Knieartroscopie is een minimaal invasieve chirurgische procedure om beschadigde structuren in het kniegewricht te repareren of te verwijderen die pijn kunnen veroorzaken en het bewegingsbereik van de knie kunnen beperken.
Tijdens knieartroscopie gebruikt een chirurg een artroscoop, een hulpmiddel ter grootte van een potlood met een camera en lamp eraan bevestigd, om de binnenkant van uw kniegewricht te bekijken. Hierdoor kan de chirurg de binnenkant van het kniegewricht onderzoeken zonder een grote incisie langs de buitenkant van de knie te maken, zoals bij open chirurgie.
Knieartroscopie helpt het kniegewricht te beschermen tegen het risico op infectie als gevolg van een verminderde blootstelling van het gewricht aan de buitenomgeving, in vergelijking met open chirurgie. Het resulteert vaak in een verbeterd uiterlijk van de knie door de grootte van de chirurgische incisies en de resulterende littekenvorming te verkleinen.
Het beschermt ook de omliggende kniestructuren, inclusief huid, spieren, pezen en ligamenten, tegen beschadiging door de kleinere incisies.
Siam Pukkato / Getty-afbeeldingenDiagnose gerelateerd aan knieartroscopie
Knieartroscopie wordt uitgevoerd voor verschillende aandoeningen van de knie om structuren zoals ligamenten, kraakbeen en bot te herstellen of te verwijderen om kniepijn te verlichten en functionele vaardigheden te verbeteren, zoals lopen, rennen, hurken, buigen en trappen op en af gaan. Verschillende procedures die worden uitgevoerd tijdens knieartroscopie zijn onder meer:
- Reconstructie van de voorste kruisband (ACL): ACL-reconstructie wordt uitgevoerd wanneer de ACL wordt gescheurd door een verwonding, meestal tijdens draaiende bewegingen van het been wanneer de voet wordt geplant. De ACL loopt vanaf het achterste uiteinde van het dijbeen (dijbeen) en hecht aan het voorste uiteinde van het scheenbeen (scheenbeen) en voorkomt overmatige beweging van de knie naar voren.
- Reconstructie van de posterieure kruisband (PCL): PCL-reconstructie wordt uitgevoerd wanneer de PCL door een verwonding wordt gescheurd. PCL-verwondingen komen veel minder vaak voor dan ACL-verwondingen en treden meestal op bij verplaatsing van het scheenbeen naar achteren, gewoonlijk bij ongevallen met motorvoertuigen wanneer de voorkant van de knie het dashboard raakt, of door vallen en landen op een gebogen knie. De PCL loopt vanaf het voorste uiteinde van het dijbeen en hecht zich aan het achterste uiteinde van het scheenbeen en voorkomt overmatige beweging van de knie naar achteren.
- Meniscusherstel: Een meniscus kan beschadigd raken door letsel aan de knie, vooral als het kniegewricht draait of door slijtage door artrose. Het kniegewricht heeft aan weerszijden een meniscus, een gespecialiseerde vorm van kraakbeen, tussen de binnen- en buitenoppervlakken van de uiteinden van het dijbeen en het scheenbeen die zorgt voor extra schokabsorptie in de knie.
- Meniscectomie: een meniscectomie is een procedure waarbij een volledige meniscus (totale meniscectomie) of een deel van een beschadigde meniscus (gedeeltelijke meniscectomie) wordt verwijderd als de meniscus niet kan worden gerepareerd.
- Laterale release: het patella-retinaculum is een dik web van bindweefsel dat de knieschijf aan de omliggende spieren, pezen, ligamenten en botten bevestigt om de knieschijf op zijn plaats te houden. Het laterale patellaire retinaculum aan de buitenkant van de knieschijf kan te strak worden en de knieschijf uit de lijn trekken, wat meer pijn en risico op dislocatie van de knieschijf kan veroorzaken, de zogenaamde patellaire subluxatie. Een laterale release omvat het chirurgisch doorsnijden van het laterale patellaire retinaculum om de trek aan de knieschijf los te maken.
- Plica-verwijdering: Plica zijn plooien in het synoviale membraan langs het kniegewricht die ontstoken en irriterend kunnen worden, vooral wanneer de knie gebogen is. Het synoviale membraan houdt synoviaal vocht vast in de knie dat helpt om het kraakbeen te smeren en de druk in het kniegewricht te verminderen.
- Microfractuurchirurgie: een boor wordt gebruikt om minifracturen in het bot te creëren om beenmergcellen te stimuleren, wat kan helpen om de groei van nieuw kraakbeen in beschadigde gebieden te stimuleren. Kraakbeen zorgt ervoor dat de botten in het kniegewricht gemakkelijk zonder wrijving over elkaar kunnen glijden, maar kunnen na verloop van tijd beschadigd raken door letsel of normale slijtage door veroudering
- Autologe chondrocytenimplantatie: kraakbeencellen kunnen artroscopisch worden verwijderd, in een laboratorium worden gekweekt en tijdens een andere operatie opnieuw worden geïmplanteerd om nieuwe groei van kraakbeen in beschadigde gebieden te bevorderen.
- Osteochondrale autotransplantaattransplantatie: kraakbeencellen kunnen uit gezonde delen van het kniegewricht worden verwijderd en naar beschadigde gebieden worden verplaatst.
Criteria
Om in aanmerking te komen voor knieartroscopie, moeten patiënten gewoonlijk eerst conservatieve maatregelen proberen gedurende ten minste drie maanden, tenzij er een significante ACL- of PCL-scheur is die zo snel mogelijk moet worden geopereerd. Deze methoden zijn onder meer:
- Medicijnen: Ontstekingsremmende en pijnstillende (pijnstillende) medicijnen worden vaak voorgeschreven om de symptomen te helpen beheersen.
- Injecties: een arts kan cortison in de knie injecteren om lokaal pijn en ontsteking te verminderen.
- Activiteitswijziging: rusten en pijnlijke activiteiten vermijden, vooral sporten en oefeningen met een hoge impact, kunnen ontstekingen in de knie verminderen en het herstel bevorderen.
- Fysiotherapie: Er kunnen enkele weken fysiotherapie worden voorgeschreven om de kniekracht, het bewegingsbereik en de functionele vermogens te verbeteren, en om modaliteiten en handmatige behandeling toe te dienen om de pijn te verlichten. Versterking van quadriceps en bilspieren kan de druk op het kniegewricht helpen verminderen om de symptomen te verminderen en de functie te verbeteren.
Als u na enkele weken conservatieve maatregelen geen verbetering van de symptomen ervaart, dient u contact op te nemen met uw arts om uw behandelingsopties te bespreken. Als uw symptomen een aanzienlijke invloed blijven hebben op uw dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven, kan artroscopie van de knie voor u een optie zijn om uw symptomen te behandelen.
Zorg ervoor dat u altijd uw arts of 911 belt als u een medisch noodgeval heeft.
Tests en Labs
Uw arts zal naar uw symptomen en medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw kniegewricht te beoordelen. Symptomen van verhoogde pijn die acuut of chronisch van aard is, knie-instabiliteit, verminderd bewegingsbereik, klikken, vergrendelen en knallen zijn symptomen die beeldvormende tests kunnen rechtvaardigen om de interne structuur van het kniegewricht te onderzoeken.
Deze tests omvatten:
- Röntgenfoto's: een röntgenfoto van het kniegewricht kan worden gebruikt om te zien of er sprake is van een slechte uitlijning van het kniegewricht of knieschijf of de aanwezigheid van artritis door de hoeveelheid ruimte tussen het dijbeen en het scheenbeen te onderzoeken. Een verminderde ruimte duidt op degeneratie van het kraakbeen tussen de botten en wordt geassocieerd met artrose.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): een MRI creëert een magnetisch veld waardoor watermoleculen in een bepaalde richting uitlijnen; dit wordt vervolgens gebruikt om een afbeelding van de knie te produceren. Een MRI kan worden gebruikt om te bepalen of er letsel is aan een van de ligamenten van de knie, evenals aan de meniscus en het kraakbeen. Er is geen straling betrokken bij een MRI.
Een woord van Verywell
Knie-artroscopie kan al dan niet een geschikte optie voor u zijn, gezien uw leeftijd, medische geschiedenis en huidige gezondheidsstatus.Overleg altijd met uw arts over de mogelijke risico's en voordelen van een arthroscopische knieoperatie. Uw arts zal u in de juiste richting kunnen leiden als een operatie nodig kan zijn of als conservatieve maatregelen uw symptomen effectief kunnen beheersen.
