Keytruda (pembrolizumab) is een immunotherapie-medicijn dat wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen.Het wordt als een infuus aan patiënten gegeven, wat betekent dat het medicijn langzaam gedurende een bepaalde periode in een ader wordt opgenomen. De meeste mensen die Keytruda gebruiken om kanker te behandelen, hebben om de paar weken een infuus nodig.
Hoewel het een behandeling voor kanker is, is Keytruda niet hetzelfde als chemotherapie of bestraling.Het medicijn is gemaakt van gehumaniseerde antilichamen die specifiek zijn ontworpen om de rem van de kankercellen op het immuunsysteem los te laten. Als iemand kanker heeft, helpen deze antilichamen het immuunsysteem van zijn lichaam om kankercellen te bestrijden.
Zoals veel behandelingen voor kanker, heeft Keytruda bijwerkingen waarvan mensen die het gebruiken, willen weten. Er zijn ook enkele mensen die Keytruda niet mogen gebruiken.
Ulrika / iStock / Getty Images
Toepassingen
Als u bepaalde vormen van kanker heeft, kan uw arts willen dat u Keytruda krijgt. Het medicijn bevat een speciaal soort eiwit (antilichaam) dat door wetenschappers in een laboratorium kan worden gemaakt. Deze eiwitten, monoklonale antilichamen (mAbs) genoemd, kunnen het lichaam helpen kankercellen te bestrijden.
Er zijn verschillende soorten mAbs. Keytruda is wat soms een gerichte therapie voor kanker wordt genoemd.
Sommige mAb's worden gemaakt om specifieke eiwitten (antigenen) die op kankercellen worden aangetroffen, aan te pakken en deze te vernietigen. Anderen, zoals Keytruda, zijn ontworpen om specifiek interacties tussen kankercellen en de immuuncellen te remmen, waardoor kankercellen de immuuncellen afremmen.
Het doel van gerichte therapie is ervoor te zorgen dat het immuunsysteem van het lichaam alleen kankercellen aanvalt en geen schade toebrengt aan gezonde cellen.
Keytruda blokkeert een specifieke receptor op cellen die de immuunrespons van het lichaam reguleren, genaamd PD-1. De belangrijkste taak van PD-1 is om te voorkomen dat het immuunsysteem cellen in het lichaam aanvalt. Meestal is dit een goede zaak, maar als er kankercellen in het lichaam zijn, moet het immuunsysteem ze kunnen aanvallen en vernietigen.
Wanneer iemand Keytruda krijgt, blokkeert het PD-1 en stelt het het immuunsysteem van de persoon in staat kankercellen aan te vallen en te vernietigen.
Keytruda kan alleen of in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt om verschillende vormen van kanker te behandelen. Uw arts zal uw algehele gezondheid en de specifieke kenmerken van uw kanker (zoals stadium en type) moeten evalueren om te bepalen of de behandeling geschikt voor u is.
Het kan zijn dat u Keytruda voorgeschreven krijgt als u:
- Melanoma
- Niet-kleincellige longkanker
- Kleincellige longkanker
- Hoofd-hals plaveiselcelkanker
- Klassiek Hodgkin-lymfoom
- Primair mediastinaal grootcellig B-cellymfoom
- Urotheliaal carcinoom
- Microsatelliet instabiliteit - hoge kanker
- Maagkanker
- Slokdarmkanker
- Baarmoederhalskanker
- Hepatocellulair carcinoom
- Merkelcelcarcinoom
- Niercelcarcinoom
- Endometriumcarcinoom
Onderzoekers bestuderen ook andere soorten kanker (waaronder bepaalde colorectale tumoren) om te zien of Keytruda een goede optie is voor behandeling.
Off-label gebruik
In sommige gevallen zal een arts een patiënt een medicijn laten innemen dat doorgaans niet wordt gebruikt om zijn ziekte of aandoening te behandelen. Dit wordt off-label gebruik genoemd.
Uw arts kan Keytruda in bepaalde omstandigheden off-label voorschrijven (bijvoorbeeld als uw andere behandelingen niet goed werken of als u deelneemt aan een klinische studie).
In sommige gevallen kan uw arts u aanraden om een andere dosis Keytruda te krijgen of om uw infusies volgens een ander schema te geven dan normaal wordt voorgeschreven.
Alvorens te nemen
Als uw arts overweegt Keytruda in te nemen, moet u mogelijk enkele onderzoeken ondergaan voordat de medicatie kan worden voorgeschreven. Deze tests worden gebruikt om meer te weten te komen over het type kanker dat u heeft en over uw algehele gezondheidstoestand. Deze informatie helpt uw medisch team om het best mogelijke behandelplan voor u op te stellen.
Enkele van de routinetests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- Bloedtesten
- Urinetesten
- Screeningtests (inclusief urine- en / of bloedzwangerschapstest)
Mogelijk moet u deze tests laten herhalen terwijl u Keytruda gebruikt. Hierdoor kan uw arts de reactie van uw lichaam volgen terwijl het zich aanpast aan de behandeling en ervoor zorgen dat het veilig is voor u om Keytruda te blijven gebruiken.
Biomarkertests
Uw arts wil misschien dat u een speciale test krijgt die hen kan helpen meer te weten te komen over het type kanker waarbij u gediagnosticeerd is.
Een biomarkertest wordt gebruikt om de cellen van de tumor die u heeft nauwkeurig te bekijken. Deze informatie kan artsen helpen te voorspellen hoe goed uw lichaam zal reageren op verschillende soorten kankerbehandelingen.
Voordat u Keytruda voorschrijft, kan uw arts u laten testen op de volgende biomarkers:
- PD-L1: Komt voor in tumoren in alle tumoren waarvoor Keytruda momenteel geïndiceerd is.
- MSI-H / dMMR: kan worden aangetroffen in tumoren bij bepaalde vergevorderde kankers
Uw arts zal de informatie over uw kanker en uw gezondheidstoestand gebruiken om te bepalen of u Keytruda moet gebruiken, evenals de dosis en het schema van uw behandeling.
Kankertypering en enscenering
Het type en het stadium van uw kanker zullen de beslissing van uw arts over de behandeling beïnvloeden. Deze aanbevelingen kunnen ook in de loop van de tijd veranderen naarmate uw kanker vordert of verbetert.
Keytruda maakt bijvoorbeeld deel uit van de eerstelijnsbehandeling voor patiënten met gevorderd niercelcarcinoom. Aan de andere kant, als u uitgezaaide kleincellige longkanker heeft, kan uw arts willen dat u andere behandelingen probeert voordat zij Keytruda voorschrijven.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
U moet een (of meerdere) afspraak hebben met uw arts en andere leden van uw kankerzorgteam voordat u met de behandeling begint. Naast het bestellen van tests, zullen uw artsen examens uitvoeren en u vragen stellen over uw gezondheid.
Andere gezondheidsproblemen
Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is van eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft. Mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben meer kans op bijwerkingen van Keytrud, of het medicijn werkt mogelijk niet zo goed.
Medicijnen en supplementen
U moet hen ook vertellen over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines, supplementen en alternatieve geneeswijzen. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen of uw dosis aanpassen terwijl u Keytruda krijgt.
Vaccinaties
Keytruda en immunisaties hebben beide invloed op de werking van uw immuunsysteem. Hoewel artsen doorgaans aanbevelen dat hun patiënten immunisaties krijgen, zoals het jaarlijkse griepvaccin of een tetanusbooster, is het mogelijk dat u deze vaccins niet kunt krijgen terwijl u wordt behandeld. Uw arts zal u laten weten welke vaccinaties u eventueel tijdens uw behandeling kunt krijgen.
Zwangerschap en borstvoeding
Het is niet veilig om zwanger te worden of te proberen zwanger te worden terwijl u Keytruda gebruikt. Als u in staat bent zwanger te worden of iemand zwanger te maken, moet u vruchtbaarheid en anticonceptie met uw arts bespreken voordat u met de behandeling begint.
Het is niet bekend of Keytruda in de moedermelk terechtkomt. Daarom wordt aanbevolen dat patiënten geen borstvoeding geven terwijl ze met de medicatie worden behandeld. De meeste patiënten wordt gevraagd om nog vier maanden te wachten nadat ze met de behandeling zijn gestopt om met borstvoeding te beginnen.
Dosering
Keytruda kan op zichzelf of in combinatie met andere kankerbehandelingen (adjuvante therapie) worden gegeven Hoeveel Keytruda u krijgt en hoe vaak u het krijgt, hangt af van verschillende factoren.
Uw arts zal het type en het stadium van uw kanker, andere gezondheidsproblemen die u heeft, de medicijnen die u gebruikt, uw leeftijd, hoeveel u weegt en andere factoren overwegen om uw dosis Keytruda te bepalen.
Wijzigingen
Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen of ingrediënten, krijgt u mogelijk een geneesmiddel voordat u uw Keytruda-infuus krijgt om bijwerkingen of een allergische reactie te helpen voorkomen.
Afhankelijk van hoe u op de behandeling reageert, kan uw arts de dosis Keytruda die u krijgt, veranderen of het aantal infusies dat u krijgt tijdens uw behandeling verhogen of verlagen.
Als u moet beginnen of moet stoppen met het gebruik van andere medicijnen (vooral die welke uw immuunsysteem beïnvloeden, zoals corticosteroïden) of als u andere gezondheidsproblemen ontwikkelt terwijl u Keytruda gebruikt, kan uw arts uw dosis en behandelschema indien nodig aanpassen.
Als u andere therapieën voor kanker krijgt, zoals bestraling en chemotherapie, kan uw arts uw dosis Keytruda of uw schema wijzigen als onderdeel van uw algehele behandelplan.
Hoe te nemen en op te slaan
Patiënten krijgen Keytruda doorgaans om de drie weken. Sinds kort is het ook goedgekeurd voor gebruik om de zes weken. Het medicijn wordt langzaam via een infuus in een ader in hun arm ingebracht (meestal in de loop van 30 minuten).
U moet naar het ziekenhuis, uw spreekkamer, een kankercentrum of een infusiekliniek gaan om uw behandeling te ontvangen. U hoeft de medicatie thuis niet te bewaren of klaar te maken.
De tijd die u nodig heeft om infusies te krijgen, hangt af van de specifieke kenmerken van uw kanker en hoe deze op Keytruda reageert. Tenzij er complicaties zijn, worden patiënten gewoonlijk gedurende maximaal 24 maanden behandeld.
Bijwerkingen
Zoals bij elke medicatie of behandeling, kan Keytruda bijwerkingen hebben. De meeste zijn mild en vereisen niet dat een persoon stopt met de behandeling. In sommige gevallen kunnen de bijwerkingen echter ernstig of zelfs levensbedreigend zijn.
Uw arts zal de mogelijke bijwerkingen uitleggen voordat hij u Keytruda voorschrijft. Ze kunnen u vragen eventuele symptomen die u heeft tijdens de behandeling bij te houden.
Uw arts zal ook de tekenen van ernstige reacties bekijken om op te letten, en u instructies geven over wat u moet doen als ze zich voordoen (bijvoorbeeld het kantoor bellen of naar uw plaatselijke eerste hulp gaan).
Hoewel de lijst met bijwerkingen misschien ontmoedigend lijkt, moet u er rekening mee houden dat de meeste mensen die met Keytruda worden behandeld, niet alle bijwerkingen ervaren. Veel patiënten ervaren slechts een licht ongemak dat geleidelijk beter wordt naarmate hun lichaam zich aanpast aan de behandeling.
Gemeenschappelijk
Er zijn enkele milde bijwerkingen die mensen die met Keytruda worden behandeld vaak melden (ervaren door meer dan 30% van de patiënten), waaronder:
- Laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
- Moe voelen (vermoeidheid)
- Hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie)
- Laag natriumgehalte (hyponatriëmie)
- Lage albuminespiegels (hypoalbuminemie)
- Maagziek voelen (misselijkheid)
- Hoesten
- Jeuk
Ongeveer 10% tot 20% van de patiënten die Keytruda gebruiken, meldt:
- Huiduitslag
- Verminderde eetlust
- Verhoogde triglyceridenwaarden in het bloed (hypertriglyceridemie)
- Verhoogde leverenzymen
- Lage calciumspiegels (hypocalciëmie)
- Darmveranderingen (obstipatie / diarree)
- Pijn in armen en benen
- Kortademigheid
- Zwelling
- Hoofdpijn
- Braken
- Rillingen
- Spier- en gewrichtspijn
- Slaapproblemen (slapeloosheid)
- Buik (buik) pijn
- Rugpijn
- Koorts
- Vitiligo
- Duizeligheid
- Infectie van de bovenste luchtwegen
Kinderen die met Keytruda worden behandeld, hebben meer kans dan volwassenen om bepaalde bijwerkingen te ervaren, waaronder vermoeidheid, buikpijn en overgeven. Kinderen lijken ook meer kans te hebben op verhoogde leverenzymen en lage natriumspiegels tijdens de behandeling.
Erge, ernstige
Keytruda brengt ook het risico van ernstige bijwerkingen en bijwerkingen met zich mee voor sommige mensen die het krijgen. In sommige gevallen kunnen deze bijwerkingen levensbedreigend zijn.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen ervaart terwijl u met Keytruda wordt behandeld:
- Een koorts van 100,4 F (38 C) of hoger
- Tekenen van een allergische reactie (piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, jeuk, hoesten, zwelling van het gezicht of zwelling van uw mond, lippen, tong en keel)
- Een kloppend hart of hartslag
- Snel aankomen of afvallen
- Een hoest die u niet eerder heeft gehad of die erger wordt
- Pijn op de borst of moeite met ademhalen
- Ernstige buikpijn (vooral als het slechter aanvoelt aan de rechterkant van uw buik) die gepaard gaat met diarree
- Donkergekleurde ontlasting of ontlasting met bloed erin
- Gele kleur van het witte deel van uw ogen of uw huid (geelzucht)
- Een hoofdpijn die niet weggaat of niet is zoals de hoofdpijn die u normaal krijgt
- Je extreem zwak voelen
- Verwarring of desoriëntatie
- Geheugenproblemen
- Duizelig worden en flauwvallen / flauwvallen (syncope)
- Het gezichtsvermogen verandert
- Epileptische aanvallen
Als u ernstige symptomen ervaart terwijl u Keytruda gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar uw plaatselijke eerste hulpafdeling.
Hoewel ze niet noodzakelijkerwijs betekenen dat u een ernstige bijwerking heeft, moet u het uw arts vertellen als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens het gebruik van Keytruda. Ze zullen moeten bepalen of uw symptomen verband houden met uw behandeling:
- Je hebt geen zin om te eten en te drinken en hebt dat al 24 uur niet meer gedaan.
- U voelt zich misselijk en medicatie maakt het niet beter, of u moet meer dan vier of vijf keer in 24 uur overgeven.
- U bent uitgedroogd (u voelt zich moe, duizelig, dorstig, heeft een droge mond, donkere "theekleurige" urine of u plast niet zo vaak als gewoonlijk).
- U heeft meer honger en eet meer dan normaal, wat kan leiden tot gewichtstoename.
- U huiduitslag heeft (al dan niet jeuken), huidzweren krijgt (overal op uw lichaam, ook in de buurt van uw geslachtsdelen), of uw huid begint te vervellen.
- Uw handen en voeten voelen verdoofd of "tintelend" aan.
- Uw lymfeklieren (zoals die in uw nek, onderarm en lies) voelen opgezwollen aan of zijn gevoelig en pijnlijk.
- Je hebt het de hele tijd koud.
- Je haar wordt dunner of valt uit.
- U merkt dat u gemakkelijk bloedt of blauwe plekken krijgt.
Patiënten die Keytruda krijgen, hebben mogelijk ook andere kankertherapieën nodig. Als voor uw behandeling meer dan één medicijn nodig is, zal uw arts u op de hoogte stellen van aanvullende symptomen, bijwerkingen en risico's die aan uw behandeling zijn verbonden en waarvan u op de hoogte moet zijn.
Waarschuwingen en interacties
Er zijn enkele specifieke waarschuwingen en interacties die u moet weten als u Keytruda voorgeschreven krijgt. Het is belangrijk dat u deze risico's met uw arts bespreekt en ervoor zorgt dat u goed begrijpt wat ze betekenen voordat u met de behandeling begint.
Immuungemedieerde reacties
Mensen die geneesmiddelen gebruiken die hun immuunsysteem aantasten (waaronder Keytruda), lopen risico op een specifiek soort complicatie, een immuungemedieerde respons genoemd.
Omdat Keytruda veranderingen aanbrengt in het immuunsysteem van een persoon (dat betrokken is bij veel processen van het hele lichaam), kunnen de symptomen of complicaties die ze ervaren, afkomstig zijn van bijna elk lichaamssysteem, inclusief het hart en de longen, het spijsverteringskanaal en de nieren.
Keytruda kan ook de organen beïnvloeden die de hormoonspiegels reguleren, waaronder de schildklier, de bijnieren en de alvleesklier.
Zorg ervoor dat uw arts weet of u problemen heeft met uw immuunsysteem. Als u een auto-immuunziekte heeft (zoals lupus of colitis ulcerosa), een verzwakt immuunsysteem heeft vanwege een ziekte zoals HIV / AIDS, of als u een orgaantransplantatie heeft ondergaan, loopt u mogelijk meer risico op immuungemedieerde reacties.
Het is ook mogelijk dat behandeling met Keytruda deze problemen verergert of nieuwe problemen veroorzaakt die verband houden met de immuunfunctie van uw lichaam.
Een woord van Verywell
Als u kanker heeft, kan uw arts met u praten over de behandeling met Keytruda. De behandeling is niet geschikt voor elk type kanker of elke patiënt met kanker, maar het kan een goede optie voor u zijn.
Keytruda verschilt van andere kankerbehandelingen (zoals chemotherapie en bestraling). Het maakt gebruik van antilichamen die in een laboratorium zijn gemaakt en die het immuunsysteem van het lichaam helpen kankercellen aan te vallen.
Uw arts zal beslissen wat de juiste dosis voor u is. De meeste patiënten zullen gedurende maximaal 24 maanden elke drie weken infusies van hun dosis Keytruda krijgen.
Als u bepaalde medische aandoeningen heeft, vooral die welke uw immuunsysteem aantasten, is het mogelijk dat u Keytruda niet kunt gebruiken. Uw arts kan het voorschrijven, maar zal uw dosis en schema zorgvuldig controleren om er zeker van te zijn dat u de behandeling veilig kunt voortzetten.
De meeste bijwerkingen van Keytruda zijn mild en zullen beter worden naarmate uw lichaam zich aanpast, maar er zijn enkele ernstige bijwerkingen die u moet weten. Als u problemen heeft met uw immuunsysteem of een orgaantransplantatie heeft ondergaan, loopt u mogelijk meer risico voor hen.
Kinderen die Keytruda gebruiken, hebben soms meer kans op bepaalde bijwerkingen dan volwassenen die ermee worden behandeld.
Als u risicofactoren heeft voor ernstige bijwerkingen of complicaties die verband houden met het gebruik van Keytruda, of als u andere gezondheidsproblemen ontwikkelt of als u andere medicijnen moet gebruiken terwijl u wordt behandeld, kan uw arts uw dosis aanpassen of stopzetten.
Tijdens uw behandeling met Keytruda kan uw arts u vragen om bij te houden hoe u zich voelt, inclusief de symptomen die u heeft die verband kunnen houden met de medicatie.
Hoewel het niet gebruikelijk is om ernstige complicaties te ontwikkelen als u geen risico loopt, dient u onmiddellijk uw arts te bellen of naar de plaatselijke eerste hulp te gaan als u ernstige bijwerkingen ervaart.
