Statines zijn een groep cholesterolverlagende medicijnen. Hoewel statines, zoals alle geneesmiddelen, zeer gunstig zijn voor veel mensen die werken aan de behandeling van hyperlipidemie, hebben ze het risico op bijwerkingen. De zogenaamde statine-geassocieerde spiersymptomen (SAMS) - waaronder myalgie (gegeneraliseerde spierpijn) en myopathie (ziekten die spierzwakte veroorzaken) - zijn opmerkelijke.
Spierpijn geassocieerd met statines kan mild en ongemakkelijk zijn of significant genoeg om het dagelijks leven te beïnvloeden. In zeldzame gevallen kan de impact van deze medicijnen op de spieren ernstig zijn.
NickyLloyd / Getty-afbeeldingenSymptomen
SAMS kan variëren in frequentie en ernst. De volgende zijn de drie meest voorkomende vormen van statinegerelateerde spierpijn:
- Myalgie: dit type spierpijn voelt meestal aan als een lichte pijn in de schouders, armen, heupen of dijen. Myalgie gaat ook vaak gepaard met milde gevoelens van zwakte.
- Myositis: Myositis, een soort myopathie, veroorzaakt spierpijn en -ontsteking, evenals een verhoging van de CK-spiegels (een spierenzym) in het bloed. De aanwezigheid van CK in het bloed is een indicator voor spierschade.
- Rabdomyolyse: hoewel gelukkig zeer zeldzaam, is dit ernstige type myopathie een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door de afbraak van spierweefsel waardoor de inhoud van spiervezels in het bloed vrijkomt en mogelijk nierbeschadiging veroorzaakt.
Spierproblemen die verband houden met statinetherapie beginnen meestal binnen een paar weken tot een paar maanden na het begin van de behandeling. Hoewel statinegerelateerde myalgie, myositis en rabdomyolyse verdwijnen zodra u stopt met het gebruik van statines, kan rabdomyolyse leiden tot onomkeerbare spierschade.
Bovendien toonde een studie uit 2016 aan dat statine-geassocieerde auto-immuunmyopathieën ook een bijwerking zijn van statines. Deze ernstige spierafbraakaandoening is zeldzaam en komt voor bij een fractie van de patiënten.
Oorzaken
Hoewel er verschillende theorieën zijn waarom statines spierpijn kunnen veroorzaken, zijn er geen enkele bevestigd.
Onderzoek heeft aangetoond dat het gen atrogine-1 de bron van spierpijn kan zijn bij mensen die statines gebruiken. Dit gen wordt ingeschakeld in de beginfase van spierafbraak, die wordt geassocieerd met ziekten zoals kanker, sepsis en aids (als het atrogin-1-gen niet actief is, treedt er geen spierverspilling op).
Onderzoek heeft ook aangetoond dat mensen die Mevacor (lovastatine) gebruiken, hogere niveaus van atrogine-1 hebben dan degenen die het medicijn niet gebruiken. Wanneer het medicijn uit de cellen wordt verwijderd, lijkt het geen spierschade te veroorzaken. In de toekomst kan dit uw zorgverlener mogelijk maken om te bepalen of u risico loopt op statinegerelateerde spierpijn.Bovendien kunnen wetenschappers dit gen, of andere betrokkenen, manipuleren om spierschade door statines te voorkomen.
Een andere theorie is dat statines mogelijk de productie van CoQ10, een co-enzym in de spieren, kunnen verstoren CoQ10 helpt de spieren de energie te gebruiken die ze nodig hebben om goed te functioneren. Onderzoek heeft gesuggereerd dat het nemen van CoQ10-supplementen uw kansen op statinegerelateerde myopathie kan verkleinen, maar de beschikbare gegevens zijn nog niet voldoende om dit te ondersteunen.
Hoge doses simvastatine (merknaam Zocor) lijken een hoger risico op spierpijn te hebben dan andere statinegeneesmiddelen. Het risico lijkt significant lager te zijn met Lescol (fluvastatine), Pravachol (pravastatine) en Crestor (rosuvastatine). Daarom wordt aanbevolen de dosering van simvastatine te beperken tot 40 milligram (mg) per dag, wat het risico op spierproblemen kan verminderen.
Risicofactoren
Ongeveer 5% tot 10% van de patiënten die statines gebruiken, ervaart SAMS of lichte spierpijn. Uw risico op SAMS tijdens het gebruik van statines is groter als u:
- Zijn ouder dan 80
- Zijn vrouwelijk
- Heb een kleiner lichaamsframe
- Drink overmatig alcohol
- Heb bepaalde aandoeningen zoals hypothyreoïdie
- Ik heb eerder spierproblemen gehad
- Eet grote hoeveelheden grapefruit of cranberrysap
Statine-gerelateerde spierproblemen komen vaker voor bij mensen die krachtig trainen, vooral als ze dit in een hoog tempo beginnen te doen in plaats van langzaam de intensiteit op te bouwen.
Het komt ook vaker voor bij mensen die verschillende andere medicijnen gebruiken, waaronder Lopid (gemfibrozil), evenals steroïden, cyclosporine of niacine.
Bovendien hebben onderzoeken ook aangetoond dat mensen met vitamine D-tekort ook vaker spierproblemen hebben met statines dan anderen. Sommige deskundigen hebben gemeld dat het toedienen van vitamine D aan deze mensen deze symptomen verlicht.
Mensen met de spierziekte Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) lopen ook een hoger risico op spierpijn tijdens het gebruik van statines.
Diagnose en behandeling
Miljoenen Amerikanen nemen statines omdat ze zich effectief richten op alle aspecten van iemands lipidenprofiel door het verlagen van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) en triglyceriden, terwijl het high-density lipoproteïne (HDL) -cholesterol verhogen. Ze verkleinen ook de kans op een beroerte en een hartaanval.
Vanwege deze voordelen wordt de beslissing om te stoppen met het gebruik van statines vanwege gerelateerde spierpijn zorgvuldig overwogen.
Raadpleeg uw arts als u met statines bent begonnen en spierpijn heeft. Hoewel het waarschijnlijk is dat het inderdaad het medicijn is dat uw ongemak veroorzaakt, zullen zij ook de mogelijkheid van andere oorzaken overwegen.
Uw arts zal waarschijnlijk ook uw bloed testen op verhoogde creatinekinase (CK) -spiegels - een indicator van rabdomyolyse. Als ze worden gedetecteerd, worden statines meteen gestopt.
Als uw enige symptomen echter pijn en / of een lichte stijging van de CK-bloedspiegels zijn, kan uw arts besluiten dat de voordelen van het voortzetten van statinetherapie opwegen tegen de nadelen. Ze kunnen voorstellen om de behandeling slechts kort te stoppen totdat het probleem is opgelost, of helemaal niet.
Soms kan het overschakelen naar een ander type statine spierpijn en bijwerkingen verhelpen, dus uw arts kan dit aanbevelen als u op zoek bent naar verlichting.
Hoewel er geen bewezen pijnverlichtingsmechanismen zijn voor aan statine gerelateerde spierpijn, kunt u ook merken dat lichte oefeningen en rekken kunnen helpen.
Een woord van Verywell
Hoewel is bewezen dat statines helpen bij het verlagen van cholesterol, brengen ze verschillende risico's en bijwerkingen met zich mee. Naast spierpijn kunnen deze leverschade, spijsverteringsproblemen, verhoogde bloedsuikerspiegel, geheugenverlies en verwardheid zijn.
Zoals met elk medicijn, moet u eventuele zorgen die u heeft met uw arts bespreken om er zeker van te zijn dat dit nog steeds het juiste behandelplan voor u is, en u mag nooit stoppen met het innemen van voorgeschreven medicatie zonder toestemming van uw arts.
