Inflammatoire darmaandoening (IBD), waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis vallen, wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen tussen de 15 en 35 jaar. Deze ziekten zijn niet te genezen, wat betekent dat ze mensen gedurende hun hele leven treffen. Voor vrouwen zijn er zorgen over hoe IBD hun maandelijkse menstruatiecyclus kan beïnvloeden, zowel tijdens de vruchtbare jaren als daarna. Als vrouwen de menopauze ingaan, resulteren de hormonale veranderingen in verschillende effecten die op hun beurt weer vragen oproepen over hoe dit het beloop van IBD kan beïnvloeden. Hoewel er niet veel onderzoek is gedaan naar de invloed van IBD op de menopauze, zal dit artikel bekijken welke informatie beschikbaar is om vrouwen te helpen zich beter voor te bereiden op deze levensfase.
Heel goed / Emily RobertsMenopauze en perimenopauze
De menopauze is een normaal onderdeel van het verouderingsproces. Menopauze wordt gedefinieerd als de tijd nadat de maandelijkse menstruatie (menstruatie) van een vrouw is gestopt gedurende een periode van 12 maanden (een jaar). De tijd voorafgaand aan de menopauze is een andere normale fase in het verouderingsproces die de perimenopauze wordt genoemd. Voor de meeste vrouwen begint de menopauze wanneer ze in de veertig of vijftig zijn. Er is geen leeftijd waarop vrouwen de perimenopauze of menopauze ingaan. Er zijn verschillen in de gemiddelde leeftijd bij het begin van de menopauze die kunnen worden beïnvloed door etniciteit, geografische locatie en sociaaleconomische status.
De perimenopauze kan zeven tot veertien jaar duren, volgens het National Institute on Aging. De eierstokken zijn klieren die zich aan weerszijden van de baarmoeder bevinden. De eierstokken bevatten eieren, maar ze produceren ook de hormonen oestrogeen en progesteron. Tijdens de perimenopauze stoppen de eierstokken met het produceren van eieren en beginnen ze hun oestrogeenproductie te vertragen.
Oestrogenen zijn een groep hormonen die zowel in de eierstokken als in de bijnieren en in vetcellen worden aangemaakt. Oestrogenen zijn belangrijk bij het reguleren van de menstruatiecyclus, maar hebben ook invloed op vele andere delen van het lichaam, waaronder de urinewegen, bloedvaten, bekkenspieren en de hersenen. Een verhoging van de oestrogeenspiegels bij meisjes tijdens de puberteit leidt tot de ontwikkeling van zogenaamde secundaire geslachtskenmerken, zoals haargroei onder de armen en tussen de benen.
De variatie in hormoonspiegels tijdens de perimenopauze kan tot verschillende effecten op het lichaam leiden. Een daarvan is dat botten wat dichtheid verliezen, wat betekent dat postmenopauzale vrouwen een groter risico op botbreuken kunnen lopen. Een andere is dat het lichaam de manier waarop het energie gebruikt, verandert, wat voor sommige vrouwen kan betekenen dat het gemakkelijker is om aan te komen. Vrouwen in de perimenopauze kunnen ook merken dat ze andere veranderingen ervaren, waaronder slaapstoornissen, stemmingswisselingen, vaginale droogheid en urine-incontinentie.
Tijdens de perimenopauze en de menopauze beginnen sommige vrouwen veranderingen in hun menstruatiecyclus te ervaren, inclusief perioden die dichter bij elkaar of verder uit elkaar liggen. Het lagere oestrogeengehalte kan leiden tot symptomen zoals opvliegers en slaapproblemen. Opvliegers (de medische term is vasomotorische spoeling) treden op wanneer de hersenen denken dat het lichaam oververhit raakt en begint te zweten en de hartslag verhoogt om zichzelf af te koelen. Na een tijdje (meestal een paar minuten) stoppen de symptomen, denken de hersenen dat het lichaam is afgekoeld en is de opvlieger voorbij.
Bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan om hun eierstokken te verwijderen (een ovariëctomie genoemd), kan de menopauze op dat moment beginnen. De eierstokken kunnen al dan niet tegelijkertijd met de baarmoeder worden verwijderd, wat een hysterectomie wordt genoemd. Zonder de eierstokken worden er geen hormonen aangemaakt. Omdat de hormoondaling abrupt kan zijn voor vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt, kunnen hormoonvervangers worden voorgeschreven om de overgang te maken. Vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan maar waarvan de eierstokken niet zijn verwijderd, kunnen eerder aan de overgang van de menopauze beginnen dan vrouwen die dat niet hebben gedaan.
Nadat de menstruatie een jaar heeft gestaakt, bevindt een vrouw zich nu in de postmenopauzale fase. Vrouwen na de menopauze hebben verschillende zorgbehoeften omdat het risico op hartaandoeningen en osteoporose kan toenemen.
Hoe de menopauze IBD kan beïnvloeden
In een onderzoek onder 456 postmenopauzale vrouwen meldde ongeveer 65% dat hun IBD-symptomen niet veranderden. Nog eens 16% zei dat ze merkten dat hun IBD-symptomen waren verbeterd. Voor ongeveer 18% van de vrouwen in deze studie waren hun symptomen ‘enigszins’ of ‘veel’ erger. De onderzoekers merkten op dat vrouwen die op oudere leeftijd werden gediagnosticeerd met IBD (waarbij de oudere versus jongere 44 jaar versus 32 jaar oud was), vaker rapporteerden dat hun symptomen erger waren tijdens de menopauze.
Een oudere studie uitgevoerd in Wales vergeleek 196 vrouwen met de ziekte van Crohn met vrouwen die geen IBD hadden. De vrouwen vulden enquêtes in over hun menstruatiecyclus en het begin van de menopauze, samen met informatie over het gebruik van orale anticonceptiva (de pil) en roken. De auteurs ontdekten dat vrouwen met de ziekte van Crohn iets eerder meldden dat ze in de menopauze kwamen dan de gezonde vrouwen: 46 tot 47 jaar versus 49,6 jaar oud.
Een retrospectieve studie van 65 vrouwen met IBD (20 met colitis ulcerosa en 45 met de ziekte van Crohn) aan de Universiteit van Chicago onderzocht hoe IBD werd beïnvloed na de menopauze. De auteurs ontdekten in deze groep dat de aanvangsleeftijd voor de menopauze vergelijkbaar was met die bij gezonde groepen vrouwen. Actieve symptomen tijdens de premenopauze werden gemeld door 35% van de vrouwen en 38% ervoer ergens in de twee jaar na de menopauze een opflakkering. Deze studie vergeleek ook vrouwen die hormoonvervangende therapie kregen met degenen die dat niet waren. Onderzoekers merkten op dat hormoonvervangende therapie een "significant beschermend effect" had op de IBD. Dit betekent dat vrouwen die hormoonvervangende therapie kregen 80% minder kans hadden op een IBD-aanval dan vrouwen die dat niet deden. concluderen dat hoewel de menopauze de kans op een opflakkering niet verandert, het mogelijk het oestrogeen in hormoonvervangende therapie is dat beschermt tegen IBD-ziekteactiviteit.
Hormoonsuppletietherapie en IBD
Een deel van de menopauze is de vermindering van de hormonen oestrogeen en progesteron. Het vervangen van deze hormonen om de effecten van de afname op het lichaam te verzachten, inclusief enkele ongemakkelijke symptomen, wordt hormoonvervangende therapie genoemd.In de loop der jaren is hormoonvervangende therapie het onderwerp geweest van veel onderzoek en er waren enige zorgen over de langetermijneffecten die het had. Er waren enkele onderzoeken die aantoonden dat hormoonvervangende therapie het risico op onder meer borstkanker en hartaandoeningen kan verhogen.
Naarmate er echter meer onderzoek werd gedaan en de effecten van hormoontherapie beter werden begrepen, werd het duidelijk dat de risico's van andere gezondheidsproblemen niet zo groot waren als ze aanvankelijk leken te zijn. Voor vrouwen die met hormoonvervangende therapie beginnen voordat ze de leeftijd van 60 jaar bereiken of binnen 10 jaar na het begin van de menopauze, concludeert de North American Menopause Society dat de voordelen mogelijk opwegen tegen de risico's. De therapie moet echter worden geïndividualiseerd en er moet rekening worden gehouden met de huidige gezondheidsproblemen van een vrouw en met persoonlijke voorkeuren.
Er is niet veel onderzoek gedaan naar IBD en hormoonvervangende therapie. Een grote prospectieve cohortstudie van 108.844 postmenopauzale vrouwen vond echter een verband tussen colitis ulcerosa en hormoonvervangingstherapie. De vrouwen die in de studie waren opgenomen, hadden geen voorgeschiedenis van IBD of kanker. Er was een toename in de diagnose van colitis ulcerosa bij vrouwen die hormoonvervangende therapie kregen. De kans op een diagnose nam toe met het langer en huidig gebruik van hormonen. Het risico nam af nadat de hormoontherapie was gestopt en bleef afnemen naarmate er meer tijd verstreek. Er werd geen verband gevonden met de diagnose van de ziekte van Crohn bij vrouwen die hormoonvervangende therapie kregen.
Een andere studie waarin werd gekeken naar de rol van hormonen bij IBD bij een verscheidenheid aan vrouwen van verschillende leeftijden, geeft ook enige informatie over hormoonvervangende therapie. Er waren 111 vrouwen met IBD die in de menopauze waren en ook hormoonvervangende therapie kregen. De meeste vrouwen (88% met de ziekte van Crohn en 91% met colitis ulcerosa) dachten dat hun IBD onveranderd was door hormoontherapie. De rest van de vrouwen meldde dat hun symptomen ‘enigszins’ of ‘veel’ beter waren. Er waren geen vrouwen die meldden dat hun symptomen van IBD werden verergerd door hormoonsubstitutietherapie.
Botbreuken en IBD
Mensen met IBD lopen al een verhoogd risico om botdichtheid te verliezen en osteopenie of osteoporose te ontwikkelen. Osteopenie kan maar liefst 32% tot 36% van de mensen met IBD treffen en osteoporose kan worden vastgesteld bij 7% tot 15% van de mensen met IBD. Osteoporose is wanneer botten hun massa beginnen te verliezen, waardoor ze zwakker en vatbaarder worden voor breken. Osteopenie is wanneer botten beginnen te verzwakken, maar nog niet op het punt zijn waarop ze gemakkelijker kunnen breken.
Mensen met IBD die steroïden (zoals prednison) hebben gekregen om hun ziekte te behandelen of die vitamine D- en calciumtekorten hebben, lopen mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteopenie en / of osteoporose. Om die reden kan het worden aanbevolen dat sommige mensen met IBD een botdichtheidsscan (een DEXA-scan genoemd) laten maken om te bepalen of hun botdichtheid begint af te nemen. Een eerste DEXA-scan kan worden uitgevoerd om een basislijn te verkrijgen. niveau en vervolgens zo nu en dan herhaald om te bepalen of het botverlies aanhoudt.
Postmenopauzale vrouwen hebben ook een verhoogd risico op osteoporose. Het risico op fracturen is niet goed bestudeerd bij mensen met IBD of bij postmenopauzale vrouwen met IBD. Uit een overzichtsartikel met zeven onderzoeken bleek echter dat het risico op osteoporotische fracturen bij mensen met IBD met maar liefst 32% was toegenomen. Om die reden kan het nodig zijn om wijzigingen aan te brengen in het zorgplan om botverlies te voorkomen . De European Crohn and Colitis Organization adviseert lichaamsbeweging, calcium- en vitamine D-supplementen en het voorschrijven van een bisfosfonaatmedicijn voor degenen die al een botbreuk hebben gehad.Sommige van de veel voorkomende bisfosfonaatmedicijnen zijn onder meer Fosamax (alendronaat), Actonel (risedronaat) , Boniva (ibandronaat) en Reclast (zoledroninezuur).
In één studie werd gekeken naar het gebruik van Actonel (risedronaat) om osteoporose te behandelen bij vrouwen met IBD. Deze studie werd gedurende 3 jaar uitgevoerd en volgde 81 vrouwen, van wie er 40 de Actonel kregen en 41 die een placebo kregen. De onderzoekers ontdekten dat het langdurig gebruik van dit medicijn de botmineraaldichtheid verhoogde bij de vrouwen die het medicijn kregen. In vergelijking met placebo werd het medicijn ook geassocieerd met een verminderd risico op bepaalde soorten botbreuken.
Een woord van Verywell
Omdat IBD een levenslange, ongeneeslijke aandoening is, zal het effect hebben op alle stadia van iemands leven. Er zijn veel onderzoeken geweest die hebben gekeken naar de rol van vrouwelijke hormonen bij de ontwikkeling en het ziekteverloop van IBD, maar tot nu toe zijn er geen definitieve conclusies getrokken. Veel vrouwen met IBD melden dat hun menstruatiecyclus een effect heeft op hun IBD, in de meeste gevallen een toename van symptomen zoals diarree tijdens hun menstruatie. Hoewel er niet veel onderzoek is gedaan met menopauzale en postmenopauzale vrouwen met IBD, lijkt het erop te wijzen dat de menopauze kan resulteren in een stabielere IBD.
Vrouwen met IBD zullen de perimenopauze, menopauze en postmenopauzale levensfasen moeten benaderen met het oog op hoe ze zich op de toekomst kunnen voorbereiden. Samen met professionele zorgverleners zullen beslissingen moeten worden genomen over hoe om te gaan met ongemak dat optreedt tijdens de perimenopauze en of er behoefte is aan hormoonvervangende therapie. Postmenopauzale vrouwen met IBD zullen ook hun risico op botbreuken willen begrijpen en of er een behandeling nodig zou kunnen zijn om verder botverlies te voorkomen.
.jpg)
