De atrioventriculaire (AV) knoop is een belangrijk onderdeel van het elektrische systeem van het hart en regelt de overdracht van de elektrische impuls van het hart van de atria naar de ventrikels. Deze kleine structuur is strategisch gelegen nabij het midden van het hart - op de plaats waar de twee atria en de twee ventrikels zich dicht bij elkaar bevinden.
Aandoeningen van de AV-knoop kunnen hartritmestoornissen veroorzaken, waarbij het hart ofwel te langzaam (bradycardie) ofwel te snel (tachycardie) kan kloppen. Zowel bradycardie als tachycardie kunnen aanzienlijke symptomen veroorzaken.
artpartner-images / Getty ImagesWat is het AV-knooppunt?
Het AV-knooppunt is een kleine "knop" van gespecialiseerde cellen (ongeveer 3 bij 5 mm in diameter) gelegen nabij het midden van het hart, aan de rechterkant van het atriale septum op de kruising van de atria en de ventrikels. Het is de taak om de samentrekking van de atria en de ventrikels te helpen coördineren als reactie op het elektrische signaal van het hart.
Wat doet het AV-knooppunt?
De AV-knoop regelt de doorgang van het elektrische signaal van het hart van de atria naar de ventrikels.
Nadat een elektrische impuls is gegenereerd door de sinusknoop (gelegen aan de bovenkant van het rechter atrium), verspreidt deze zich over beide atria, waardoor deze kamers slaan. De AV-knoop "verzamelt" dan die elektrische impuls en laat deze na een korte vertraging door naar de ventrikels.
Deze "korte vertraging" in de transmissie van het elektrische signaal door het AV-knooppunt is cruciaal voor een normale hartslag.
Klinische betekenis
Een normaal AV-knooppunt is belangrijk voor het efficiënt functioneren van het hart. De korte vertraging in de elektrische impuls veroorzaakt door de AV-knoop optimaliseert de hartfunctie.Door die vertraging kunnen de atria stoppen met kloppen, zodat de ventrikels zich volledig met bloed vullen voordat de ventrikels zelf beginnen te kloppen.
In tegenstelling tot andere delen van het elektrische systeem van het hart, hoe vaker het AV-knooppunt wordt gestimuleerd door elektrische impulsen, hoe langzamer het elektriciteit geleidt. Deze functie - die "afnemende geleiding" wordt genoemd - wordt erg belangrijk bij (bijvoorbeeld) atriale fibrillatie, waarbij de AV-knoop wordt gebombardeerd door honderden elektrische impulsen per minuut. De afnemende geleiding voorkomt dat de meeste van die impulsen de ventrikels bereiken en zorgt ervoor dat de hartslag niet gevaarlijk verhoogd wordt.
Sommige mensen worden geboren met twee verschillende elektrische paden door het AV-knooppunt, waardoor ze vatbaar kunnen worden voor een aritmie die AV-knoop herintredende tachycardie of AVNRT wordt genoemd.
Ziekte van de AV-knoop kan een vertraging of een gedeeltelijk of volledig blok veroorzaken bij de overdracht van elektrische impulsen van de atria naar de ventrikels - een aandoening die bekend staat als "hartblok".
Een vertraging in de geleiding door het AV-knooppunt wordt op het ECG gezien als een verhoogd 'PR-interval'. (Het PR-interval meet de tijd tussen atriale contractie en ventriculaire contractie.) Een verlengd PR-interval, geproduceerd door een vertraging in AV-knoopgeleiding, wordt "eerstegraads AV-blok" genoemd. Eerstegraads AV-blok veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen of vereist een specifieke behandeling.
Als de AV-knoopgeleiding langzaam genoeg wordt, kunnen sommige elektrische signalen helemaal stoppen. Bij "tweedegraads AV-blok" worden sommige impulsen van de boezems geblokkeerd om de ventrikels te bereiken. Met "derde graad AV-blok" worden alle impulsen geblokkeerd.
Af en toe is een AV-knoopblok significant genoeg om ernstige bradycardie te veroorzaken, en het kan nodig zijn om een pacemaker in te brengen. Een hartblokkade veroorzaakt door een probleem met de AV-knoop is echter vaak gerelateerd aan medicijnen (zoals bètablokkers of calciumantagonisten) of door medische problemen die de nervus vagus tonus verhogen (zoals slaapapneu). Wanneer deze onderliggende condities worden omgekeerd, kan het resulterende AV-knooppuntblok vanzelf verdwijnen zonder dat een permanente pacemaker nodig is.
Een veelvoorkomende oorzaak van een AV-knoopblok is echter waarschijnlijk een permanente pacemaker, namelijk een myocardinfarct (hartaanval). De AV-knoop ontvangt zijn bloedtoevoer van de AV-knoopslagader; bij 90% van de mensen vertakt deze slagader zich vanuit de rechter kransslagader. Dus AV-knoopblokkering als gevolg van een hartaanval wordt meestal gezien bij hartaanvallen in de rechter kransslagader. Gelukkig herstelt zelfs in deze gevallen de AV-knoop meestal binnen een paar dagen voldoende om een permanente pacemaker overbodig te maken.
Een woord van Verywell
Het AV-knooppunt is een zeer belangrijk onderdeel van het elektrische systeem van het hart. Het verzendt het elektrische signaal van het hart van het atrium naar het ventrikel, optimaliseert de coördinatie van elke hartslag en beschermt, als atriale fibrillatie optreedt, de ventrikels tegen beschietingen met een gevaarlijk aantal elektrische signalen. Aandoeningen van de AV-knoop kunnen tachycardie of bradycardie veroorzaken.
.jpg)
