Een vijfvoudige bypass is een openhartoperatie die wordt uitgevoerd om ernstig geblokkeerde slagaders te behandelen die het hart voeden. De procedure is ingewikkeld en om een vijfvoudige bypass echt te begrijpen, is het essentieel om de anatomie van het hart en de effecten van hartaandoeningen te begrijpen.
Catherine Song / VerywellDe kransslagaders
De kransslagaders zijn de bloedvaten die het hart van zijn eigen bloedtoevoer voorzien; deze zijn anders dan de bloedvaten die het bloed leveren dat door het hart wordt gepompt. Bij sommige mensen raken de kransslagaders geblokkeerd, een aandoening die bekend staat als coronaire hartziekte.
Het is mogelijk om op deze manier een of meer slagaders te laten blokkeren, wat een aanzienlijk risico voor het hart kan vormen. Als bijvoorbeeld twee bloedvaten zijn geblokkeerd, wordt de operatie een dubbele bypass genoemd. Als vier bloedvaten zijn geblokkeerd, wordt de operatie een viervoudige bypass genoemd.
Een vijfvoudige bypass geeft aan dat alle vijf de belangrijkste bloedvaten naar het hart ziek zijn.
Waarom blokkades ernstig zijn
Als een blokkering ernstig genoeg is, kan deze de bloedstroom naar het deel van het hart dat door het zieke bloedvat wordt gevoed, voorkomen of minimaliseren, waardoor pijn op de borst en spierbeschadiging ontstaat.
Wanneer de kransslagaders volledig geblokkeerd zijn, krijgt de spier waaruit het hart bestaat geen zuurstof meer. Dit zuurstofgebrek veroorzaakt aanzienlijke pijn en de resulterende hartbeschadiging wordt een hartaanval of een myocardinfarct (MI) genoemd.
Behandeling voor coronaire hartziekte
In sommige gevallen kan coronaire hartziekte worden behandeld met medicatie, veranderingen in levensstijl, zoals dieet en lichaamsbeweging, en minder invasieve procedures, waaronder het plaatsen van stents.
Bij sommige patiënten is (zijn) de blokkering (en) echter zo ernstig dat een operatie nodig is om ervoor te zorgen dat het hart voldoende doorbloeding blijft krijgen. Deze chirurgische ingreep staat bekend als coronaire bypassoperatie (CABG).
De vijfvoudige bypass
De CABG-procedure kan worden uitgevoerd als een noodprocedure wanneer de patiënt naar de eerste hulp komt met aanzienlijke pijn op de borst en wordt gediagnosticeerd met ernstige blokkades van de kransslagader. Meestal wordt een hartkatheterisatie uitgevoerd, waarna de CABG-operatie volgt als de chirurg denkt dat deze effectief zal zijn en noodzakelijk is voor de behandeling.
De overgrote meerderheid van de CABG-procedures, inclusief de vijfvoudige bypass, wordt van tevoren gepland. Hierdoor is er tijd voor preoperatieve tests die helpen bepalen hoeveel bypasses nodig zijn als de patiënt gezond genoeg is om de operatie te verdragen en hun algemene gezondheidstoestand.
Dit wachten geeft de patiënt ook de tijd om zijn gezondheid voorafgaand aan de procedure te optimaliseren, door een agressief hart-gezond dieet te volgen, te stoppen met roken en zijn bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Dit soort maatregelen kan het uiteindelijke resultaat na een operatie verbeteren en is een uitstekende gelegenheid om de risico's van een operatie te verkleinen.
Schepen oogsten om te enten
De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en begint met het nemen van bloedvaten uit een ander deel van het lichaam, vaak het been, en voor en na de blokkering op het bestaande hartvat geënt.
Een vijfvoudige bypass vereist meer vaten dan enige andere procedure, dus meerdere locaties, waaronder de arm, linker interne borstslagader (LIMA) en andere vaten kunnen worden gebruikt.
Het verkrijgen van geschikte vaten om te gebruiken voor de transplantaten kan een van de meest uitdagende aspecten van de procedure zijn; als de bloedvaten naar het hart ziek zijn, is het waarschijnlijk dat de bloedvaten in andere delen van het lichaam ook worden aangetast.
Deze vaten worden vervolgens gebruikt om bloed rond de blokkering op weg naar het hart te leiden, waarbij het bloed letterlijk rond het geblokkeerde deel van het vat wordt geleid (omzeild).
Zodra de bloedvaten die nodig zijn voor de transplantaten zijn geoogst, begint het borstgedeelte van de operatie met een sternotomie, de incisie die de borst opent en het borstbeen (borstbeen) in tweeën deelt om de chirurg toegang tot het hart te geven.
De procedure wordt meestal uitgevoerd "op de pomp" met behulp van een cardiopulmonale bypass-machine om tijdelijk het werk van het hart en de longen te doen, waardoor de chirurg het hart kan stoppen en een operatie kan uitvoeren zonder de constante beweging van het hart. In sommige gevallen wordt de procedure "uit de pomp" gedaan, maar dit komt veel minder vaak voor.
Een woord van Verywell
De viervoudige bypass-operatie is een ernstige, maar het verandert vaak het leven van de patiënt door pijn op de borst te elimineren en deelname aan oefeningen en andere activiteiten mogelijk te maken.
Het herstel kan een uitdaging zijn, en sommige personen hebben na de procedure hartrevalidatie nodig, maar de meeste patiënten merken dat ze zich aanzienlijk beter voelen als ze eenmaal volledig hersteld zijn.
