Hartfalen is een ernstige ziekte die niet kan worden genezen. De overleving en kwaliteit van leven met hartfalen kunnen echter worden verbeterd met medische behandeling, aanpassing van levensstijl en soms met gespecialiseerde chirurgische procedures.
Geneesmiddelen op recept, zoals bètablokkers, ACE-remmers en diuretica, zijn de meest gebruikte benaderingen voor de behandeling van hartfalen. Deze medicijnen werken door het hart te stimuleren om efficiënter te pompen, te voorkomen dat overtollig vocht zich in het lichaam ophoopt of door de bloeddruk te verlagen.
Wanneer medicijnen niet voldoende zijn om de symptomen te beheersen, of wanneer een probleem zoals een aritmie of hartklepaandoening de oorzaak is van het hartfalen, kunnen procedures zoals klepvervanging, een pacemaker of andere ingrepen nodig zijn voor sommige patiënten.
Erg goed
Voorschriften
Geneesmiddelen op recept zijn de meest effectieve behandelingen voor de behandeling van hartfalen. Deze medicijnen moeten vaak periodiek worden aangepast naarmate de ziekte voortschrijdt. De optimale therapie van hartfalen vereist het gecombineerde gebruik van verschillende soorten medicijnen waar mogelijk. Deze omvatten diuretische medicatie, een ACE-remmer of een ARB (zie hieronder) en een bètablokker. Andere soorten medicijnen kunnen ook nodig zijn. Opties zijn onder meer:
Bètablokkers
Bètablokkers worden gebruikt bij hartfalen omdat ze de hartslag vertragen. Hierdoor kan het hart zich vollediger vullen voordat het gaat pompen, waardoor het lichaam bij elke hartslag meer bloed krijgt. Dit helpt bij het verlichten van een deel van de vermoeidheid die u kunt ervaren als gevolg van hartfalen.
Voorbeelden zijn:
- Coreg (carvedilol)
- Inderol (propranolol)
- Sectraal (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Toprol (metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Diuretica
Diuretica zijn medicijnen die inwerken op de nieren en de eliminatie van water en overtollig natrium uit het lichaam bevorderen. Dit verlicht het oedeem en de kortademigheid van hartfalen, aangezien beide symptomen het gevolg zijn van vloeistofdruk in het lichaam. Kaliumspiegels kunnen laag worden bij gebruik van diuretica, dus minerale suppletie kan nodig zijn.
Veelgebruikte diuretica zijn onder meer:
- Bumex (bumetanide)
- Diuril (chloorthiazide)
- Demadex (torsemide)
- Esidrix (hydrochloorthiazide)
- Lasix (furosemide)
Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers)
Deze medicijnen werken om de bloedvaten van het lichaam te ontspannen om de druk waar uw hart tegen moet pompen te verlagen. De meest voorkomende ACE-remmers die worden gebruikt bij hartfalen zijn:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil en Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)
ARB's werken ook door de bloeddruk te verlagen, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ze lijken qua mechanisme en effectiviteit op ACE-remmers, maar hebben minder bijwerkingen. Voorbeelden van ARB's zijn onder meer:
- Atacand (candesartan)
- Benicar (olmesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
Aldosteron-antagonisten
Aldosteronantagonisten, zoals Aldactone (spironolacton), blokkeren de werking van het hormoon aldosteron en verwijderen vocht uit het lichaam. Ze staan bekend als "kaliumsparend", omdat ze voorkomen dat het kaliumgehalte in het lichaam te laag wordt.
Hydralazine
Hydralazine in combinatie met nitraten werkt om slagaders te verwijden (uitzetten), waardoor de bloeddruk wordt verlaagd. Dit voorkomt verergering van hartfalen, dat optreedt als het hart jarenlang tegen hoge druk pompt.
Neprilysine-remmers
Entresto is een combinatie van valsartan, een ARB-remmer, en een nieuw middel genaamd sacubitril. Sacubitril remt het enzym neprilysine, waardoor het gehalte aan natriuretische peptiden, die helpen bij het reguleren van de bloeddruk, en het zout- en vochtgehalte stijgt.
Entresto is nog steeds een relatief nieuwe behandeling voor hartfalen, en het effect ervan in vergelijking met de meer gevestigde medicijnen, evenals de bijwerkingen op de lange termijn, zijn nog niet helemaal duidelijk.
Dopamine
Door het hart krachtiger te laten kloppen, helpt dopamine het zuurstofrijk bloed efficiënter te laten circuleren. Dopamine verhoogt ook de hoeveelheid urine die het lichaam aanmaakt, waardoor het lichaam het extra vocht dat zich in de longen, armen en benen opbouwt, kan verwijderen.
Interessant is, in tegenstelling tot veel van de andere medicijnen die worden gebruikt voor hartfalen die de bloeddruk verlagen, dopamineverhoogtbloeddruk. In sommige gevallen is dit effect nuttig omdat bij hartfalen een lage bloeddruk kan optreden.
Dopamine is een intraveneus medicijn en is meestal niet de eerste behandelingskeuze voor hartfalen, maar het is vooral nuttig bij te vroeg geboren baby's en zuigelingen met andere hartproblemen. Het kan de hartslag en bloeddruk van baby's verhogen, waardoor hun overlevingskansen aanzienlijk worden verbeterd.
Dopamine mag niet worden ingenomen met bètablokkers, die het normale effect van dopamine verlengen en versterken.
Veranderingen in levensstijl
Als u aan hartfalen lijdt, zijn aanpassingen van uw levensstijl een absoluut noodzakelijk aspect om uw aandoening te beheersen. Hoewel deze veranderingen hartfalen niet kunnen genezen, kunnen ze wel helpen om uw kwaliteit van leven te verbeteren. Het niet opvolgen van deze leefstijlaanbevelingen wordt in verband gebracht met verergering van de symptomen van hartfalen en progressie van de ziekte zelf.
Zout verminderen
Door zout te eten, houdt het lichaam meer vocht vast. Dit is geen probleem voor gezonde mensen, omdat het lichaam het teveel aan vocht en zout redelijk efficiënt kan herstellen en verwijderen.
Als u echter hartfalen of een nieraandoening heeft, gebeurt dit niet zo efficiënt als zou moeten, waardoor uw kans op vochtophoping toeneemt.Veel mensen met hartfalen merken dat de symptomen van zwelling en kortademigheid verergeren bij een verhoogde zoutinname.
De American Heart Association beveelt voor de meeste mensen een ideale limiet van 1500 milligram natrium per dag aan, maar vraag uw diëtist of arts hoeveel zout u dagelijks kunt consumeren. De beste manieren om de zoutinname te verminderen, zijn onder meer door ingeblikt of verwerkt voedsel te vermijden en geen keukenzout te gebruiken.
6 tips om uw zoutinname te verlagenGezond dieet
Een hart-gezond dieet is ook belangrijk om te voorkomen dat hartfalen zich ontwikkelt of verergert, omdat coronaire hartziekte (CAD) een belangrijke oorzaak is van hartfalen. U moet overtollig cholesterol en vet (vooral transvet) vermijden, en in plaats daarvan uw dieet voornamelijk baseren op onbewerkt voedsel.
Sleutels tot een hart-gezond dieet
- Eet veel fruit en groenten.
- Kies volkorengranen in plaats van geraffineerde granen.
- Beperk rood vlees en haal in plaats daarvan uw eiwitten uit vis, mager gevogelte en peulvruchten.
- Vermijd toegevoegde suikers.
- Kies magere of magere zuivelproducten.
- Haal gezonde vetten uit bronnen zoals noten, avocado's en olijfolie.
Gewicht kijken
Door op een gezond gewicht te blijven, wordt uw hart beschermd tegen de last van het moeten pompen van bloed om een zwaarder lichaam te ondersteunen - een punt van zorg, aangezien een overbelasting van het hart al een probleem is bij hartfalen. Om succesvol af te vallen, heeft u wellicht advies nodig van een diëtist, die uw dieet kan evalueren om te zien of u in het algemeen minder koolhydraten, vetten of calorieën moet gebruiken.
Voor sommige mensen is een afslankoperatie een optie wanneer een dieet en lichaamsbeweging niet voldoende zijn om af te vallen. Van bariatrische chirurgie is aangetoond dat het helpt bij het voorkomen en beheersen van hartfalen.
Kan een afslankoperatie hartfalen helpen voorkomen?Fysieke activiteit
Actief blijven is belangrijk voor iedereen, maar vooral voor mensen met hartfalen kan het de hartspier sterk houden.Na verloop van tijd kan het helpen om het hart efficiënter te laten werken, waardoor de hartslag en bloeddruk worden verlaagd. Het kan ook uw uithoudingsvermogen vergroten en uw ademhaling verbeteren.
Oefening is misschien niet gemakkelijk voor iedereen met hartfalen, dus u moet voorzichtig zijn om overbelasting te vermijden. Wandelen is voor de meeste mensen een ideale bezigheid. Denk eraan om te vertragen of een pauze te nemen als u ooit te kortademig wordt, of als u zich duizelig of flauw voelt.
Praat altijd met uw arts voordat u aan een nieuwe trainingsroutine begint. Ze kunnen u vertellen welke activiteiten en intensiteitsniveau voor u veilig zijn. Ze kunnen zelfs een hartrevalidatieprogramma voorstellen.
Vrij verkrijgbare therapieën
Zelfzorgmedicijnen zijn normaal gesproken niet gunstig bij hartfalen. Een aantal van hen kan het hartfalen zelfs verergeren, sommige kunnen ook de voorgeschreven medicatie voor hartfalen verstoren, waardoor ze niet meer naar behoren werken.
Als u aan hartfalen lijdt, is het het beste om geen zelfzorggeneesmiddelen te gebruiken, zelfs niet voor routinematige gezondheidsproblemen, zonder eerst uw arts of apotheker te raadplegen.
Enkele van de meest voorkomende vrij verkrijgbare medicijnen die u moet vermijden als u hartfalen heeft, zijn onder meer:
- Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's): geneesmiddelen zoals aspirine, Advil of Motrin (ibuprofen) en Aleve of Naprosyn (naproxen) kunnen een verhoging van uw bloeddruk veroorzaken.
- Hoestmedicijnen die pseudo-efedrine (Sudafed, Actifed, Contrex en Nyquil) bevatten, kunnen ook uw bloeddruk verhogen.
Enkele vrij verkrijgbare medicijnen die als veilig worden beschouwd als u hartfalen heeft, zijn onder meer:
- Chlortrimeton of Aller-Chlor (chloorfeniramine), een antihistaminicum dat wordt gebruikt bij allergieën en verkoudheid
- Claritin (loratadine), een niet-slaperig allergiemedicijn
- Robitussin DM (guaifenesine met dextromethorfan), een hoestmedicijn
- Tylenol (paracetamol), een pijnstiller
Maar nogmaals, het is altijd het beste om uw arts te raadplegen voordat u met een nieuw medicijn begint als u hartfalen heeft.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Van sommige complementaire therapieën is bewezen dat ze baat hebben bij de behandeling van hartfalen. Deze benaderingen genezen of verbeteren de aandoening niet, en het is niet bewezen dat ze het leven verlengen. Ze kunnen echter de symptomen verbeteren en helpen bij het voorkomen van verergering van hartfalen.
- Mind-body interventies: Technieken zoals yoga, tai-chi, acupunctuur, biofeedback en reflexologie worden over het algemeen uitgevoerd onder begeleiding en supervisie van een getrainde expert. Studies hebben aangetoond dat deze interventies kleine tot matige voordelen kunnen opleveren voor mensen met hartfalen.
- Stressvermindering: Van stressmanagementtechnieken zoals meditatie, counseling, mindfulness en aanpassing van levensstijl is aangetoond dat ze matige voordelen opleveren bij hartfalen. Over het algemeen is er een grote verscheidenheid aan stressmanagementtechnieken, en het is belangrijk om de aanpak te kiezen die het beste bij uw persoonlijkheid past.
- Curcumine: een natuurlijke specerij afgeleid van kurkuma, curcumine heeft een voorlopige belofte getoond bij hartfalen bij dieren. De effectiviteit ervan bij het voorkomen of behandelen van hartfalen bij mensen is onbekend.
Complementaire therapieën mogen nooit worden gebruikt in plaats van medische behandelingen die door uw arts worden aanbevolen. Vertel uw arts altijd over eventuele alternatieve of aanvullende behandelingen die u gebruikt.
Procedures
Chirurgie of andere procedures genezen hartfalen niet zelf. Ze kunnen echter de hartfunctie verbeteren, een onregelmatig hartritme reguleren of een hartklepafwijking herstellen, wat passend en gunstig kan zijn voor sommige, maar niet alle, mensen met deze aandoening.
Defibrillator
Een implanteerbare defibrillator is een pacemaker-achtig apparaat dat wordt gebruikt om plotselinge dood te voorkomen bij mensen met een hoog risico op deze gebeurtenis. Als er een gevaarlijke aritmie optreedt, kan de implanteerbare defibrillator automatisch een schok aan het hart toedienen om het ritme weer normaal te maken.
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT)
Een CRT-apparaat is een gespecialiseerde pacemaker die de pompwerking van de rechter- en linkerventrikels van het hart kan coördineren om de efficiëntie van de hartslag te verbeteren. CRT kan nuttig zijn bij geselecteerde mensen met hartfalen die ook bepaalde soorten bundeltakblok hebben.
De implantatie van een defibrillator of CRT-apparaat kan plaatsvinden in de operatiekamer of in een gespecialiseerde cardiale suite in het ziekenhuis. Ze worden meestal onder plaatselijke verdoving gedaan en worden doorgaans goed verdragen. De meeste mensen blijven ongeveer 24 uur in het ziekenhuis voor observatie.
Hulpmiddel voor linkerventrikel (LVAD)
LVAD's zijn op batterijen werkende pompen die in het lichaam worden geïmplanteerd om het hart te helpen bij het pompen. Ze werden aanvankelijk beschouwd als een manier om de hartfunctie te ondersteunen voor mensen die wachtten op harttransplantaties, maar ze zijn effectief en kunnen worden gebruikt als een meer langetermijnplan.
De plaatsing van deze apparaten vereist algemene anesthesie en een herstelperiode van enkele dagen. U mag ook van uw medisch team verwachten dat het de effectiviteit van het apparaat kort na de procedure en periodiek voor de lange termijn test.
Hulpapparaten voor linkerventrikel (LVAD's)Hart transplantatie
Een harttransplantatie is een procedure waarbij uw hart operatief wordt verwijderd en volledig wordt vervangen door het hart van een donor. Dit is een ingrijpende chirurgische ingreep, die algemene anesthesie en intensieve controle tijdens de operatie vereist. Na de operatie moet u nauwlettend in de gaten houden, enkele weken herstel verwachten, evenals een plan voor hartrevalidatie na uw transplantatie.
Katheterablatie
Een katheterablatie is een procedure die onregelmatige elektrische activiteit remt die hartritmestoornissen veroorzaakt door het gebied dat verantwoordelijk is voor de problemen te vernietigen of te onderbreken. U kunt baat hebben bij deze procedure als u een onregelmatig hartritme heeft.
U kunt de procedure in de operatiekamer ondergaan of in een gespecialiseerde cardiale procedure in het ziekenhuis. U kunt een relatief snel herstel verwachten als uw procedure ongecompliceerd is.
Ventiel vervangen
Een vervangende hartklep kan de beperking van de bloedstroom als gevolg van een abnormale klepstructuur aanpakken. Dit kan een routineprocedure zijn, of het kan behoorlijk uitgebreid zijn, afhankelijk van de ernst van het klepprobleem en het aantal kleppen dat wordt beïnvloed.
Een hartklepvervanging maakt gebruik van een kunstmatige klep of een klep die is samengesteld uit menselijk of varkensweefsel. Welk type hartklepvervanging het beste voor u is, hangt af van uw anatomische hartklepprobleem en uw persoonlijke voorkeuren.
Hoe u een effectieve verzorger kunt zijn voor een persoon met hartfalen
.jpg)
