Melanoom is de meest agressieve vorm van huidkanker. Melanoomstadiëring is het proces dat wordt gebruikt om de grootte van een melanoomtumor te bepalen en waar en hoe ver deze zich heeft verspreid. Melanoom is onderverdeeld in fasen van 0, het laagste stadium, tot IV, het hoogste stadium. Stadiëring is belangrijk omdat het uw zorgteam helpt bij het plannen van de juiste behandeling. Na een diagnose van een melanoom moeten regelmatig volledige huidonderzoeken worden gepland.
TNM-stadiëring van melanoom
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto DermNet / CC BY-NC-NDBeroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben verschillende methoden bedacht om kankers te stadiëren. Dit artikel maakt gebruik van het TNM-systeem uit 2009 dat wordt aanbevolen door de American Joint Commission on Cancer. Het is het meest gebruikte stadiëringssysteem ter wereld.
In het TNM-systeem verwijzen de letters T, N en M naar:
- T = tumor: T wordt gevolgd door een getal dat overeenkomt met de tumordikte.
- N = knoop: N wordt gevolgd door een getal dat overeenkomt met de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren.
- M = metastase (verspreiding op afstand): M wordt gevolgd door een getal dat overeenkomt met de mate van metastase.
Uw arts kan u ook informeren over het Clark-niveau of de Breslow-diepte van uw melanoom. Deze technische termen zijn beide metingen van hoe diep de tumor zich in uw huid uitstrekt.
Bovendien kan de "T" worden gevolgd door een "a" die geen ulceratie aangeeft, of een "b" die ulceratie betekent. Ulceratie, die duidt op een ernstigere ziekte en onder de microscoop wordt geïdentificeerd, treedt op wanneer melanoom de bovenliggende huid binnendringt.
In het algemeen geldt: hoe dikker de laesie en hoe verder de kanker zich heeft verspreid, hoe hoger het toegewezen stadium. Hoe hoger het podium, hoe slechter de vooruitzichten op lange termijn zijn.
Lees hieronder meer over alle verschillende stadia van melanoom en wat ze aangeven.
Fase 0
Wanneer melanoom in een zeer vroeg stadium wordt opgemerkt en het niet onder het huidoppervlak is doorgedrongen, staat het bekend als melanoom in situ. Het is zeer geneesbaar en wordt stadium 0 genoemd of het krijgt geen stadium. Stadium 0 melanomen worden verwijderd door brede excisie en vereisen doorgaans geen verdere opwerking.
Fase I
De genezingspercentages zijn uitstekend bij operatieve verwijdering, aangezien deze melanomen zich het minst waarschijnlijk hebben verspreid.
- Stadium IA (T1aN0M0): de tumor is niet uitgezaaid naar de knooppunten. Het is minder dan 1 mm en is niet verzweerd. De overleving na vijf jaar is 95 procent.
- Stadium IB (T1bN0M0 of T2aN0M0): de tumor is niet uitgezaaid naar de knooppunten. Het melanoom is ofwel minder dan 1 mm diep met zweren aanwezig, of tussen 1,01 en 2 mm diep zonder zweren. De overleving na vijf jaar is 89 procent tot 91 procent.
Het is vermeldenswaard dat een tumor kleiner kan zijn dan 1 mm en niet verzweerd kan zijn, maar nog steeds niet als stadium IA kan worden beschouwd - als het een hoger Clark-invasieniveau heeft. Evenzo kan een tumor T1b zijn en kleiner dan 1 mm zonder ulceratie als deze een geavanceerd Clark-niveau heeft.
Fase II
Melanomen kunnen worden genezen, maar het slagingspercentage blijft achter bij dat van stadium I omdat een klein aantal kankercellen zich mogelijk heeft verspreid naar verre locaties. Naast chirurgie kunnen andere vormen van therapie worden aanbevolen.
- Stadium IIA (T2bN0M0 of T3aN0M0): de tumor is niet uitgezaaid naar de knooppunten. Het is tussen 1,01 en 2 mm en is verzweerd, of het is 2,01 tot 4 mm zonder ulceratie. De overleving na vijf jaar is 77 procent tot 79 procent.
- Stadium IIB (T3bN0M0 of T4aN0M0): de tumor is niet uitgezaaid naar de knooppunten. Het is tussen 2,01 en 4 mm en is verzweerd of groter dan 4 mm zonder verzwering. De overleving na vijf jaar is 63 procent tot 67 procent.
- Stadium IIC (T4bN0M0): de tumor is niet uitgezaaid naar de knooppunten. Het is groter dan 4 mm en is verzweerd. De overleving na vijf jaar is 45 procent.
Fase III
Omdat de tumor is begonnen met uitzaaien, is het overlevingspercentage voor deze stadia lager dan voor de eerdere.
- Stadium IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): de tumor is niet verzweerd. Het is verspreid over maximaal drie knooppunten, maar ze zijn niet vergroot. De knoopspreiding is alleen zichtbaar bij microscopisch onderzoek, niet bij klinisch onderzoek. De overleving na vijf jaar is 63 procent tot 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: de tumor is verzweerd. Het is verspreid over maximaal drie knooppunten, maar ze zijn niet vergroot. De knoopspreiding is alleen zichtbaar bij microscopisch onderzoek, niet bij klinisch onderzoek.
- T1a-T4a, N1b-N2b: de tumor is niet verzweerd. Het is uitgezaaid naar maximaal drie knooppunten en de knooppunten zijn vergroot vanwege het melanoom.
- T1a / b-T4a / b, N2c: de tumor kan verzweerd zijn of niet. De tumor is uitgezaaid naar de huid in de buurt van het melanoom (satellietmetastase) of naar nabijgelegen lymfekanalen (in transitmetastasen), maar de lymfeklieren zelf bevatten geen melanoom.
- Fase IIIB: dit is een gecompliceerde fase met veel mogelijke scenario's: de totale overleving van vijf jaar voor deze fase is 30 tot 59 procent.
- T1b-T4b, N1b of N2b: de tumor is verzweerd. Het melanoom is uitgezaaid naar maximaal drie lymfeklieren, die vergroot zijn vanwege de kanker.
- Elke T, N3: de tumor kan elke dikte hebben en kan al dan niet verzweerd zijn. Het melanoom is uitgezaaid naar vier of meer nabijgelegen knooppunten, of er zijn samengeklonterde (gematteerde) knooppunten met melanoom erin, of er zijn satelliet- of transitmetastasen en de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium IIIC: de overleving van vijf jaar is 24 procent tot 29 procent.
Fase IV
Dit stadium van melanoom wordt geassocieerd met metastasen buiten de regionale lymfeklieren naar afgelegen plaatsen in het lichaam zoals de longen, lever of hersenen, of naar afgelegen delen van de huid. Noch de status van de lymfeklier, noch de dikte wordt in aanmerking genomen. De overleving van vijf jaar varieert van 7 procent tot 19 procent.
Samenvatting van stadia
Een woord over overlevingspercentages per fase
U kunt zich bang voelen door de hierboven genoemde overlevingspercentages, maar houd rekening met het volgende. Statistieken zijn cijfers, geen mensen. Ze voorspellen wat de gemiddelde uitkomst kan zijn, maar ze zeggen weinig over hoe u als individu op de behandeling zult reageren. Bovendien verbeteren de behandelingen. Nieuwere behandelingen zijn goedgekeurd en er worden er momenteel meer getest in klinische onderzoeken. Statistieken zijn vaak meerdere jaren oud en geven misschien niet weer hoe iemand vandaag op de behandeling zal reageren.
Behandelingsplannen
Zoals eerder opgemerkt, hangt de behandeling van melanoom sterk af van het specifieke stadium. De volgende artikelen bespreken behandelingsopties op basis van stadium:
- Melanoombehandelingen in een vroeg stadium (stadium I en stadium II)
- Melanoombehandelingsopties (stadium III en stadium IV)
Discussiegids voor de huidkankerarts
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
