Mogelijke oorzaken en evaluatie van een aanhoudende hoest

Een aanhoudende hoest of een chronische hoest is een veel voorkomend symptoom met vele mogelijke oorzaken. Vervelende effecten van hoesten, zoals slaapverlies, pijnlijke borstspieren en lekkende urine, kunnen uw kwaliteit van leven aantasten en uw dagelijkse bezigheden verstoren.

Als uw hoest aanhoudt, vraagt ​​u zich misschien ook af of het iets ergers kan zijn dan verkoudheid of allergieën. Wat betekent het als u een hoest heeft die maar niet weggaat?

Definitie

Een aanhoudende hoest wordt gedefinieerd als een hoest die aanhoudt gedurende een periode van acht weken of langer De hoest kan droog of productief zijn, met andere woorden, u kunt al dan niet slijm (sputum) ophoesten. De hoest kan ook "chronisch", "aanhoudend" of "zeurend" worden genoemd.

Een subacute hoest daarentegen verwijst naar een hoest die drie tot acht weken aanhoudt, en een acute hoest die minder dan drie weken duurt, zoals bij verkoudheid.

Mogelijke oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken van een aanhoudende hoest. Voor een snelle vergelijking is hier een momentopname van veelvoorkomende en relatief zeldzame oorzaken van chronische hoest. Je zult zien dat sommige hiervan meer invloed hebben op kinderen dan op volwassenen en vice versa.

Hoewel de meest voorkomende oorzaken meestal niet ernstig zijn, is het belangrijk om ook over de minder vaak voorkomende maar belangrijke oorzaken te praten, vooral voor degenen die ouder zijn dan 50. Een aanzienlijk aantal mensen bij wie de diagnose longkanker is gesteld, wordt eerst gediagnosticeerd - ten onrechte - met enkele van deze meer algemene oorzaken.

Meest voorkomende oorzaken bij volwassenen

Het citaat dat "gewone dingen vaak voorkomen" is vaak de eerste stap wanneer u uw arts bezoekt voor een aanhoudende hoest. De vier meest voorkomende oorzaken (bij een gemiddeld persoon) zijn de volgende.

Postnasale infuus

Postnasale infusie van hooikoorts (allergische rhinitis), sinusinfecties, neuspoliepen of andere aandoeningen is de meest voorkomende oorzaak van chronische hoest. Deze worden allemaal ook wel "bovenste luchtweg" -oorzaken genoemd. Bij seizoensgebonden allergische rhinitis kunt u een patroon in de hoest opmerken, maar oorzaken van allergieën die het hele jaar door zijn veroorzaakt, suggereren mogelijk geen patroon.

Astma

Hoewel mensen met astma vaak andere symptomen hebben, zoals piepende ademhaling en kortademigheid, is bij sommige mensen met astma een hoest deenkel en alleensymptoom (hoestvariant astma).

Zure reflux

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de derde meest voorkomende oorzaak van chronische hoest en wordt vaak over het hoofd gezien. Voor sommige mensen zijn typische symptomen zoals brandend maagzuur mogelijk niet aanwezig, en deenkel en alleensymptoom kan een chronische hoest zijn. Een hoest als gevolg van GORZ is meestal 's nachts erger na het liggen in bed.

Eosinofiele bronchitis

Hoewel veel mensen nog nooit van eosinofiele bronchitis hebben gehoord, is het een van de vier belangrijkste oorzaken van chronische hoest bij volwassenen. Eosinofiele bronchitis lijkt in sommige opzichten op astma, gebaseerd op het type immuuncellen dat aanwezig is, maar deze cellen worden naar een ander deel van de luchtweg getrokken.

De diagnose kan enigszins uitdagend zijn, aangezien longfunctietesten meestal normaal zijn, maar de aandoening reageert meestal op geïnhaleerde steroïden.

Meest voorkomende oorzaken bij kinderen

De oorzaken van chronische hoest bij een heel jong kind vallen buiten het bestek van dit artikel, maar de meest voorkomende oorzaken van 6- tot 14-jarige kinderen in een onderzoek uit 2017 waren:

• Astma (ook in de lijst voor volwassenen)
• Langdurige bacteriële bronchitis
• Hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen (met soortgelijke oorzaken als hierboven vermeld voor volwassenen)

Andere veelvoorkomende oorzaken

Nog steeds gebruikelijk, maar verderop in de lijst, zijn de volgende oorzaken:

• Roken: Helaas is het vaak moeilijk om een ​​rokershoest te onderscheiden van een hoest vanwege andere aandoeningen zoals longkanker.
• Infectie: Een aanhoudende hoest kan de aanhoudende hoest van kinkhoest (pertussis) zijn. Kinderen die geïmmuniseerd zijn, kunnen nog steeds kinkhoest krijgen en de incidentie bij volwassenen neemt toe. Wereldwijd is een veel voorkomend symptoom van tuberculose een chronische hoest.
• Medicijnen: Studies van over de hele wereld hebben gemeld dat mensen die met ACE-remmers worden behandeld een chronische hoest ontwikkelen en stoppen met het gebruik van de medicatie, zoals Vasotec (enalapril) en Zestril (lisinopril).
• Hoestsyndroom van de bovenste luchtwegen: een postinfectieuze hoest kan soms wekenlang blijven hangen na een infectie van de bovenste luchtwegen.
• Chronische bronchitis: Chronische bronchitis is een vorm van chronische obstructieve longziekte (COPD) die vaak voorkomt bij mensen die roken, maar die ook verband kan houden met blootstelling aan het milieu en andere factoren.

Minder vaak voorkomende oorzaken

Deze oorzaken komen minder vaak voor:

• Longkanker: voor slechts 2% van de mensen met een aanhoudende hoest is longkanker de onderliggende oorzaak. Kenmerken van een hoest die verband houdt met longkanker kunnen vanwege andere oorzaken moeilijk te onderscheiden zijn van hoest. Aan de andere kant van de medaille hoest ongeveer 57% van de mensen met longkanker.
• Andere goedaardige en kwaadaardige longtumoren: een chronische hoest kan optreden als gevolg van andere tumoren in de borst, zoals lymfomen. Een aanhoudende hoest kan ook optreden als gevolg van longmetastasen van andere kankers, zoals borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker.
• Longziekten: deze omvatten emfyseem, bronchiëctasie en sarcoïdose.
• Schimmelinfecties: deze omvatten coccidiomycose, histoplasmose en tuberculose.
• Sarcoïdose: Sarcoïdose is een slecht begrepen ziekte waarbij granulomen door het hele lichaam worden gevormd, inclusief de longen. Het veroorzaakt meestal een droge hoest.
• Een vreemd voorwerp inademen: dit kan leiden tot aanhoudende hoest.
• Hartfalen: Vochtophoping in de longen veroorzaakt door hartfalen kan leiden tot aanhoudend hoesten of piepende ademhaling. Er kan bloedend slijm ontstaan.

Er zijn meer oorzaken van een aanhoudende hoest, maar het belangrijkste is om op te merken dat er een aantal oorzaken zijn en dat een zorgvuldige evaluatie nodig is als uw hoest niet weggaat.

Wanneer u zich zorgen moet maken

Veel mensen maken zich zorgen dat een chronische hoest een symptoom is van longkanker, en dat is niet voor niets.

Ongeveer de helft van de mensen met longkanker heeft een aanhoudende hoest op het moment van diagnose, en 2% van de mensen die zich bij hun arts melden met een chronische hoest, zal longkanker hebben.

De tijd tussen het begin van de symptomen (zoals een aanhoudende hoest) en de diagnose longkanker kan enkele maanden duren, en we weten dat longkanker het best te genezen is in de vroege stadia.

Er zijn een aantal manieren waarop een longkankerhoest anders kan zijn, maar de waarheid is dat er veel overlap is, en je kunt aan de hand van een hoest alleen niet zien of iemand waarschijnlijk longkanker heeft.

Het is ook belangrijk op te merken dat een röntgenfoto van de borst longkanker gemakkelijk kan missen. Een aanzienlijk aantal mensen bij wie de diagnose longkanker is gesteld, heeft in het jaar voorafgaand aan hun diagnose een "normale" röntgenfoto van de borst gehad.

Als laatste opmerking over longkanker: houd er rekening mee dat niet-rokers ook longkanker krijgen - tot 20% van de mensen die aan langdurige kanker overlijden, heeft nog nooit gerookt of tabak gebruikt.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Het is belangrijk om een ​​doktersafspraak te maken als u een hoest heeft die aanhoudt, zelfs als u denkt dat er een reden is om uw hoest uit te leggen, zoals doorgaan met roken of allergieën. U moet onmiddellijk uw arts bellen als u pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid ervaart, of als u bloed ophoest.

Vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:

• Hoe lang hoest u al?
• Is de hoest erger geworden?
• Is de hoest stabiel of komt het en gaat het?
• Is het erger na de maaltijd of is het 's nachts erger?
• Is de hoest droog of hoest u slijm (slijm) op?
• Heeft u bloed opgehoest?
• Welke andere symptomen heb je ervaren? Bijvoorbeeld koorts, kortademigheid, allergiesymptomen, piepende ademhaling of onverklaarbaar gewichtsverlies?
• Welke andere medische problemen heeft u?
• Heeft iemand in uw familie soortgelijke symptomen gehad? Heeft u een familiegeschiedenis van bronchitis, astma, emfyseem of longkanker?
• Heeft u gerookt of heeft u ooit gerookt?
• Bent u blootgesteld aan passief roken?
• Welke medicijnen gebruikt u (inclusief kruidensupplementen)?

Diagnose

Afhankelijk van de ernst van uw hoest, zal uw arts eerst uw symptomen onder controle willen houden, zodat u zich prettiger voelt. Ze zullen dan tests aanbevelen om de oorzaak te achterhalen.

Uw arts zal eerst een zorgvuldige anamnese afleggen en u vragen naar eventuele risicofactoren voor aandoeningen die hoesten kunnen veroorzaken en of u onlangs heeft gereisd. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te zoeken naar tekenen van infectie.

Vaak wordt eerst een thoraxfoto gemaakt. Maar het is belangrijk op te merken dat een röntgenfoto van de borst soms de oorzaken van een chronische hoest kan missen.

Een computertomografie (CT) -scan kan meer informatie geven bij het kijken of er aanwijzingen zijn voor een tumor of infectie. Als u symptomen van sinusitis heeft, kan een CT-scan van uw sinussen worden aanbevolen.

Andere tests die kunnen worden aanbevolen, zijn onder meer:

• Allergie testen
• Longfunctietests om te screenen op longaandoeningen zoals astma en emfyseem
• Slokdarm pH-testen om te testen op huidige zure reflux als mogelijke oorzaak van een aanhoudende hoest
• Bronchoscopie om te controleren op vreemde voorwerpen of om uw luchtwegen te evalueren op een tumor
• Laryngoscopie om uw keel en strottenhoofd te onderzoeken

Behandeling

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak en van de mate waarin uw hoest uw dagelijkse bezigheden verstoort.

Een woord van Verywell

Als u een chronische hoest heeft, kan het belang van uitchecken niet genoeg worden benadrukt. Het kan frustrerend zijn, vooral als er niets lijkt te verschijnen tijdens tests, maar blijf daar. Een chronische hoest is niet normaal.

Vraag een second opinion als u niet het gevoel heeft dat er naar u wordt geluisterd, of als u geen antwoorden krijgt. Veel van de oorzaken - waarvan sommige moeilijk te diagnosticeren zijn - van een chronische hoest vereisen behandeling, en de behandeling kan effectiever zijn als deze aandoeningen eerder dan later worden ontdekt.