Wat zijn neuspoliepen?

Neuspoliepen zijn gezwellen die het gevolg zijn van ontstoken slijmvliezen in de sinussen en neusholtes. Ze kunnen zich uitstrekken tot aan de opening van de neusgaten of zelfs tot aan de keel en kunnen de neusholtes blokkeren, wat onder andere congestie, hoofdpijn en geurverlies kan veroorzaken.

Neuspoliepen zijn vaak gerelateerd aan andere chronische ziekten en hebben de neiging om lang aan te houden. Ze kunnen zelfs teruggroeien na medische behandelingen of operatieve verwijdering.

Symptomen van neuspoliepen

De meerderheid van de mensen met neuspoliepen zal last hebben van een verstopte neus, die ernstig kan zijn en niet kan worden geholpen door typische allergiemedicijnen.​

Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• Loopneus met helder of gekleurd slijm
• Verlies of verminderde reuk- en smaakzin
• Hoofdpijn
• Sinusdruk: Gezichtspijn komt veel vaker voor bij mensen met chronische sinusitis dan bij mensen met neuspoliepen.

Poliepen variëren in grootte. Kleine neuspoliepen kunnen geen symptomen veroorzaken. Grotere poliepen kunnen symptomen veroorzaken en de neusholtes blokkeren. Als poliepen de neusholtes blokkeren, kan zich een sinusinfectie ontwikkelen.

Een persoon met ernstige neuspoliepen kan de poliepen in hun neusgaten zelfs zien. Ze hebben een glinsterende doorschijnende grijze kleur, die lijkt op klontjes heldere gelatine.

Langdurige neuspoliepen kunnen leiden tot een verwijding van de neusbrug, waardoor het lijkt alsof de ogen verder uit elkaar staan.

Oorzaken

Neuspoliepen kunnen samen met vele andere aandoeningen van de luchtwegen voorkomen, zoals:

• Allergische rhinitis (hooikoorts)
• Chronische sinusitis (door bacteriële en schimmelinfecties)
• Astma
• Aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD)
• Taaislijmziekte

Neuspoliepen kunnen ook een teken zijn van immunodeficiëntieziekten. Neuspoliepen kunnen bijvoorbeeld een teken zijn van cystische fibrose. Andere immunodeficiënties, zoals primaire ciliaire dyskinesie en eosinofiele granulomatose met polyangitis (EGPA), kunnen ook worden geassocieerd met neuspoliepen.

Diagnose

In sommige situaties kan een arts de diagnose neuspoliepen stellen door de neusholtes visueel te onderzoeken.

De diagnose kan komen via nasale endoscopie, wat inhoudt dat een kleine camera in de neus wordt geplaatst om de neusholtes beter te kunnen bekijken. De meeste patiënten kunnen worden gediagnosticeerd met nasale endoscopie of visuele inspectie met een otoscoop (om neusgaten te onderzoeken).

Soms is een CT-scan ("kat-scan") van de sinussen nodig om een ​​diagnose te stellen De sinus-CT-scan maakt een betere karakterisering mogelijk van de omvang van de ziekte in de sinussen die niet met endoscopie kunnen worden bereikt.

Omdat andere ziekten vaak aanwezig zijn wanneer een persoon neuspoliepen heeft, moeten mogelijk verdere diagnostische tests worden uitgevoerd.

Behandeling

Neuspoliepen kunnen worden behandeld met zowel chirurgische als medische therapieën.

In ernstige gevallen, of in gevallen waarin medicatie niet effectief is, is een sinusoperatie vaak nodig om grote neuspoliepen te verwijderen en eventuele bijbehorende sinusinfecties op te lossen. Bij een endoscopische procedure, waarbij een lang verlichte buis in het neusgat wordt ingebracht, kunt u meestal dezelfde dag naar huis worden gestuurd.

Het is belangrijk op te merken dat zelfs na een succesvolle operatie poliepen kunnen terugkeren.

De beste therapie voor neuspoliepen omvat meestal het gebruik van chirurgische therapieën gevolgd door medische therapieën, omdat deze aanpak de kans verkleint dat de poliepen teruggroeien.

Nasale steroïde sprays en druppels

Topische neussteroïde sprays, zoals Flonase (fluticasonpropionaat) en Nasonex (mometasonfuroaat), kunnen de grootte van neuspoliepen helpen verkleinen en voorkomen dat poliepen na een operatie teruggroeien.

Sommige artsen gebruiken steroïde neusdruppels in plaats van sprays om beter door de neusholtes te dringen en de neuspoliepen te bereiken.

De FDA heeft onlangs Xhance goedgekeurd, een spray die via een oraal mechanisme de neusholtes binnendringt.

Corticosteroïden

Orale corticosteroïden, zoals prednison, kunnen de grootte van neuspoliepen snel verkleinen en zijn nuttig bij mensen met ernstige symptomen.

Na een korte kuur met corticosteroïden (ongeveer één tot twee weken) zijn topische neussteroïdensprays echter meestal in staat de symptomen beter onder controle te houden en te voorkomen dat de poliepen groter worden.

In sommige gevallen, zoals wanneer schimmelsinusitis de oorzaak is van neuspoliepen, kunnen laaggedoseerde orale corticosteroïden weken tot maanden na de operatie nodig zijn om te voorkomen dat poliepen teruggroeien.

Antileukotriene medicijnen

Orale antileukotriene medicijnen, zoals Singulair (montelukast), zijn theoretisch gunstig bij mensen met neuspoliepen, vooral degenen met een aspirine-allergie.

Van mensen met een aspirine-allergie is bekend dat ze hoge niveaus van leukotriënen hebben, dus medicijnen die deze chemicaliën blokkeren, zouden de symptomen van chronische sinusziekte en poliepvorming moeten helpen verminderen.

Nasale zoutoplossing

Nasale zoutoplossing kan vooral nuttig zijn bij mensen met neuspoliepen en chronische sinusinfecties. Dit geldt vooral voor degenen die een sinusoperatie hebben ondergaan, omdat zoutoplossing de sinussen kan uitspoelen en niet alleen de neusholtes.

Allergie-opnamen

Sommige allergologen gebruiken allergieschoten in een poging om neuspoliepen na de operatie te behandelen of te voorkomen.

Sommige gegevens ondersteunen het gebruik van allergieschoten bij mensen met allergische schimmel sinusitis.

Antibiotica

Deze kunnen worden voorgeschreven in geval van sinusinfectie.

Biologics

In 2019 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) Dupixent (dupilumab) goed voor de behandeling van rhinosinusitis met neuspoliepen.

Dupilumab is een monoklonaal antilichaam dat aanvankelijk werd goedgekeurd voor de behandeling van dermatitis en astma, maar het medicijn richt zich ook op ontstekingen die poliepen kunnen veroorzaken.

Studies hebben aangetoond dat polieppatiënten die met dupilumab werden behandeld, een verminderde poliepgrootte en ernst van de symptomen vertoonden, en dat het medicijn goed werd verdragen. Uw arts zal weten of dupilumab geschikt voor u is.

Aanvullende therapieën worden geëvalueerd op veiligheid en werkzaamheid bij de behandeling van neuspoliepen en zijn mogelijk in de toekomst beschikbaar.

Weet dat zelfs als poliepen met succes worden geëlimineerd, verlies van geur of smaak niet altijd verbetert na behandeling met medicijnen of een operatie.