FG Trade / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Het merendeel van de geregistreerde COVID-19-sterfgevallen in de Verenigde Staten tot dusverre was van BIPOC-mensen.
- Verschillende recente onderzoeken hebben geprobeerd de ongelijkheid te verklaren.
- Uit de onderzoeken afzonderlijk bleek dat alleen sociale en omgevingsfactoren als determinanten van het COVID-19-infectierisico werken; ras speelt geen rol.
- Omdat BIPOC-mensen, vooral zwarte en Latinx-mensen, meer geneigd zijn om in gebieden met hoge blootstelling te wonen en te werken, lopen ze een groter risico om het virus op te lopen.
Vier recente onderzoeken onderzoeken waarom BIPOC-individuen in de hoogste mate aan COVID-19 overlijden. En alle vier concludeerden onafhankelijk van elkaar dat de raciale ongelijkheid hoogstwaarschijnlijk een onderliggende oorzaak heeft: sociale ongelijkheden op het gebied van huisvesting, werkgelegenheid, vervoer en toegang tot gezondheidszorg. De onderzoeken zijn gepubliceerd in de tijdschriftenJAMA Network Open,PLOS Medicine,Klinische infectieziekten, enThe New England Journal of Medicine, respectievelijk.
Hun resultaten waren 'statistisch significant', wat betekent dat ze waarschijnlijk niet het product van toeval zullen zijn, vertelt Jessica Cerdeña, een onderzoeker op het gebied van gezondheidsbeleid van de Robert Wood Johnson Foundation en auteur van een recent standpunt over de aanwezigheid van raciale vooroordelen in de geneeskunde. .
Hoe heeft de pandemie minderheidsgroepen getroffen?
De onevenredige impact van de pandemie op BIPOC-gemeenschappen is goed gedocumenteerd. Van de meer dan 300.000 mensen die tot nu toe aan COVID-19 in de Verenigde Staten zijn overleden, was meer dan de helft zwart, Latijns-Amerikaans en inheems. Mensen die zich bijvoorbeeld als zwart identificeren, zijn momenteel verantwoordelijk voor 18% van de pandemische sterfgevallen, ondanks dat het slechts 13,4% van de nationale bevolking uitmaakt.
Ondanks de publiciteit die het heeft gekregen, blijft de ongelijkheid bestaan. Volgens statistieken van Centers for Disease Control and Prevention (CDC) over COVID-19-infecties en sterfgevallen:
- Latinx-mensen hebben 1,7 keer zoveel kans als blanke mensen om het virus op te lopen en 2,8 keer zoveel kans om eraan te overlijden
- Zwarte mensen hebben 1,4 keer zoveel kans als blanke mensen om het virus op te lopen en 2,8 keer zoveel kans om eraan te overlijden
- Inheemse mensen hebben 1,8 keer zoveel kans als blanke mensen om het virus op te lopen en 2,6 keer meer kans om eraan te overlijden ('Inheems' verwijst hier naar Amerikaanse Indianen en inwoners van Alaska)
Aziatische en Aziatisch-Amerikaanse mensen lopen ook een hoger risico, zij het in mindere mate.
Ron Garcia, PhD, voormalig directeur van het Center of Excellence for Diversity in Medical Education aan de Stanford University School of Medicine, waarschuwt echter tegen de tendens - gangbaar in de wetenschap, geneeskunde en gezondheidszorg - om verschillende groepen mensen op één hoop te gooien op basis van het feit dat ze één ras of etnisch kenmerk delen.
"Ik vind dat de labels 'Black' en 'Latinx' zo globaal zijn dat [het] moeilijk is om een betekenisvolle interpretatie te geven wanneer ze in dit soort onderzoeken worden gebruikt," zegt hij tegen Verywell. Als een steekproef in Los Angeles, Miami of New York zou worden beschreven, zou het verwijzen naar heel verschillende groepen, maar de lezers zouden het niet weten. Dezelfde zorg geldt voor het gebruik van ‘Aziatisch’ in de literatuur. Deze groepen verschillen zo sterk in autochtone als in tegenstelling tot in het buitenland geboren [populaties]. "
Ongeacht eventuele ontwerpfouten, laten de vier onderzoeken zien dat BIPOC-mensen sneller sterven dan blanke mensen, niet omdat ze genetisch of fysiek vatbaarder zijn voor COVID-19, maar omdat ze vaker worden blootgesteld. Zwarte en Latinx-mensen leven eerder in drukke huishoudens, werken veel contacten, reizen met het openbaar vervoer en hebben geen gezondheidszorg.
Wat dit voor u betekent:
Als u in een drukke omgeving woont of werkt, heeft u een aanzienlijk grotere kans om COVID-19 op te lopen. Als u in een groter huishouden woont, overweeg dan om een masker te dragen wanneer u in nauw contact bent met anderen in uw huis. Probeer zoveel mogelijk sociale afstand te houden op de werkplek en in sociale omgevingen.
De onderzoeken en hun resultaten
De onderzoeken, die werden geprofileerd inDe New York Timesop 9 december betrof elk een analyse van gegevens over patiënten in bepaalde ziekenhuizen, gezondheidssystemen, steden en staten.
- Een studie van 4 december gepubliceerd inJAMA Network Openbestond uit een beoordeling van de medische dossiers van 11.547 mensen in het NYU Langone Health-systeem die tussen 1 maart en 8 april aan COVID-19-tests waren onderworpen.
- Een studie van 21 november gepubliceerd inKlinische infectieziektenwas gebaseerd op gegevens van 49.701 Michiganders die tussen maart en juni positief waren getest.
- Een studie van 22 september gepubliceerd inPLOS Medicineputte uit informatie over meer dan vijf miljoen veteranen in meer dan 1.200 Veterans ’Affairs-ziekenhuizen.
- Een studie van 30 juni gepubliceerd inThe New England Journal of Medicineonderzocht "klinische kenmerken en resultaten" bij 3.481 COVID-19-patiënten in het Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research in New Orleans tussen 1 maart en 11 april.
Zonder uitzondering toonden de onderzoeken aan dat ras alleen geen invloed leek te hebben op de COVID-19-infectie en het sterfterisico.
In feite vertelde Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, de hoofdauteur van de eerste studie, deKeerdat zwarte patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor COVID-19 eigenlijk iets minder waarschijnlijk waren dan blanke patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen om te overlijden.
"We horen dit de hele tijd -‘ Blacks zijn vatbaarder ’,’ zei Ogedegbe. “Het draait allemaal om de belichting. Het gaat erom waar mensen wonen. Het heeft niets met genen te maken. "
Zwarte, Latijns-Amerikaanse en inheemse Amerikanen lopen meer kans om het virus op te lopen vanwege hun leef- en werkomstandigheden - niet vanwege de kleur van hun huid of hun cultureel erfgoed.
Hoe moet de federale regering reageren?
Het opvallende BIPOC-dodental heeft ertoe geleid dat academici en beroemdheden de CDC oproepen om voorrang te geven aan zwarte en Latinx-mensen voor vaccinatie. Voorstanders van het voorstel variëren van de National Academy of Medicine tot Melinda Gates.
De telefoontjes zelf hebben echter tot terugslag geleid van degenen die beweren dat BIPOC-mensen niet als medische proefkonijn zouden moeten dienen.
Volgens Cerdeña "kruisen omstandigheden zoals dakloosheid en opsluiting vaak ras als gevolg van historisch en structureel racisme, maar ras alleen mag de prioriteit van vaccinatie niet dicteren." In plaats daarvan gelooft ze dat de meest structureel kwetsbare mensen onder ons - inclusief "degenen die een hoge contactbaan hebben, of die dakloos zijn, opgesloten of ongedocumenteerd zijn" - het vaccin het eerst moeten krijgen.
Haar redenering hangt af van het feit dat de structureel kwetsbaren meer kans hebben om ziek te worden en minder kans hebben op toegang tot openbare of particuliere gezondheidsdiensten.
"Deze personen lopen een verhoogd risico om het virus op te lopen en het aan anderen door te geven vanwege de beperkte middelen om de verspreiding ervan tegen te gaan", zegt ze. overweging."
De CDC houdt geen rekening met ras bij het opstellen van een vaccinatieplan. Fase 1a van het plan, dat op 1 december openbaar werd gemaakt, omvat medisch personeel en mensen die in instellingen voor langdurige zorg wonen en werken.
Hoe wordt het COVID-19-vaccin verspreid?
