurg het gewricht met tussenpozen spoelen met een steriele zoutoplossing. Een kleine uitbarsting van vloeistof wordt met tussenpozen in de gewrichten geduwd en kan na voltooiing van de procedure worden afgezogen.

Diagnostisch hulpprogramma

Een naaldartroscopie is in de eerste plaats een diagnostisch hulpmiddel. Dit betekent dat uw chirurg een beperkt vermogen heeft om elke aangetroffen aandoening daadwerkelijk te behandelen, in tegenstelling tot wanneer een operatie artroscopisch wordt uitgevoerd in de operatiekamer. De reden om een ​​naaldartroscopie uit te voeren, is in wezen om een ​​juiste diagnose te stellen en om te bepalen of verdere interventie nodig kan zijn.

Na de procedure

Na de naaldartroscopieprocedure wordt een klein verband op het gewricht geplaatst en uw chirurg kan een groter drukverband gebruiken om zwelling in het gewricht te voorkomen. Afhankelijk van het pijnniveau dat de patiënt ervaart en de hoeveelheid zwelling en trauma rond de knie, kan uw chirurg u toestaan ​​om volledig te belasten (uw volledige gewicht op uw knie te leggen) en het kantoor te verlaten.

Als dat niet het geval is, kan ze aanbevelen om korte tijd krukken te gebruiken om het gewricht tot rust te laten komen. Over-the-counter (OTC) pijnstillers zijn doorgaans voldoende om eventuele symptomen van ongemak na deze procedure onder controle te houden.

Veel mensen die een naaldartroscopie ondergaan, keren terug naar hun normale werkactiviteiten op dezelfde dag of de dag na hun procedure.

Voordelen

Het uitvoeren van een naaldartroscopie heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere diagnostische tests, zoals MRI's.

Voordelen van naaldartroscopie

• Direct uitgevoerd
• Waarschijnlijk nauwkeuriger dan andere procedures
• Kan kraakbeenschade beter inschatten
• Een handig hulpmiddel om degeneratieve artritis te evalueren
• De chirurg kan uw gewrichtsbeweging beter beoordelen

Onmiddellijke resultaten

In vergelijking met een MRI die moet worden gepland (en het kan enige tijd duren voordat de resultaten terugkeren) kan een naaldartroscopie onmiddellijk worden uitgevoerd, wat onmiddellijke antwoorden biedt op de bron van kniepijn. Dit betekent mogelijk minder reizen naar het ziekenhuis en minder beeldvormende tests.

Nauwkeurigheid

Bovendien is bekend dat MRI's sommige problemen missen, en ze kunnen in bepaalde omstandigheden moeilijk te interpreteren zijn (bijvoorbeeld wanneer een persoon een eerdere operatie heeft ondergaan).

Kraakbeenschade

MRI's zijn ook berucht omdat ze het volume van kraakbeenschade bij het ontstaan ​​van gewrichtskraakbeendefecten onderschatten. Bij het plannen van een operatie zoals autologe chondrocytenimplantatie (ACI) of osteoarticulaire kraakbeenoverdracht (OATS), kan een naaldartroscopie uw chirurg nauwkeuriger informatie geven over de grootte van een kraakbeendefect.

Artritis

In termen van degeneratieve artritis kan een naaldartroscopie nuttig zijn om te bepalen of knievervanging of gedeeltelijke knievervanging nodig kan zijn. Een uitdaging voor chirurgen is om te bepalen wanneer artritis te uitgebreid kan zijn om arthroscopische chirurgie of gedeeltelijke knieprothesen mogelijk te maken versus een volledige knieprothese.

Naaldartroscopie kan enig nuttig inzicht verschaffen in het evalueren van de omvang van artritis.

Dynamische evaluatie

Ten slotte stelt naaldartroscopie uw chirurg in staat om het kniegewricht op een dynamische manier te evalueren. Dit betekent dat uw chirurg u het gewricht kan laten bewegen terwijl hij naar de structuren van de knie kijkt. Dit kan nuttig zijn bij het bepalen van de stabiliteit van het gewricht en het kraakbeen binnenin. Dit type dynamische evaluatie is niet mogelijk met routinematige MRI-beeldvorming.

Dit zijn enkele van de redenen waarom chirurgen dit hulpmiddel vaker beginnen te gebruiken - vooral omdat het patiënten in staat stelt geen uitgebreidere operaties te ondergaan.

De naaldartroscopie kan helpen om enkele van de tekortkomingen van andere hulpmiddelen aan te pakken die worden gebruikt om knieaandoeningen te diagnosticeren.

Nadelen

Niet elke chirurg is van mening dat een naaldartroscopie het punt heeft bereikt dat het routinematig nuttig is.

Nadelen van naaldartroscopie

• Alleen diagnostisch hulpmiddel - geen behandelingsmodaliteit
• Mogelijke complicaties (zoals infectie en bloeding)
• Geeft geen informatie over structuren rondom het gewricht

Alleen diagnosetool

Het grootste nadeel is dat de naaldartroscopie in de eerste plaats een diagnostisch hulpmiddel blijft en geen behandelingsmodaliteit. Dit betekent dat zelfs als uw chirurg een beschadigde plek lokaliseert, er waarschijnlijk een formele chirurgische ingreep in de operatiekamer nodig is om dat te corrigeren.

Complicaties

Bovendien zijn er mogelijke complicaties van naaldartroscopie. Deze complicaties omvatten pijn tijdens de procedure, infectie, bloeding en de mogelijkheid van schade door de naaldartroscopieprocedure (iatrogene schade).

Waarschijnlijk de belangrijkste van deze zorgen is de mogelijkheid van septische artritis. Wanneer dit gebeurt, komt de infectie het gewricht binnen, waardoor chirurgische ingrepen en langdurige antibiotica nodig zijn. Septische artritis is een punt van zorg elke keer dat de gewrichtsruimte wordt betreden.

Hoewel het uitvoeren van naaldartroscopie niet erg invasief is, is er elke keer dat een naald het gewricht binnendringt de mogelijkheid om een ​​infectie te introduceren. Het risico op deze complicaties is laag, maar niet te verwaarlozen. Een argument kan worden aangevoerd dat een MRI vergelijkbare informatie geeft als de naaldartroscopie zonder de blootstelling aan deze potentiële risico's.

Beperkte informatie

Ten slotte biedt een naaldartroscopie weliswaar real-time visualisatie van de structuren in het kniegewricht, maar geeft het geen informatie over structuren die het gewricht omringen, inclusief spieren, pezen, ligamenten, slijmbeurs en andere structuren die kunnen leiden tot symptomen van kniepijn.

Daarom is het mogelijk dat de ware bron van ongemak niet zo goed zichtbaar wordt gemaakt door middel van een naaldartroscopie als met een test zoals een MRI, die deze omliggende structuren net zo goed zal visualiseren als die in het kniegewricht.

De kosten

Er is ook een discussie over de vraag of naaldartroscopie al dan niet kostenbesparingen of extra kosten vertegenwoordigt. Als uw chirurg naaldartroscopie gebruikt in plaats van een MRI, betekent dit zeker een kostenbesparing. Door de MRI niet te hoeven uitvoeren, kunnen chirurgen die naaldartroscopie gebruiken geld besparen door geen aanvullende tests uit te voeren.

Door de naaldartroscopie uit te voeren op het moment van de bezoekevaluatie, is er ook een mogelijke kostenbesparing bij het vermijden van onnodige vervolgbezoeken.

Er zijn echter ook veel situaties waarin chirurgen samen MRI-tests en een naaldartroscopie uitvoeren. In deze situaties is het moeilijker om te argumenteren dat de naaldartroscopie een complete besparing is.

Er is ongetwijfeld een aanzienlijke potentiële besparing op de kosten voor de gezondheidszorg als artroscopie met naald werd gebruikt in plaats van MRI.

Meer dan de helft van de arthroscopische chirurgie aan het kniegewricht wordt gebruikt voor de behandeling van kraakbeen- en meniscusschade. Het uitvoeren van naaldartroscopie als diagnostisch hulpmiddel in plaats van het gebruik van een MRI kan elk jaar meer dan $ 100 miljoen aan de gezondheidszorg in de Verenigde Staten besparen.

Houd er echter rekening mee dat deze cijfers ervan uitgaan dat chirurgen naaldartroscopie zullen uitvoeren in plaats van (niet naast) een MRI.

Andere gewrichten

Naaldartroscopie wordt het meest gebruikt om het kniegewricht te evalueren, en de meeste gepubliceerde rapporten over de procedure zijn gericht op de evaluatie van de pathologie van het kniegewricht. Naaldartroscopie is echter ook gebruikt in andere gewrichten, waaronder de schouder, elleboog en enkel.

Schouderevaluatie door naaldartroscopie op kantoor is bijvoorbeeld gebruikt om scheuren van het labrum en scheuren van de rotatormanchet te diagnosticeren. Naaldartroscopie van het enkelgewricht kan worden gebruikt om gebieden met kraakbeenbeschadiging te diagnosticeren, en naaldartroscopie van de elleboog kan worden gebruikt om los kraakbeen in het gewricht te identificeren.

Net als bij naaldartroscopie van de knie, kan zelfs als deze afwijkingen worden vastgesteld, aanvullende chirurgische ingreep nodig zijn om deze verschillende aandoeningen te behandelen.

Een woord van Verywell

Minimaal invasieve chirurgische ingrepen zijn een populair onderwerp bij patiënten en chirurgen. Een naaldartroscopieprocedure van het kniegewricht is een poging om een ​​gemakkelijke en effectieve manier te bieden om veel voorkomende knieproblemen te diagnosticeren zonder de risico's van een operatie. Er zijn echter beperkingen aan een naaldartroscopie. Chirurgen die deze procedure uitvoeren, zijn het erover eens dat routinematig gebruik van naaldartroscopie niet altijd geschikt is. Het is het beste om uw opties met uw arts te bespreken om te bepalen wat de beste cursus voor u is.