E4C / Getty
Belangrijkste leerpunten
- De National Institutes of Health (NIH) heeft een klinische proef stopgezet waarin het gebruik van herstellend plasma werd onderzocht, en noemt geen voordelen als een COVID-19-behandeling.
- Experts zeggen dat de COVID-19-vaccins een betere optie zijn om immuniteit te bieden.
- Hoewel het niet langer een onderzoeksprioriteit is, zijn er onderzoeken die nog steeds kijken naar het potentieel van herstellend plasma als hulpmiddel om de nieuwe COVID-19-varianten te bestrijden.
De National Institutes of Health (NIH) heeft een klinische proef stopgezet die het gebruik van herstellend plasma bestudeerde als behandeling voor patiënten met milde tot matige COVID-19-symptomen.
De beslissing kwam nadat een onafhankelijke gegevens- en veiligheidscontroleraad had vastgesteld dat het herstellende plasma geen voordeel vertoonde voor mensen met de ziekte van COVID-19.
De hoop op herstel van plasma
In augustus 2020 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een vergunning voor gebruik in noodgevallen (EUA) afgegeven voor herstellende plasmatherapie voor patiënten met COVID-19. In februari 2021 kondigde het een herziening aan die het gebruik van herstellend plasma beperkt tot COVID-patiënten in het ziekenhuis die vroeg in de ziekteprogressie verkeren.
William Lang, MD, medisch directeur van WorldClinic en JobSitecare en een voormalig arts in het Witte Huis, vertelt Verywell dat de beslissing niet betekent dat mensen gestopt zijn met het bestuderen van herstellend plasma. Het betekent alleen dat overheidsfinanciering nu kan worden toegewezen aan behandelingen met meer prioriteit, zoals COVID-19-vaccinonderzoek.
Hoe werkt herstellende plasmatherapie?
Volgens Lang is herstellend plasma de oudste immuuntherapie, die teruggaat tot het begin van de 20e eeuw. Het is afkomstig van mensen die antilichamen in hun bloedserum hebben, hetzij door vaccinatie, hetzij door een natuurlijke infectie.
Wetenschappers nemen gedoneerd bloed met antilichamen en scheiden de bloedcellen, waardoor een serum overblijft dat alleen de antilichamen bevat. Het herstellende plasma kan vervolgens worden overgedragen aan een geïnfecteerde persoon om hun immuunsysteem te versterken en hun herstel te versnellen.
Herstellend plasma & COVID-19
Toen de COVID-19-pandemie begon, was er beperkte informatie over het virus dat voor het eerst opdook in Wuhan, China. Daarom waren er niet veel behandelingen voor mensen die besmet waren met COVID-19. Gezien de geschiedenis van herstellende plasma met het afgeven van antilichamen, werd het aangeprezen als een potentiële therapie voor het geven van passieve immuniteit.
"Herstellend plasma biedt passieve immuniteit, wat betekent dat uw lichaam niets hoeft te doen - de antilichamen van iemand anders worden geïnjecteerd en ze werken totdat ze op natuurlijke wijze worden afgebroken", zegt Lang. “Bij de meeste antistoffen is dit een afbraakperiode van ongeveer 90 dagen. Er wordt geen aangeboren immuniteit ontwikkeld. "
Eerdere studies hadden een mogelijke belofte gesuggereerd voor het gebruik van herstellend plasma als behandeling voor gehospitaliseerde patiënten:
- Een artikel van februari 2020 inThe Lancet Infectious Diseasesgerapporteerde voordelen van het gebruik van herstellend plasma bij de behandeling van virale infecties, waaronder een ander coronavirus (SARS).
- Een studie van juli 2020 inMayo Clinic Proceedingsvond herstellend plasma veilig en verminderde het sterfterisico bij testen op 20.000 in het ziekenhuis opgenomen patiënten.
- Een studie van september 2020 inNature Medicineontdekte dat patiënten met een ernstige COVID-19-ziekte die het plasma ontvingen en niet aan de beademing waren, minder kans hadden om te overlijden dan patiënten die geen gedoneerd bloed kregen.
Er zijn echter aanwijzingen uit meer recent onderzoek dat er beperkte voordelen zijn bij het geven van herstellende plasmabehandeling met COVID-19-patiënten.
- Een studie van oktober 2020 in hetBMJvond geen verband tussen behandeling met herstellend plasma en verminderde ernst van COVID-19-symptomen, noch werd gevonden dat het de dood kon voorkomen.
- Een studie van februari 2021 inThe New England Journal of Medicinevertoonden geen significante voordelen bij patiënten met ernstige COVID-19-pneumonie die herstellend plasma hadden gekregen in vergelijking met degenen die dat niet hadden gedaan.
Waarom het NIH-proces werd stopgezet
De klinische studie van COVID-19 herstellend plasma van poliklinische patiënten had 511 patiënten van 47 spoedafdelingen van ziekenhuizen ingeschreven voordat de NIH de studie stopte. Het doel was om de effectiviteit van herstellend plasma met antilichamen voor SARS-CoV-2 te onderzoeken bij volwassenen die zich na minder dan een week van milde tot matige symptomen op de afdeling spoedeisende hulp meldden.
Alle ingeschreven patiënten hadden ook een risicofactor, zoals obesitas of chronische longziekte, waardoor ze meer kans hadden op ernstige COVID-19-infectie.
De onderzoekers volgden de patiënten die gedoneerd plasma kregen gedurende 15 dagen nadat ze waren ingeschreven voor de proef. Ze keken of de patiënten verdere medische zorg nodig hadden, in het ziekenhuis werden opgenomen of binnen die tijd overleden.
Voordat de proef werd stopgezet, hadden de onderzoekers ontdekt dat herstellend plasma geen verschil maakte voor de patiëntenzorg. De NIH verklaarde dat het twijfelachtig was dat de resultaten zouden zijn gewijzigd als er meer patiënten waren ingeschreven voor het onderzoek.
Het komt neer op? Het is niet dat er veiligheidsproblemen zijn met herstellend plasma, het biedt patiënten alleen niet genoeg voordelen om meer onderzoek te rechtvaardigen als er andere gebieden zijn die die middelen meer nodig hebben.
Inspanningen richten op andere behandelingen en vaccins
De interesse in herstellend plasma is niet volledig verdampt in afwezigheid van een NIH-studie.
"Afhankelijk van waar je woont, zijn er mogelijk nog lopende onderzoeken", zegt Lang. "Maar er is geen massale behoefte meer aan herstellend plasma voor COVID-behandelingen."
Gezien de opkomst van COVID-19-varianten en nieuwe onderzoeksresultaten, zou het voorbarig zijn om herstellende plasmatherapie volledig uit te sluiten. Bovendien is er nog steeds behoefte aan herstellende plasmadonaties.
"Dit is een gebied van actief onderzoek omdat de meeste gevallen van COVID geen genetische [sequentiebepaling] ondergaan om te bepalen welke stam van SARS-CoV-2 de infectie veroorzaakte, dus herstellend plasma kan antilichamen bevatten tegen de nieuwere stammen", zegt Lang . "Bovendien genereert de natuurlijke reactie op een SARS-CoV-2-infectie meer antilichamen dan degene die worden geïnduceerd door de vaccincomponent‘ spike-proteïne ’. Andere componenten kunnen het virus op een andere manier helpen bestrijden dan antilichamen die door het vaccin-eiwit worden geïnduceerd. "
Andere behandelingen zoals monoklonale antilichamen en vaccins kunnen betere opties blijken te zijn. Lang zegt dat onderzoeken naar monoklonale antilichamen nog steeds aan de gang zijn, maar er tot nu toe veelbelovend uitzien.
In tegenstelling tot herstellend plasma dat alleen passieve immuniteit biedt, geven de mRNA COVID-19-vaccins adaptieve immuniteit door het immuunsysteem te trainen om vreemde indringers met een spike-eiwit te onthouden, te detecteren en aan te vallen."Wanneer je lichaam dit [piek] eiwit weer tegenkomt, kan het lichaam de immuunmotoren snel activeren en de productie van het virus blokkeren en / of voorlopen", zegt Lang.
Dat gezegd hebbende, hebben onderzoekers het herstellende plasma niet opgegeven - het staat voorlopig op een laag pitje. "Belangrijk is dat er nog steeds een aantal onderzoeken gaande zijn, aangezien deze benadering van antilichaamtherapie mogelijk niet erkende voordelen heeft", zegt Lang. "Maar de belangrijkste financieringsinstellingen van de federale overheid hebben vastgesteld dat onderzoeksfinanciering beter kan worden besteed in meer veelbelovende gebieden."
Wat dit voor u betekent
Onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van herstellend plasma bij patiënten met COVID-19 geen significant voordeel heeft. De momenteel goedgekeurde COVID-19-vaccins zijn eerder de meest effectieve manier om ernstige infecties te voorkomen en het risico op overlijden door het virus te verminderen.
Er is echter altijd een onvervulde behoefte aan bloed- en plasmadonatie. Neem contact op met uw plaatselijke bloedbank om erachter te komen hoe u kunt helpen.
.jpg)
