Van statines zoals Lipitor (atorvastatine) tot PCSK9-remmers zoals Repatha (evolocumab) tot niacine en nog veel meer, er zijn verschillende soorten medicijnen die regelmatig worden voorgeschreven voor de behandeling van hoge cholesterol- en triglycerideniveaus. Welke voor u het meest geschikt is, hangt van verschillende factoren af, maar het is waarschijnlijk dat uw arts wil dat u begint met het nemen van voorgeschreven medicatie als dieet en lichaamsbeweging niet voldoende zijn om uw niveaus te verlagen, of als uw risico op hart- en vaatziekten bijzonder hoog is.
Neem A Pix Media / Blend Images / Getty ImagesHet voorkomen dat uw lipiden- (cholesterol en triglyceriden) te hoog worden, is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van atherosclerose, coronaire hartziekte (CAD), beroerte en perifere aderziekte.
Het kan helpen om meer te weten te komen over alle mogelijke receptopties die uw arts zou kunnen voorstellen, zodat u een actieve rol kunt spelen in uw behandelingsbesprekingen en -beslissingen.
Statines
Statines zijn de steunpilaar van de therapie voor cholesterol. Deze orale medicijnen remmen HMG-CoA-reductase, waardoor het vermogen van de lever om cholesterol te maken, wordt verminderd. Deskundigen zijn het erover eens dat een deel van het cholesterol in het lichaam door het lichaam wordt aangemaakt in plaats van ingenomen, dus het remmen van dit enzym verlaagt het cholesterol via een ander mechanisme dan voedingsstrategieën.
Statines verminderen ook vasculaire ontsteking, verminderen vasculaire trombose en verbeteren de algehele vasculaire functie.
Statines worden meestal goed verdragen, maar u kunt bijwerkingen krijgen. De meest opvallende is spierpijn of spierzwakte, die optreedt bij 0,3% tot 33% van de patiënten die deze medicijnen gebruiken.
Momenteel beschikbare statines zijn onder meer:
- Crestor (rosuvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Lipitor (atorvastatine)
- Livalo (pitavastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatine)
PCSK9-remmers
PCSK9-remmers zijn een nieuwere klasse van cholesterolverlagende geneesmiddelen dan statines. Ze werken door PCSK9 te remmen, een enzym dat de receptoreiwitten vernietigt die lipoproteïne met lage dichtheid (LDL of "slechte cholesterol") uit de bloedsomloop helpen verwijderen. Het effect van deze medicijnen is een therapeutische vermindering van slechte cholesterol.
PCSK9-remmers, die één of twee keer per maand via injectie worden toegediend en in combinatie met andere lipidenverlagende medicijnen kunnen worden gebruikt, kunnen het LDL-cholesterol tot zeer lage niveaus drijven. Ze worden vaak voorgeschreven aan mensen met familiaire hypercholesterolemie of LDL-cholesterolwaarden die ondanks behandeling met statines zeer hoog blijven.
De twee die beschikbaar zijn, die eind 2015 zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), zijn:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ezetimibe
Ezetimibe vermindert de opname van cholesterol uit de darmen, waardoor de lever meer cholesterol krijgt dat het nodig heeft door het uit de bloedbaan te verwijderen. Als gevolg hiervan worden de bloedspiegels van LDL-cholesterolspiegels verlaagd.
Klinische onderzoeken met ezetimibe waren tamelijk teleurstellend en het medicijn wordt in de klinische praktijk niet vaak gebruikt.Het wordt voornamelijk voorgeschreven aan mensen die ondanks statinetherapie hoge cholesterolspiegels hebben voortgezet, of die geen statines kunnen gebruiken.
Beschikbare versies van dit medicijn zijn onder meer:
- Vytorin (ezetimibe)
- Zetia (ezetimibe / simvastatine)
Galzuurbindende harsen
Galzuurbindende harsen voorkomen de reabsorptie van cholesterolhoudende galzuren uit de darm. Hierdoor verwijdert de lever meer cholesterol uit de bloedsomloop.
Galzuurbindende harsen zijn onder meer:
- Cholestid (colestipol)
- Questran (colestyramine)
- Welchol (colesevelam)
Hoewel deze medicijnen ook effectief het LDL-cholesterolgehalte verlagen, hebben ze de neiging om gastro-intestinale bijwerkingen te veroorzaken die hun bruikbaarheid beperken. Klinische studies hebben niet aangetoond dat ze de resultaten verbeteren.
Fibraten
Fibraten remmen de productie van triglyceridenrijke lipoproteïnen in de lever. Ze zijn het meest effectief in het verlagen van de triglyceridenconcentraties in het bloed (tot wel 50%). Ze verhogen ook het HDL-cholesterolgehalte en verlagen het LDL-cholesterolgehalte tot op zekere hoogte.
Ondanks hun gunstige effect op bloedlipiden, hebben verschillende gerandomiseerde onderzoeken echter geen enkele verbetering van de klinische resultaten met de fibraten laten zien.Tegenwoordig worden ze voornamelijk gebruikt om ernstige hypertriglyceridemie te behandelen.
Fibraten zijn onder meer:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibraat)
De meest prominente bijwerking van fibraten is dat ze spiertoxiciteit kunnen veroorzaken, vooral bij gebruik met statines.
Een woord van Verywell
Van verschillende klassen geneesmiddelen is aangetoond dat ze een gunstig effect hebben op de cholesterol- en triglycerideniveaus. In 2018 publiceerde het American College of Cardiology een reeks richtlijnen voor de behandeling van cholesterol met aanbevelingen voor screening, een gezonde levensstijl voor het hart en statines en niet-statines. Praat met uw arts over uw geval en waarom zij een bepaalde behandelingskuur aanbevelen.
