Rechterbundeltakblok is een abnormaal patroon dat te zien is op het elektrocardiogram (ECG), wat aangeeft dat de elektrische impuls van het hart niet normaal over de ventrikels wordt verdeeld. Specifiek betekent het rechterbundeltakblok dat de elektrische stimulatie van het rechterventrikel wordt vertraagd.
Heel goed / Gary FersterOorzaken
De twee bundeltakken (rechts en links) zijn de elektrische paden waardoor de elektrische impuls van het hart zich snel en gelijkmatig door beide ventrikels kan verspreiden, zodat het kloppen van het hart goed gecoördineerd is.
Bij het rechterbundeltakblok is er een gedeeltelijke of volledige blokkering van de elektrische impuls naar de rechterventrikel. Rechterbundeltakblok vertraagt de elektrische activering van de rechterventrikel. Vervolgens wordt het rechterventrikel gestimuleerd nadat het linkerventrikel is gestimuleerd en wordt de contractie vertraagd.
Net als bij het linker bundeltakblok (waarin de stimulatie van de linker hartkamer wordt vertraagd), beïnvloedt het rechter bundeltakblok hoe efficiënt het hart bloed kan pompen. Omdat de rechterkant van het hart bloed naar de longen verplaatst in plaats van naar het hele lichaam, heeft RBBB een lager risico op overlijden dan LBBB.
Het rechterbundeltakblok wordt soms geassocieerd met een onderliggende hart- of longaandoening. Wanneer het rechterbundeltakblok wordt gediagnosticeerd, is meestal een medische evaluatie vereist - met name om cardiovasculaire risico's aan het licht te brengen en te verminderen.
Diagnose
Rechterbundeltakblok veroorzaakt een karakteristieke verandering op het ECG, dus artsen kunnen deze aandoening meestal gemakkelijk diagnosticeren door het elektrocardiogram te onderzoeken.
In bundeltakblok is het QRS-complex - het deel van het ECG dat de elektrische impuls vertegenwoordigt die door de ventrikels reist - breder dan normaal, aangezien het langer dan normaal duurt voordat de impuls is verdeeld. In het rechterbundeltakblok is er een kenmerkend patroon dat deze verbreding over de 12 afleidingen (of "weergaven") van een standaard ECG neemt. Dus, simpelweg door kennis te nemen van het patroon van verbreding van het QRS-complex, is het meestal gemakkelijk om de aanwezigheid van het rechter bundeltakblok te bepalen.
Soms maakt het rechterbundeltakblok deel uit van het Brugada-syndroom. Als het ECG bij een jongere een patroon vertoont dat wijst op een rechterbundeltakblok, vergezeld van verhoging van de ST-segmenten in afleidingen V1 en V2 - vooral als er ook een voorgeschiedenis is van onverklaarde episodes van syncope of duizeligheid - zou het Brugada-syndroom moeten worden beschouwd als een mogelijkheid.
Betekenis
De incidentie van rechter bundeltakblok neemt toe met de leeftijd. Het komt twee keer zo vaak voor bij mensen ouder dan 65 jaar in vergelijking met mensen ouder dan 40 en komt vaker voor bij mannen.
Rechterbundeltakblok komt vaker voor dan linkerbundeltakblok en kan minder ernstig zijn. Het rechterbundeltakblok duidt echter op een hoger risico op hartaandoeningen en uiteindelijk op een pacemaker.
Wanneer het rechterbundeltakblok wordt gedetecteerd, kan het worden geclassificeerd als een volledig blok of een onvolledig blok op basis van ECG-bevindingen. Een incompleet blok betekent dat elektrische signalen beter worden geleid dan in een compleet blok.
Omdat een onvolledig blok soms kan evolueren naar een volledig blok, wordt voortdurende monitoring aanbevolen. Een onvolledige blokkering vormt op zich echter over het algemeen geen gezondheidsrisico.
Onderliggende hart- en longziekte
De rechterbundeltak, terwijl deze binnen de spier van de rechterventrikel loopt, is relatief oppervlakkig ten opzichte van het oppervlak van de ventrikelholte.Dit maakt de rechterbundeltak vatbaar voor beschadiging en uitrekking wanneer de rechterventrikel onder welke vorm dan ook wordt geplaatst.
Het rechterbundeltakblok komt dus vaak voor bij elke aandoening die de rechterventrikel aantast. Deze aandoeningen kunnen coronaire hartziekte (CAD), myocarditis (ontsteking van de hartspier), atriaal septumdefect, ventriculair septumdefect en hartklepaandoening omvatten.
Bovendien kan de rechterbundeltakblokkering ook worden gezien bij elke longaandoening die een chronische verhoging van de druk in de rechterkamer veroorzaakt, met name pulmonale hypertensie. Pulmonale hypertensie kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een reeks verschillende longaandoeningen, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD) en obstructieve slaapapneu.
Merk op dat het rechterbundeltakblok gebruikelijk is bij elke aandoening die de druk in het rechterventrikel acuut verhoogt. De meest voorkomende aandoening die dit doet, is een longembolie.
Iedereen van wie wordt vastgesteld dat hij het juiste bundeltakblok heeft, heeft een medische evaluatie nodig die zich concentreert op tekenen van hart- of longziekte. Een röntgenfoto van de borstkas en een echocardiogram zijn hiervoor veelgebruikte screeningsinstrumenten.
Omdat de rechterbundeltak vatbaar is voor alles dat zelfs een klein trauma in de rechterventrikel kan veroorzaken, treedt af en toe een voorbijgaande rechterbundeltakblokkade op bij patiënten die een hartkatheterisatie ondergaan. Dit tijdelijke rechterbundeltakblok treedt op wanneer de katheter de rechterbundeltak irriteert . Dit tijdelijke bundeltakblok verdwijnt meestal snel (binnen enkele minuten) zodra de katheter is verwijderd.
Echter, bij mensen die al een linker bundeltakblok hebben, zal het veroorzaken van zelfs dit tijdelijke rechter bundeltakblok waarschijnlijk een tijdelijk volledig hartblok creëren en kan het hart stoppen met kloppen. Dus bij mensen met een linkerbundeltakblok die een rechterzijdige hartkatheterisatie hebben, wordt soms een tijdelijke pacemaker ingebracht tijdens de procedure om ervoor te zorgen dat het hartritme ononderbroken doorgaat tijdens het onderzoek.
De efficiëntie van de hartslag
Met een rechter of linker bundeltakblok worden de twee hartkamers van het hart opeenvolgend (na elkaar) gestimuleerd in plaats van gelijktijdig. Dit verlies van normale coördinatie tussen de twee ventrikels kan de efficiëntie van de hartslag verminderen.
De vermindering van de efficiëntie van het hart is echter waarschijnlijk minder belangrijk in het rechterbundeltakblok. Het gebruik van cardiale resynchronisatietherapie (CRT) is bijvoorbeeld misschien niet zo nuttig bij mensen met het rechterbundeltakblok, zelfs als ze hartfalen hebben.
Indicaties voor een pacemaker
Het rechterbundeltakblok behoeft op zichzelf geen behandeling met een permanente pacemaker. Bij sommige mensen komt het rechterbundeltakblok echter niet vanzelf voor, maar vertegenwoordigt het in plaats daarvan een manifestatie van een meer algemeen probleem met het elektrische geleidingssysteem van het hart. In dergelijke gevallen kan uiteindelijk een pacemaker nodig zijn als het sick sinus-syndroom of een hartblokkade zich zou ontwikkelen.
Een woord van Verywell
Rechterbundeltakblok, zelfs bij mensen zonder hartproblemen, duidt op een verhoogd cardiovasculair risico. Iedereen bij wie wordt vastgesteld dat hij het heeft, moet een screeningevaluatie ondergaan om onderliggende hart- of longaandoeningen uit te sluiten en de cardiovasculaire risicofactoren die ze kunnen beheersen te minimaliseren. Rechterbundeltakblok is vooral ernstig bij mensen die al hartfalen hebben of een hartaanval hebben gehad.
Aritmieën Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
.jpg)
.jpg)
