Een overzicht van psoriasis guttata

Psoriasis guttata is een vorm van psoriasis die vaak voorkomt in de nasleep van keelontsteking en andere soortgelijke infecties. Afgeleid van het Latijnse woordgutta(wat druppels betekent), psoriasis guttata wordt gekenmerkt door het spontaan uitbreken van kleine, roze, druppelvormige bultjes, meestal op de romp, armen en benen. Mogelijk krijgt u slechts één keer psoriasis guttata, of het kan terugkeren in combinatie met terugkerende infecties of andere mogelijke triggers. Het kan soms een teken zijn dat de meer algemene vorm van de ziekte, plaque psoriasis, zich uiteindelijk kan ontwikkelen.

Psoriasis guttata treft vooral kinderen en volwassenen onder de 30 jaar en is volgens de National Psoriasis Foundation verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle gevallen van psoriasis. Het is de tweede meest voorkomende vorm van de ziekte (naast plaque psoriasis) en kan, zoals alle vormen, in families voorkomen.

Symptomen

Guttate psoriasis heeft vergelijkbare kenmerken als plaque psoriasis doordat het zich manifesteert in een plotselinge uitbarsting van erythemateuze (rode) uitslag bedekt met schilfers. Maar in tegenstelling tot plaque psoriasis, is de uitslag niet erg dik en neigt deze eerder gescheiden dan geclusterd te zijn.

Guttate psoriasis manifesteert zich met de uitbarsting van tientallen of zelfs honderden kleine, traanvormige papels (bultjes), voornamelijk op de romp of ledematen. Het kan zich soms verspreiden naar het gezicht, de oren of de hoofdhuid, maar heeft bijna nooit invloed op de handpalmen, voetzolen of nagels zoals andere soorten psoriasis.

Guttate psoriasis heeft de neiging om jeukender te zijn dan andere vormen van psoriasis en kan gemakkelijk worden aangezien voor een uitslag van het geneesmiddel, pityriasis rosea of ​​andere dermatologische aandoeningen.

Als de papels beginnen te genezen, kunnen ze van lichtroze naar donkerrood veranderen. Ze laten zelden een litteken achter, tenzij de huid overmatig is bekrast.

Een episode van psoriasis guttata kan enkele weken of maanden duren en kan mensen treffen die eerder met plaque psoriasis zijn gediagnosticeerd.

Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.

Oorzaken

Psoriasis guttata is, net als alle andere soorten psoriasis, een niet-besmettelijke auto-immuunziekte. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, zal het immuunsysteem huidcellen plotseling als een bedreiging beschouwen en een ontstekingsreactie lanceren om te "controleren" wat het veronderstelt een infectie te zijn.

De ontsteking veroorzaakt op zijn beurt de hyperproductie van huidcellen, waardoor ze zich sneller vermenigvuldigen dan dat ze kunnen worden afgestoten. Dit leidt tot het verschijnen van de rode, schilferige laesies die we herkennen als psoriasis.

Wetenschappers geloven dat psoriasis wordt veroorzaakt door een combinatie van genetica en omgeving. Aangenomen wordt dat bepaalde genetische mutaties een persoon vatbaar maken voor psoriasis, maar pas wanneer ze worden geconfronteerd met specifieke omgevingsfactoren, ontwikkelen zich symptomen.

Met psoriasis guttata hebben wetenschappers een aantal mutaties geïdentificeerd - voornamelijk met betrekking tot de humane leukocytenantigeen C (HLA-C) -groep van genen - waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met de ziekte.

In termen van ziektetriggers wordt ongeveer 80% van de gevallen van psoriasis guttata toegeschreven aan een recente aanval vanStreptokokken pyogenes(keelontsteking).

De uitbarsting ontwikkelt zich meestal twee tot drie weken na een streptokokkeninfectie. Guttate psoriasis kan ook mensen treffen die onlangs hersteld zijn van tonsillitis, waterpokken of een infectie van de bovenste luchtwegen. Omdat veel van deze infecties vaak voorkomen in de kindertijd, worden kinderen onevenredig zwaar getroffen.

Stress, huidtrauma en bepaalde medicijnen (zoals bètablokkers en antimalariamiddelen) kunnen ook de eerste of volgende uitbarsting van symptomen veroorzaken. Als iemand herhaalde aanvallen van psoriasis guttata heeft, moeten ze worden getest om te zien of ze drager zijn vanS. pyogenes.

Diagnose

Er is geen remedie voor psoriasis en geen laboratoriumtests of beeldvormende onderzoeken die de ziekte definitief kunnen diagnosticeren. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw medische geschiedenis (inclusief een familiegeschiedenis van psoriasis) en het uitsluiten van alle andere mogelijke oorzaken.

Als psoriasis guttata wordt vermoed, zal uw arts waarschijnlijk een bloedmonster of keelkweek nemen om te controleren op streptokokken. Een huidbiopsie, soms gebruikt voor andere soorten psoriasis, is meestal niet nuttig.

Als de oorzaak onzeker is, zal een dermatoloog een differentiële diagnose stellen om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze kunnen zijn:

• Cutaan T-cellymfoom, een dermatologische manifestatie van non-Hodgkin-lymfoom
• Nummulaire dermatitis (discoïde eczeem)
• Pityriasis rosea
• Syfilis
• Tinea corporis (ringworm)

Behandeling

Psoriasis guttata heeft de neiging zelflimiterend te zijn en kan gewoonlijk vanzelf verdwijnen met ondersteunende behandeling. Het primaire doel van de behandeling is om jeuk te verminderen die de slaap kan verstoren en kan leiden tot overmatig krabben. Daartoe kan de behandeling het volgende omvatten:

• Verzachtende vochtinbrengende crèmes
• Actuele hydrocortisoncrème
• Koolteer lotion
• Anti-roos shampoo
• Orale antihistaminica
• Koude kompressen

Bovendien kunnen orale antibiotica worden voorgeschreven om de onderliggende streptokokkeninfectie te behandelen. Opties zijn onder meer penicilline, erytromycine en azithromycine.

Hoewel er aanwijzingen zijn dat antibiotica het verloop van een eerste uitbraak kunnen verkorten, is er geen bewijs dat ze enige waarde hebben bij het beheersen of voorkomen van latere fakkels.

Ernstige gevallen van psoriasis guttata kunnen aanvullende behandelingen vereisen. Afhankelijk van het percentage betrokken huid en / of de frequentie van herhaling, kunnen behandelingsopties zijn:

• Fototherapie (UV-lichttherapie)
• Orale corticosteroïden zoals prednison
• Actueel tazaroteen, een retinoïde medicijn dat de hyperproductie van huidcellen vertraagt

Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat of cyclosporine en biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) of Enbrel (etanercept) zijn over het algemeen gereserveerd voor gevallen die uiteindelijk plaque psoriasis worden. Zelfs dan worden ze alleen voorgeschreven als alle andere conservatieve opties hebben gefaald.