De sphenopalatine-slagader komt de achterkant van de neusholte, de binnenkant van de neus, binnen en zorgt voor bloedtoevoer naar de binnen- en buitenwanden van de neusholte en naar de aangrenzende sinussen. Het is klinisch belangrijk omdat ze een veelvoorkomende oorzaak van bloedneuzen zijn.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatomie
De neusholte is een ruimte in de neus en het gezicht die de door de neus aangezogen lucht conditioneert en deze doorgeeft aan de rest van het ademhalingssysteem. Aan de achterkant communiceert de neusholte met de mondholte (de mond) via een ruimte die de nasopharynx wordt genoemd.
De binnenkant van de neus is omhuld door botten en kraakbeen en is in tweeën gedeeld door een verticale wand genaamd het neustussenschot, dat ook bestaat uit botten en kraakbeen. Langs de achterste zijwand van de neusholte bevindt zich het sphenopalatine foramen, een klein gaatje waardoor de sphenopalatine-slagader de neusholte binnendringt.
De anatomie van het neusbeen
Plaats
De sphenopalatine-slagader is de laatste tak van de maxillaire slagader, een tak van de externe halsslagader, een belangrijke slagader die het hoofd en de nek van stroom voorziet. De maxillaire slagader loopt door de pterygopalatine fossa en passeert het sphenopalatine foramen. Op dit punt wordt het de sphenopalatine-slagader.
Structuur
De sphenopalatine-slagader geeft verschillende takken af. Het geeft een faryngeale tak af en verdeelt zich vervolgens in de neusholte in de laterale neusslagader en septale neusslagader. De laterale neusslagader levert, zoals de naam al aangeeft, de laterale (buiten) wand van de neusholte en de maxillaire sinussen, die zich lateraal van de neusholte bevinden.
Anatomische variaties
Zoals bij veel slagaders, kan de anatomie van persoon tot persoon enigszins verschillen. De sphenopalatine-slagader splitst zich bijvoorbeeld meestal in twee takken nadat hij de neusholte is binnengegaan. Bij sommige patiënten kan de slagader zich echter delen voordat deze de holte binnendringt. In andere gevallen kan de sphenopalatine-slagader zich in drie of meer takken splitsen Chirurgen die een neusoperatie plannen, moeten zich bewust zijn van mogelijke variaties in de anatomie.
Functie
De neusslagader van het septum voert bloed naar het neustussenschot, langs de mediale (binnen) wand van de neusholte en naar het dak van de neusholte. Takken van de slagader lopen naar voren langs het septum en anastomose (onderlinge verbinding) met takken van de anterieure ethmoid-slagader, grotere palatinale slagader en superieure labiale slagader, en vormen een netwerk van bloedvaten genaamd Kiesselbach's plexus.
Klinische betekenis
De sphenopalatine-slagader en zijn takken zijn een belangrijke oorzaak van bloedneuzen (epistaxis). Neusbloedingen kunnen worden geclassificeerd als anterieure of posterieure, afhankelijk van de bloedvaten die het beschadigde slijmvlies voeden. Anterieure neusbloedingen, het meest voorkomende type, komen meestal voort uit de plexus van Kiesselbach. Achterste neusbloedingen komen minder vaak voor en komen meestal voort uit takken van de sphenopalatine-slagader, hoewel ook takken van de interne halsslagader betrokken kunnen zijn.
Neusbloedingen zijn meestal het gevolg van trauma of irritatie van het neusslijmvlies, de bekleding van de neusholte. Mogelijke oorzaken van slijmvliesletsel zijn onder meer:
- Neuspulken
- Buitenlandse lichamen
- Droge lucht
- Allergische rhinitis (hooikoorts)
- Gezichtstrauma
- Chronische irritatie (zoals bij intranasaal drugsgebruik)
De sphenopalatine-slagader kan ook worden verwond door een operatie waarbij de neusholte is betrokken, waaronder:
- Sinus-operatie
- Hypofyse-operatie
- Andere maxillofaciale operaties
Onbedoeld letsel aan de slagader kan abnormale ballonvorming van het vat of pseudo-aneurysma veroorzaken, wat tot ernstige bloedingen leidt.
Behandeling
Hoewel zowel anterieure als posterieure neusbloedingen een snelle bloeding kunnen veroorzaken, is de kans groter dat kleine bloedingen anterieur zijn. De behandeling verschilt afhankelijk van de oorzaak van de bloeding. Anterieure bloedneuzen kunnen vanzelf stoppen of reageren op conservatieve maatregelen zoals het dichtknijpen van de neus.
Hoe u bloedneuzen kunt stoppen en voorkomen en wanneer het een noodgeval isAnterieure neusbloedingen
Meer significante anterieure neusbloedingen kunnen een uitgebreidere behandeling vereisen, zoals:
- Neuspakking (gaasje hoog in de neus pakken om bloed te absorberen)
- Cauterisatie (een chemisch of elektrisch apparaat wordt op de slijmvliezen in de neus aangebracht om het bloeden te stoppen)
- Plaatsing van een ballonkatheter
- Gebruik van een trombogeen product (een stof die de bloedstolling bevordert)
Achterste neusbloedingen
Achterste neusbloedingen kunnen leiden tot aanzienlijke bloedingen. Hoewel neusverpakkingen of ballonkatheters als eerste maatregel kunnen worden gebruikt, moeten de meeste patiënten met een posterieure bloeding worden doorverwezen naar een afdeling spoedeisende hulp waar een KNO-arts beschikbaar is. Om het bloeden te stoppen, kan uiteindelijk een chirurgische ingreep nodig zijn, zoals ligatie of embolisatie van de verantwoordelijke slagader.
Pseudo-aneurysma van de sphenopalatine-slagader veroorzaakt door een operatie kan gepaard gaan met ernstige bloeding. Net als bij posterieure bloedneuzen, kan het onder controle houden van de bloeding ligatie of embolisatie van de voedingsslagader vereisen.
.jpg)
