Peter Dazeley / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Er zijn meer studies nodig om een definitieve conclusie te trekken, maar nieuw onderzoek zegt dat er niet genoeg bewijs is om mensen te vertellen ibuprofen te vermijden als ze COVID-19 contracteren.
- Tijdens het begin van de pandemie adviseerde de Wereldgezondheidsorganisatie COVID-19-patiënten om ibuprofen niet te gebruiken, maar veranderde snel haar standpunt.
- Ibuprofen wordt niet voor alle patiënten aanbevolen omdat het bijwerkingen kan veroorzaken, maar die bijwerkingen waren bekend vóór COVID-19.
Ibuprofen is niet gekoppeld aan schadelijke effecten bij mensen die positief testen op SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, blijkt uit nieuw onderzoek.
Een rapport gepubliceerd op 8 september inPLOS Medicinevond geen statistisch significante uitkomsten tussen groepen mensen met bevestigde gevallen van COVID-19 die ibuprofen gebruikten en degenen die de medicatie niet gebruikten.
Dit onderzoek verdrijft claims die aan het begin van de pandemie zijn gedaan. In maart verscheen een rapport uit Frankrijk inBMJbezorgdheid geuit over het potentieel van ibuprofen om COVID-19 ernstiger te maken. Als gevolg hiervan waarschuwde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) mensen om ibuprofen niet in te nemen als ze geïnfecteerd raakten, en suggereerde paracetamol als alternatief.
De waarschuwing van de WHO kreeg kritiek vanwege het gebrek aan bewijs. In april veranderde de organisatie haar standpunt en zei dat het niet langer afraadde om ibuprofen te gebruiken.
"Ik denk dat de voorzichtigheid toen gerechtvaardigd was, maar de huidige gegevens zijn duidelijk: de zorg is in feite niet gerechtvaardigd", zegt Ian Jones, PhD, een hoogleraar virologie aan de Universiteit van Reading in het Verenigd Koninkrijk, tegen Verywell. Jones was bij geen van beide onderzoeken betrokken.
Wat is ibuprofen?
Ibuprofen is een populaire vrij verkrijgbare pijnstiller en koortsverlagend middel. Het behoort tot een groep medicijnen die bekend staan als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Evaluatie van ibuprofen bij COVID-19-patiënten
Tijdens de proef gepubliceerd inPlos Medicine, keken de wetenschappers naar gegevens van 9.326 Deense inwoners die tussen 27 februari en 29 april positief testten op SARS-CoV-2. Van de deelnemers vulden 248 mensen (2,7%) een recept voor NSAID's in binnen 30 dagen na een positieve test.
Van degenen die positief testten en de medicijnen gebruikten, stierf 6,3%, 24,5% werd in het ziekenhuis opgenomen en 4,9% werd opgenomen op een intensive care-afdeling (ICU). In de groep die positief testte en geen ibuprofen gebruikte, stierf 6,1%, 21,2% werd in het ziekenhuis opgenomen en 4,7% ging naar de IC. De cijfers van beide groepen waren niet statistisch significant, zeggen de onderzoekers.
"Gezien het beschikbare bewijs, is er geen reden om het goed aangegeven gebruik van NSAID's tijdens de SARS-CoV-2-pandemie stop te zetten", schrijven de auteurs. Er zijn bekende NSAID-bijwerkingen, en daar moet bij elke patiënt rekening mee worden gehouden.
Bijwerkingen van NSAID's
De vastgestelde bijwerkingen van NSAID's zijn onder meer cardiale, gastro-intestinale en renale complicaties. Mensen met hartfalen, een voorgeschiedenis van beroerte of maagzweren of chronische nieraandoeningen moeten NSAID's vermijden.
Anton Pottegårs, PhD, een klinische apotheker in Denemarken die de auteur van hetPLOS Medicinestudie, vertelt Verywell dat meer onderzoek om de bevindingen te repliceren een positieve toevoeging zou zijn. Maar omdat de oorspronkelijke theorie over het gevaar van ibuprofen gebaseerd was op een hypothetische situatie, gelooft hij dat zijn onderzoek voldoende gegevens oplevert om de zorgen weg te nemen.
Ibuprofen en ACE2-expressie: nog een COVID-19-risico?
Een studie gepubliceerd inThe Lancetin april toegevoegd aan de aanvankelijke zorgen over het gebruik van ibuprofen met COVID-19. Onderzoekers suggereerden dat mensen die bepaalde medicijnen gebruiken voor aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, hypertensie en diabetes, vatbaarder kunnen zijn voor ernstige COVID-19 als ze bovendien ibuprofen innemen. Deze medicijnen in kwestie - ACE-remmers, angiotensine II type I-receptorblokkers (ARB's) of thiazolidinedionen - verhogen de expressie van angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2) in het lichaam, en ibuprofen kan die expressie nog sterker maken. SARS-CoV-2 komt het lichaam binnen door zich te binden aan die enzymreceptor.
Het idee dat ibuprofen de expressie van ACE2 stimuleert en daarom COVID-19 bij sommige mensen zou kunnen verergeren, komt echter uit onderzoeken bij ratten. Het is niet bekend of ibuprofen de ACE2-waarden bij mensen verhoogt.
"Hoewel diermodellen suggereerden dat bepaalde medicijnen die ACE2 opwekken, het COVID-19-virus gemakkelijker zouden kunnen binnendringen, hebben studies bij mensen die ACE-remmers of ARB's gebruiken niet geleid tot een verhoogd risico op COVID-19", zegt Michael Miller, MD, hoogleraar cardiovasculaire geneeskunde aan de University of Maryland School of Medicine, vertelt Verywell.
Wat dit voor u betekent
Als u al ibuprofen gebruikt en toevallig COVID-19 oploopt, denken onderzoekers niet dat inname de infectie erger zal maken.
Is er voldoende bewijs om ibuprofen veilig in te nemen?
"Het is moeilijk voor een enkele studie om definitief te zijn", vertelt David M. Aronoff, MD, een professor aan het Vanderbilt University Medical Center, aan Verywell. "[Maar] tenzij mensen een reeds bestaande reden hebben om ibuprofen te vermijden - zoals maagzweren of nierproblemen - dan zijn ibuprofen en verwante NSAID's aanvaardbaar als koortsverlichtende en pijnverlichtende medicatie in de setting van COVID-19."
De Deense studie was een retrospectieve epidemiologische studie die apotheekgegevens gebruikte om NSAID-blootstelling te associëren met patiënten bij wie later COVID-19 werd vastgesteld, legt Aronoff uit.
"De onderzoekers hebben de dosis van de NSAID of de frequentie van NSAID-gebruik voorafgaand aan de infectie niet bestudeerd, dus we kunnen er niet zeker van zijn dat patiënten de medicijnen hebben ingenomen die ze bij de apotheek hebben gevuld, en we kunnen niet weten hoe vaak ze die medicatie hebben ingenomen", zegt hij. . “Ik denk dat de studie verschillende beperkingen heeft. Het is niet hetzelfde als een prospectief uitgevoerde, gerandomiseerde en gecontroleerde studie. "
Dat gezegd hebbende, geen van de tot nu toe gepubliceerde onderzoeken had betrekking op NSAID-gebruik en COVID-19 zou het voorschrijfgedrag moeten veranderen, zegt Aronoff.
Miller merkt op dat er aanvullend onderzoek gaande is om de rol die ibuprofen en andere medicijnen kunnen spelen op de ernst van COVID-19 verder te onderzoeken. In de tussentijd moet iedereen die zich zorgen maakt over het gebruik van ibuprofen als hij COVID-19 krijgt, dit met zijn arts bespreken.
"Het bewijs op dit moment lijkt niet te rechtvaardigen dat deze medicatie moet worden stopgezet, alleen vanwege COVID-19." Miller zegt.
Jones is het daarmee eens.
"Ik denk dat dit voldoende is om er zeker van te zijn dat we ons in de toekomst geen zorgen hoeven te maken over het gebruik van ibuprofen", zegt Jones.
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
